отже, спочатку з питання заміни 120 мг дулоксетину венлафаксином в ретардированной формі. Вчините образм: одномоментно припиніть прийом дулоксетину в дозі 120 мг і замість нього перейдіть відразу ж на прийом 225 мг венлафаксину ретард в два прийоми (вранці 150 мг і ввечері 75 мг), якщо протягом 3-5 днів, на цій дозі антидепресанту ваше стан буде гірше, ніж було на 120 мг сімбалти, то додасте спочатку 75 мг венлафаксину (150 мг вранці і 150 мг ввечері) - 7 днів, і, в разі необхідності, на 8 день доведете добову дозу венлафаксину ретард до максимальних 375 мг (вранці 225 мг і ввечері 150 мг).
При переході з есциталопраму на пароксетин доведеться бути обережніше.
По-перше, заміну Селектра на пароксетин почнете тільки після повного переходу з дулоксетину на лікувальну для вас дозу венлафаксину ретард, по-друге, між останнім прийомом есциталопраму і першим прийомом пароксетину вам в обов'язковому порядку необхідно буде зробити паузу в одну добу і, з наступного дня після перерви, почати прийом пароксетину в дозі 20 мг вранці за сніданком і приймати їх протягом 7 днів, потім почати підбір оптимальної для вас дози цього антидепресанту за нижченаведеною схемою і під ретельним наглядом за реакцій і вашого організму на збільшення дози пароксетину на тлі прийому, вже підібраною вами оптимальної дози венлафаксину: 30 мг - 7-10 днів, 40 мг - 14 днів, в разі необхідності, збільшите дозу пароксетину до 50 мг - 14 днів і, знову ж таки, при гарній переносимості комбінації "венлафаксин - пароксетин" і недостатній ефективності 50 мг пароксетину, доведете його дозу до максимальних 60 мг в один прийом на добу.
Важливо. На цьому етапі заміни есциталопраму пароксетином та підбору оптимальної для вас дози останнього, при підібраній вже оптимальній дозі венлафаксину ретарад, кожне наступне збільшення дози пароксетину, починаючи з 20 мг ПОВИННО слідувати ТІЛЬКИ при дотриманні двох умов, а саме, добру переносимість комбінаційних антидепресантів і відсутності задовольняє вас лікувального ефекту на попередній комбінації обох препаратів та їх доз.
Якщо ви зважитеся замінити Селектра сертраліном, то і в цьому випадку, ви також повинні будете зробити добову паузу між останнім прийомом есциталопраму і першим прийомом сертраліну і почати лікування сертраліном з добовою початкової дози в 75 - 100 мг, підвищуючи потім (в разі потреби і з урахуваннямпереносимості двох комбінаційних антидепресантів - В. ретрад і С.) дозу сертраліну щотижня на 25 мг, аж до досягнення максимальної дози С. в 200 мг, але знову ж таки, при обов'язковому дотриманні двох умов, про які я згадав в разі заміни ес італопрама пароксетином.
Що необхідно буде мати при цьому на увазі. Можливість розвитку серотонінового синдрому при підборі оптимальної для вас комбінації венлафаксину з пароксетином або сертраліном і їх доз.