ЗАПАЛЕННЯ ЛЕГЕНІВ
Запалення ЛЕГЕНЬ, пневмонія (від грецького pneumon - легке), - найбільш часто зустрічається захворювання легенів, що виникає або як самостійна хвороба, або як ускладнення інших захворювань.
Існує багато різновидів запалення легенів, але основними слід вважати два основних типи: 1) крупозне запалення легенів (або часткове) і 2) осередкове запалення легенів (або бронхопневмонія).
Крупозне запалення легенів виникає в результаті діяльності проникли в організм мікробів, так званих пневмококів.
Однак одного впровадження в організм пневмококів ще недостатньо для захворювання, так як відомо, що ці ж мікроби можуть існувати в роті і в верхніх дихальних шляхах і у здорової людини.
Запалення легенів розвивається лише в тих випадках, коли, крім дії мікробів, має місце зниження опірності організму до мікробів, викликане деякими сприятливими моментами.
Особливо схильні до захворювання на запалення легенів алкоголіки.
При крупозному запаленні легенів, на відміну від осередкового, запальний процес займає значну частину легкого - цілу частку його або навіть більше.
До ураженої частці відбувається посилений приплив крові, легеневі бульбашки (альвеоли) заповнюються запальним випотом (ексудатом).
Цей випіт спочатку рідкий, потім згортається, повітря з альвеол витісняється, і вся уражена частина легкого перетворюється в щільну, непрохідну для повітря однорідну масу.
Надалі, при одужанні щільний випіт знову розріджується, частково розсмоктується на місці або виводиться через бронхи назовні у вигляді мокротиння. Прохідність легеневої тканини для повітря відновлюється.
Крупозне запалення легенів, як правило, починається раптово різким підвищенням температури (до 39,5-40 °) і приголомшливим ознобом.
У хворого з'являється частий сухий кашель, біль у боці, посилюються при вдиху, при кашлі, при чханні. Ці болі залежать від того, що в процес втягується також і плевра, що покриває уражену ділянку легкого.
Дихання сильно прискорене, поверхневе (задишка). Шкіра суха, гаряча на дотик. На щоках рум'янець, більш виражений на стороні ураженої легені. На губах і близько ніздрів нерідко з'являється пухирчаста висипка (так званий герпес, або, як його називають в побуті, лихоманка).
Загальний стан хворого важкий. На 2-3-й день хвороби при кашлі починає виділятися харкотиння характерного буро-рожевого кольору, дуже в'язка. Сечі мало, вона насичено-темного кольору, часто містить білок.
Уже по одним цим ознаками можна поставити діагноз крупозного запалення легенів.
Рентгенівське дослідження виявляє значне затемнення з охопленням цілої частки легені.
Нерідко уражається і серцево-судинна система: пульс стає частішим і слабким, тони серця глухі.
У найбільш важких випадках в легенях може настати застій крові, аж до дуже небезпечного ускладнення - набряку легенів.
Апетит пропадає, мова стає сухим, обкладеним коричнево-білим нальотом.
Можуть мати місце також ознаки ураження н інших органів і, в першу чергу, центральної нервової системи у вигляді різких головних болів, порушення і т. П. Дослідження крові виявляють збільшення кількості лейкоцитів (так званий лейкоцитоз) і прискорення реакції осідання еритроцитів (РОЕ).
За позитивного результату на 7-9-й день хвороби настає раптове поліпшення стану хворого, що супроводжувалося різким падінням температури до нормального рівня (т. Зв. Криза).
До відкриття сучасних методів лікування запалення легенів хвороба, як правило, протікала важко (особливо у літніх людей): часто наступали ускладнення, смертність становила 12-16% всіх випадків захворювання.
Завдяки сучасним методам лікування (сульфаніламідні препарати, антибіотики) в даний час, як правило, спостерігається значно коротший перебіг хвороби, обривається на 2-3-й день від початку захворювання.
Смертельні результати стали рідкісним явищем і майже завжди залежать від неправильного і несвоєчасного лікування.
Перебіг крупозної пневмонії може супроводжуватися різними ускладненнями, які також завдяки лікуванню стали тепер значно рідше, ніж раніше, і які умовно можна розділити на дві групи:
1) ускладнення в самих легких (нагноєння з утворенням абсцесу або гангрени легень, гнійний плеврит, пневмосклероз) і
2) ускладнення в інших органах (нечасті) - запалення мозкових оболонок (менінгіт), внутрішньої оболонки серця (ендокардит), печінки (гепатит), нирок (нефрит), очеревини (перитоніт), суглобів (артрит) та ін.
При очаговом запаленні легенів (бронхопневмонії) запальний процес захоплює не всю частку легені, як при крупозній пневмонії, а лише окремі дрібні ділянки легких в одній або в декількох його частках.
Поразка легеневої тканини виникає в результаті переходу запального процесу з бронхів і їх дрібних розгалужень - бронхіол.
Осередкове запалення легенів зустрічається як самостійне захворювання, але частіше за все у вигляді ускладнення інших хвороб, переважно інфекційного характеру (грип, кір, коклюш, черевний і висипний тифи та ін.).
Неінфекційні захворювання також можуть бути причиною розвитку осередкового запалення легенів: застій крові в легенях при хворобах серця або у важких хворих, довго лежать нерухомо в ліжку (застійна. Або гипостатическая пневмонія), а також потрапляння в бронхи чужорідних тіл як твердих, так і рідких ( аспіраційна пневмонія), вдихання подразнюючих газів.
Крім того, вогнищеві запалення легенів нерідко виникають після травматичних пошкоджень або після оперативних втручань (післяопераційна пневмонія).
Дуже важливим фактором захворювання бронхопневмонією є загальна слабкість організму, що розвивається після попередніх важких захворювань, в результаті несприятливих умов життя і т. Д.
Найбільш часто хворіють на неї діти раннього віку та люди похилого віку; для останніх це захворювання особливо небезпечно.
На відміну від крупозної запалення легенів, вогнищева пневмонія починається не відразу, а поступово, і всі прояви хвороби виражені не так яскраво.
Кашель постійний або нападами з виділенням слизисто-гнійної мокроти, здебільшого зеленого кольору.
Температура не настільки висока, як при крупозному запаленні легенів, і зазвичай не має якогось певного типу.
Хвороба може тривати довгий час, то стихаючи, то загострюючись і даючи нові вогнища запалення.
Одужання відбувається поступово.
У деяких випадках запальні дільниці не розсмоктуються і хвороба переходить в хронічну форму, закінчуючись стійким ущільненням уражених ділянок - так званим пневмосклерозом.
З усіх видів вогнищевих запалень легень по частоті і поширеності найбільше значення має грипозна бронхопневмонія.
Вона розвивається як ускладнення грипу та відбувається в результаті переходу запального процесу з верхніх дихальних шляхів (ніс, горло, дихальне горло, бронхи) на легеневу тканину.
Збудник, грипозної пневмонії - вірус грипу, часто в поєднанні з пневмококами, стрептококами, стафілококами та ін.
Під час епідемічних спалахів грипу до 5-10% всіх випадків захворювання ускладнюються запаленням легенів, ймовірно, в результаті зниження опірності організму.
Лікування всіх видів запалення легенів проводиться обов'язково за призначенням і під наглядом лікаря.
Правильний догляд за хворим має велике значення. Приміщення, в якому знаходиться хворий на запалення легенів, має добре провітрюватися, так як чисте прохолодне повітря покращує сон і поглиблює дихання.
Хворому пропонують часто пити воду, журавлинний морс, лимонад, дають рідку і напіврідку їжу (міцний бульйон, молоко, кефір, кисле молоко, киселі, каші, яйця в смятку та ін.)
При потінні хворого обтирають сухим теплим рушником, горілкою або одеколоном навпіл з водою.
Слід стежити за щоденним спорожненням кишечника, за сечовипусканням.
При головному болю і високій температурі кладуть лід на голову.
З лікарських засобів велике значення мають антибіотики і сульфаніламідні препарати (сульфідін, норсульфазол, сульфодімезін і ін.)
Антибіотики (пеніцилін, стрептоміцин, біоміцин, террамицин і ін.) Є більш ефективними засобами при запаленні легенів, ніж сульфаніламіди. Вони застосовуються самостійно або в комбінації з сульфаніламідними препаратами.
При серцево-судинної недостатності призначають препарати наперстянки, камфору, кофеїн, кордіамін, вдихання кисню та ін. Застосовуються також сухі банки, гірчичники, відхаркувальні засоби та ін.
Профілактика запалення легенів полягає в ізоляції хворих, зміст їх у світлих, сонячних приміщеннях (мікроби швидко гинуть на світлі); слід уникати скупченості, переохолодження, промокання, а також боротися з грипом.
Велике значення в профілактиці як крупозного, так і вогнищевого запалення легенів мають загартовування організму, фізкультура, спорт і інші заходи, що сприяють зміцненню організму.