Диспетчер запише Вас на консультацію.
Вам повідомлять ім'я ревматолога, який буде Вас консультувати, точний час проведення консультації, а також розкажуть, як дістатися до центру ревматології
Для запису на консультацію ревматолога потрібен тільки один дзвінок!
Ревматологія, хвороби суглобів
БУДОВА І ФУНКЦІЇ СУСТАВОВ
Щоб краще розуміти причини і особливості розвитку захворювань суглобів, необхідно знати, як влаштовані суглоби і яку функцію вони виконують. Скелет людини (слово «скелет» походить від грецького слова «висохлий») - це тверді тканини організму, що дають тілу опору і що захищають його від різних ушкоджень. Скелетних кісток більше 200. Скелет людини має загальний план будови зі скелетом вищих хребетних тварин і найбільш близький до людиноподібних мавп. Від мавпу людський скелет відрізняється трохи: формою і величиною черепа, формою кісток кінцівок (через зміни їх функцій у людини), хребта і тазу (через прямо-ходіння).
Суглоби дозволяють здійснювати рух. Анатомічно розрізняють 3 основних види суглобів:
1) нерухомий суглоб - кістки з'єднуються за допомогою волокнистої тканини і хряща; при цьому кістки мають тісний контакт, руху відсутні. Прикладом можуть служити суглоби кісток черепа (черепні шви);
2) малорухливі суглоби - кістки з'єднуються волокнами і хрящовими дисками, наприклад міжхребетні суглоби;
3) вільно рухаються суглоби - більшість суглобів в організмі людини.
Будова і функції суглобів
У свою чергу, вільно рухаються суглоби поділяються на кілька груп: плоскі суглоби, в яких відбуваються тільки ковзаючі рухи (зап'ястні суглоби); кулясті (плечові, тазостегнові); еліпсоїдні (променезап'ястковий); блоковидной, в яких рух відбувається в одній площині - згинання та розгинання (ліктьовий суглоб); Мищелковий (колінні); обертові суглоби, де відбувається обертальний рух (1-й шийний хребець, що забезпечує повороти і нахил голови); сідлоподібні суглоби, де здійснюються всі рухи, крім обертального (п'ястно-зап'ястні суглоби). Кінці кісток всіх перерахованих суглобів покриті хрящем і з'єднані капсулою, укріпленої зв'язками. Капсула суглоба складається із зовнішньої, утвореної сполучною тканиною, і внутрішньої - синовіальної оболонки. Синовіальная оболонка багата кровоносних і лімфатичних судинах, вона виробляє особливу рідину, яка живить і захищає суглоб. Синовіальна рідина містить всі компоненти, наявні в крові, володіє постійними фізико-хімічними властивостями, має блідо-жовтий колір, високу в'язкість і щільність, лужну реакцію. Вона служить ідеальною мастилом, забезпечуючи ковзання суглобових кінців.
Суглобовий хрящ являє собою утворення сполучної тканини, що складається з волокон і виростів синовіальної оболонки. Хрящ еластичний, при русі відбувається його стиснення і розтягнення, несе рухове навантаження, тому йому необхідно постійно оновлюватися. М'язи, перекидають через суглоб, забезпечують йому нормальний обсяг рухів, сухожилля і зв'язки міцно утримують м'язи на кістки. Таким чином, суглоб являє собою добре збалансований механізм, що дозволяє людині пересуватися. При порушенні роботи або пошкодженні будь-якого компонента цього механізму виникає та чи інша ураження суглобів.
ОСНОВНІ ОЗНАКИ ЗАХВОРЮВАНЬ СУГЛОБІВ
Мене часто запитують, чим відрізняються один від одного різні захворювання суглобів. Подібні питання правомірні, оскільки при різних ураженнях суглобів застосовується різна тактика лікування і оздоровлення. Щоб розібратися в проблемі суглобових захворювань, поясню докладніше деякі назви і симптоми. Наприклад, ніж артрит відрізняється від артрозу, або що таке підвивих суглоба? На перший погляд, яка різниця, як це називається, якщо у людини болить нога або разгибайтесь рука? Але ж правильно почати лікування можна, тільки з'ясувавши причину і місце ураження в суглобі.
Артрити - це група суглобових захворювань, що виникають при ураженні синовіальної оболонки, зв'язок і хрящів суглоба інфекційного походження або при порушенні харчування суглоба. Артроз є захворювання суглобів обмінного характеру, що супроводжується змінами в сочленяющихся поверхнях кісток. Термін «моноартріт» означає поразку одного суглоба, «поліартрит» - поразка групи суглобів (як правило, більше чотирьох), «синові-ит» - запалення синовіальної оболонки, «капсуліт» - запалення суглобової капсули, «міозит» - запалення м'язів, « хондропатії »- поразка суглобного хряща.
Розповім, які захворювання зустрічаються найбільш часто.
Основні ознаки захворювань суглобів
Артрити можна поділити наступним чином:
1) ревматоїдний артрит;
2) ревматичний артрит;
3) артрит при псоріазі;
4) інфекційні артрити: туберкульозний артрит, при грипі, при дизентерії та багато інших;
5) урогенний артрити (при захворюваннях нирок, хвороба Рейтера);
7) артрити при гемофілії;
8) артрити при лейкозі;
9) артрити при цукровому діабеті, захворюваннях щитовидної залози;
10) артрити при різко виражаються захворюваннях і синдромах (акромегалія, хвороба Пертеса, саркоі-
Артрози зустрічаються рідше і формуються найчастіше при остеопорозі і підвищеному вмісті холестерину в крові.
Багато пацієнтів вважають, що захворювання суглобів - доля людей похилого віку, тобто особливість зношеного організму. Запевняю вас, подібний вислів далеко не вірно. Ревматоїдний артрит (найбільш складне і важке захворювання суглобів) частіше зустрічається у молодих жінок (в 75% випадків); ревматизм в 76,7% випадків зустрічається у людей 20-40 років (в однаковій мірі у чоловіків і жінок), до 3-річного віку ревматизм виникає, як і у людей похилого віку. Поразка суглобів при системний червоний вовчак (вовчаковий артрит) найбільш часто виникає у жінок (90% випадків) в 30-40-річному віці; хвороба Бехтерева виникає тільки у чоловіків до 50 років. Урогенний артрити можуть зустрічатися у немовлят і новонароджених. Досить цікавий випадок стався в одній з московських клінік. Мама 7-місячного
дитини розповіла, що її син постійно плаче, вся родина не спить, малюк практично нічого не їсть. Дільничний педіатр не знайшов причин занепокоєння дитини і направив на консультацію в стаціонар. Під наглядом досвідчених лікарів після обстеження було діагностовано захворювання нирок з порушенням обмінних процесів в організмі і ураження суглобів; дитина кричала, не спав і не їв від болю в суглобах. Через тиждень після початку лікування стан дитини значно покращився.
На відміну від артритів, артрози зустрічаються переважно у людей старше 50-60 років при порушеннях обмінних процесів в організмі, при зміні гормонального фону і зниження рухової активності. На Землі живе понад 8 млрд людей, кожна людина володіє своїми індивідуальними особливостями. Рухливість суглобів у приблизно 10% людей виходить за межі нормальної в сторону її великих значень. Така суперподвіжность не є захворюванням, а пояснюється вродженою еластичністю суглобових зв'язок або тривалої тренуванням (наприклад, у акробатів у цирку, гімнастів і т. Д.). До ознак підвищеної рухливості суглобів відносяться:
1) розгинання мізинця на 90 °;
2) приведення великого пальця через сторону і назад до зіткнення з передпліччям;
3) переразгибание ліктьового суглоба;
4) переразгибание коліна;
5) можливість доторкнутися долонями до підлоги, не згинаючи коліна.
Всім хворим із захворюваннями суглобів необхідно знати, що, незважаючи на різноманіття патологічних змін, причин виникнення, форм захворювань, всю симптоматику ураження опорно-рухового апарату можна об'єднати в загальний клінічний синдром, що включає в себе певні симптоми.
Основні ознаки захворювань суглобів
Біль - це звичайний, найбільш важливий симптом. Дуже важливо точно визначити місце локалізації болю: слова «болить плече, стегно» і так далі можуть не відповідати дійсності, оскільки суглобний біль здатна відчуватися далеко від місця її походження. Дуже характерні скарги хворого на біль в колінах при захворюванні тазостегнового суглоба. Як правило, біль в ураженій ділянці відчувається значно глибше, ніж на шкірі, посилюється при русі; постійний біль в спокої або біль, більш сильна на початку рухів, ніж в кінці, вказує на виражений запальний компонент в суглобі. Нічна біль - важкий, виснажливий хворого симптом, найбільш часто зустрічається при ураженні суглобових поверхонь кісток суглобів. Постійна «кісткова біль» характерна для метастазів пухлин. Для артриту нерідко характерна вкрай сильний біль - «найсильніша, яку тільки можна уявити», зменшується при прийнятті вимушеного положення і в спокої.
Скутість найбільш виражена відразу після пробудження, після періоду відпочинку або неактивності, що проходить у міру відновлення нормального функціонування суглоба (при рухової активності). Тривалість і вираженість скутості вранці і після відпочинку відображають ступінь запалення в суглобі.
Припухлість, зміна форми суглоба (деформація). Хворі помічають припухлість, зміна забарвлення шкіри або контуру структури суглоба.