Запалення мозолі кисті (мозольний абсцес) - діагностика, лікування
Шкіра долоні у людей фізичної праці потовщена і ущільнена над підставою основних фаланг 2-5 пальців. що особливо добре виражено у кочегарів, садівників і землекопів. У цих людей на потовщеною і ущільненої шкірі долоні часто утворюються тріщини. Подібні зміни можуть спостерігатися у спортсменів (веслярів) і у інших людей від незвичного для них фізичної праці.
У останніх головним чином з'являються шкірні бульбашки. розтин або видалення яких так само створює вхідні ворота для інфекції, як і тріщини на мозолястою долоні. Через такі вхідні ворота інфекція проникає в підшкірну тканину, де утворюється абсцес, який через потовщену шкіру не може прориватися на поверхню. Крім сильної хворобливості при тиску, припухлості, можуть з'являтися спонтанні болі, а пізніше підвищення температури.
б-в - межпальцевая флегмона, що виникла на грунті інфікування мозолі долоні і супроводжується набряком тилу кисті (б). На фотознімку в видно характерне положення безіменного пальця і мізинця. Лікування: долонний розріз Буннелля і среднелатеральние розрізи в межах двох уражених основних фаланг. Одужання через 10 днів. Отримано хороший функціональний результат
Серед місцевих симптомів необхідно приділяти особливу увагу набряку тилу кисті, який не проявляється на долоні, зважаючи на особливий її будови. Локалізація абсцесу визначається за допомогою пуговчатого зонда. Якщо абсцес своєчасно не розкривається, то процес переходить на суміжне міжпальцевих простір. Нерідко гнійник поширюється на бічну поверхню пальця або по обох сторонах, і в підшкірній клітковині над основними суглобами утворюється кілька абсцесів.
З огляду на те, що потовщена шкіра перешкоджає самостійному прориву гною на поверхню, він прокладає собі дорогу в тканини долоні. Операція при такому процесі виробляється при знекровленні. Найбільш доцільним є дугоподібний долонний розріз Буннелля, який застосовується з великим успіхом і представлений в цій статті. При цьому розрізі легко здійснювати дренування, і процес швидко обмежується. Додатково проводяться терапія антибіотиками і іммобілізація кисті.
Якщо є виділення гною з глибших тканин межпальцевого простору. то це говорить про те, що процес перейшов і на ці тканини, при цьому необхідно дренування глибоко лежачих тканин.
1. мозольний абсцес,
2. комірки в підшкірній клітковині,
3. долонний апоневроз,
4. набряк тилу кисті,
5. глибока флегмона долоні,
6. сухожильну піхву згинальній м'язи.