Клінічні прояви захворювань щитовидної залози обумовлені або надлишкової (гіпертиреоз. Тиреотоксикоз) або недостатньою продукцією (гіпотиреоз) тиреоїдних гормонів, або надлишковою продукцією кальцитонина і простагландинів (наприклад, при медуллярной карциноме - кальцітонінпродуцірующей пухлини), а також симптомами здавлення тканин і органів шиї збільшеною щитовидною залозою без порушень продукції гормонів (еутіероз).
Існують різні класифікації зоба.
- Ендемічний зоб - спостерігається в ендемічних по зобу географічних районах.
- Спорадичний зоб - спостерігається в неендемічних по зобу районах.
2. По морфології
3. За локалізацією
- Зазвичай розташований.
- Частково загрудинний.
- Кільцевій.
- Дістопірованних зоб з ембріональних закладок (зоб кореня язика, додаткової частки щитовидної залози).
4. За функціональними ознаками
Зоб може супроводжуватися зміною функціональної активності щитовидної залози. Залежно від зміни гормонопродуцірующіе функції розрізняють:
- Гіпотиреоз - стан при якому вироблення тиреоїдних гормонів знижена.
- Еутіероз - вироблення гормонів не порушена.
- Тиреотоксикоз - щитовидна залоза продукує підвищену кількість тиреоїдних гормонів.
- Ступінь 0 - зоба немає.
- Ступінь I - зоб пальпується, але не видно при нормальному положенні шиї.
- Ступінь 2 - зоб пальпується і видно на око.
Класифікація за ступенем збільшення щитовидної залози дозволяє виділяти дві основні форми зоба: пальпуємий зоб (розміри часток щитовидної залози за даними пальпації збільшені, однак сама залоза не видно на око) і видимий зоб (збільшення щитовидної залози видно на око і підтверджується пальпаторним дослідженням). Досить часто у пацієнтів із захворюваннями щитовидної залози є зоб - збільшення органу вище допустимих значень (нормальний обсяг у чоловіків - 9 - 25 мл, у жінок - 9-18 мл; може бути визначений за допомогою ультразвукового дослідження). У нормі щитовидна залоза трохи збільшується в підлітковому віці, при вагітності, а також після настання менопаузи. Залежно від того, збільшується весь орган або окрема його частина, розрізняють відповідно дифузний або вузловий зоб.
Нижче наведені деякі захворювання, що супроводжуються розвитком зобу:
- ендемічний (дифузний еутиреоїдний) зоб - захворювання, викликане нестачею йоду в навколишньому середовищі
- дифузний токсичний зоб (хвороба Грейвса-Базедова) - захворювання, що супроводжується підвищенням активності ЩЗ
- тиреоїдит (зоб) Хашимото - аутоімунне захворювання, часто приводить до недостатньої функції ЩЗ
- зоб на фоні прийому тиреостатичних препаратів (тиамазол і ін.), деяких харчових добавок і вітамінів
- аденома ЩЗ - доброякісна пухлина ЩЗ
- рак ЩЗ - злоякісна пухлина ЩЗ
У всьому світі найбільш поширеним є ендемічний зоб. обумовлений нестачею йоду в їжі. У країнах, де вживається иодированная сіль, більш поширеним стає зоб Хасімото. У числі інших причин:
- Вроджені порушення синтезу гормонів щитовидної залози (див. Кретинізм).
- Вживання струмогенних їжі, наприклад, маніока.
- Побічні ефекти лікарських препаратів.
Зоб, що не асоційований з ендокринною дисфункцією, зазвичай не проявляється нічим, крім деформації передньої поверхні шиї. Масивний зоб може здавлювати навколишні анатомічні структури, ускладнюючи дихання і ковтання. При наявності цих симптомів, потрібно виключення злоякісної пухлини щитовидної залози.
Зоб, що поєднується з гормональними порушеннями, супроводжується характерною симптоматикою гіпотиреозу або тиреотоксикозу.
Захворювання щитовидної залози.
Серед захворювань щитовидної залози найбільш поширені зоб дифузний токсичний і аутоімунний тиреоїдит, які розглядаються як типові аутоімунні захворювання з подібним патогенезом, але різної клінічною картиною, часто зустрічаються у кровних родичів. Група інфекційно-запальних захворювань щитовидної залози об'єднує різні за клінічними проявами патологічні стани характеризуються загальними симптомами, пов'язаними зі здавленням оточуючих щитовидну залозу тканин і органів.
Таким чином, основні захворювання щитовидної залози - це: