Травми, часто з сильними пошкодженнями шкіри і тканин - ситуація на щастя не повсякденна, але, на жаль, і не Виключена.
Запалення рани, причини якого можуть бути найрізноманітнішими, закономірний процес при сильних пораненнях.
Якщо не відреагувати вчасно на запалення рани, симптоми можуть значно посилитися і перейти в критичну фазу, привести до серйозних ускладнень. Пропонуємо ознайомитися з основними ознаками, що характеризують запалення рани, лікування якої, при дотриманні простих правил, може виявитися швидким і ефективним.
Запалення рани: причини виникнення запального процесу на різних стадіях загоєння
Загоєння будь поверхні рани протікає трьома фізіологічними стадіями, кожна з яких характеризується певними візуальними і симптоматичними проявами. Варто відзначити, що загоєння пошкоджених тканин завжди супроводжується запальним процесом, ознаки якого зменшуються в міру загоєння рани. Щоб своєчасно виявити і запобігти нетипове запалення, потрібно добре знати, чим характеризується кожна стадія загоєння.
Стадії загоєння і зовнішні прояви запалення рани
Ексудація - місцева реакція судин і тканин. Характеризується невеликим набряком, а також незначним почервонінням тканин оточуючих рану і виділенням з неї специфічного ексудату (рідкої частини крові). Рановий ексудат на даному етапі є прозорою рідиною. Нерідко в ньому знаходяться згустки крові. Поверхня рани з часом покривається білястої плівкою - фібринозним нальотом. Тривалість даного періоду залежить від площі і глибини ранової поверхні і може протікати до семи діб від моменту поранення. Якщо на даному етапі рана інфікується, кількість виділень ексудату різко збільшується. Він стає мутним і набуває характерний запах.
Регенерація (проліферація) - відновлення пошкоджених тканин. На цьому етапі відбувається грануляція тканин. Фібринозний наліт сходить, тканини покриваються новими клітинами, утворюючи на поверхні рани невеликі бугристости яскраво-червоного кольору (грануляції). Ексудат з рани практично не виділяється, він як і раніше прозорий і може містити лише незначна кількість крові. При найменшому травмуванні ексудат стає кров'янистим. Зміна кольору гранульованих ділянок, збліднення, свідчить про повторне інфікування.
Епітелізація - повне загоєння і формування рубця. Ексудат не виділяється, поверхня рани суха. Запалення на даному етапі може статися тільки внаслідок пошкодження або вторинного інфікування.
При великих ранах загоєння може протікати нерівномірно. Нерідко центральна частина поверхні рани очищається швидше і краї рани не встигають затягнутися, що гальмує її загоєння.
Іноді запалення поверхні рани різко збільшується або її загоєння протікає дуже повільно. Існує ряд причин здатних вплинути на запальний процес.
Запалення рани: причини, що впливають на уповільнення загоєння і знову виник запальний процес
1. Первинне або вторинне інфікування поверхні рани.
• первинне - потрапляння інфекції безпосередньо при пораненні;
• вторинне - може виникнути як наслідок неправильно виробленої, з порушенням правил асептики, первинної обробки рани. В результаті інфікування при повторному механічному травмуванні поверхні рани або неправильному місцевому лікуванні.
2. Ослаблений імунітет і загальна виснаженість організму. Хронічні інфекційні хвороби (ВІЛ, СНІД, туберкульоз і гепатит). Наявність хронічних захворювань здатних погіршити кровообіг: варикозне розширення вен, цукровий діабет, хронічні патології нирок, печінки, а також порушення і збої функціонування серцево-судинної системи.
3. Погіршення або порушення режиму харчування і відпочинку.
Часто загострення запалення в рані пов'язано з неправильним лікуванням, а точніше, при самолікуванні.
Запалення рани: симптоми запалення рани і прилеглих тканин. можливі ускладнення
При первинному або вторинному інфікуванні в порожнину рани можуть потрапити анаеробні бактерії, грибки і мікроорганізми різного походження, які і є першопричиною виник запалення.
Основні симптоми запалення рани і їх ознаки:
• підвищення температури в області поверхні рани;
• різка гіперемія (почервоніння) прилеглих тканин і їх набряклість;
• виділяється ексудат стає каламутним і тягучим - гнійним;
• пульсуючі болі в області рани;
• загальне нездужання: зростання температури тіла, запаморочення, слабкість, а в деяких випадках і нудота.
Загоєння рани - складний процес і від правильності призначення і точності виконання лікування, залежить не тільки швидкість загоєння, але і відсутність ускладнень. Неправильне лікування може сприяти виникненню сепсису, правця, газової гангрени, сказу. Появі гнійних та інфекційних запальних процесів в області рани: абсцесів, інфільтратів, флегмон або бешихи.
Запалення рани: лікування та профілактика можливих ускладнень
Лікування рани - досить тривалий процес. Швидкість загоєння залежить від характеру пошкодження, ступеня інфікування, глибини і площі ураження, а також від загального стану організму. Тому в першу чергу проводять місцеве лікування, спрямоване на зниження запалення.
Проводять щоденну санацію рани із застосуванням асептичних розчинів, протизапальних і антибактеріальних медикаментозних засобів місцевого застосування: розчинів і мазей, препаратів, що дозволяють очистити рану, і захистити її від вторинного інфікування. На ранніх стадіях загоєння і подальшої обробки рани використовують асептичні розчини: 3% перекис водню; готові розчини "Хлоргексидин", "Фурациллин", "фукарцін"; слабкий розчин марганцівки і ін. Ними обробляють краю і промивають порожнину рани, очищаючи її поверхню від забруднень, специфічних виділень і чужорідних тіл, що потрапили при пораненні (скалок, осколків, сміття та ін.). Також з асептичними розчинами накладають пов'язки в перші кілька діб. Використовувати мазі на даному етапі не рекомендується. Мазеві пов'язки накладають пізніше, в залежності від стану рани.
Паралельно з місцевим лікуванням проводять загальну медикаментозну терапію, спрямовану на придушення інфекції - призначають курс антибіотиків, препарати підвищують імунітет і сприяють зниженню запального процесу. У більш важких випадках може бути призначена інфузійна терапія (крапельниці), для зниження інтоксикації. Поряд з цим проводять симптоматичну терапію, спрямовану на придушення побічних симптомів та лікування хронічних захворювань.
В стадії грануляції лікування запалення виробляють мазями, гелями або спеціальними присипками, що гальмують зростання грануляцій та запобігають пересихання поверхні рани, здатними захистити рану від повторного інфікування. Ні в якому разі на даному етапі не можна прикладати до рани мазь "Вишневського". Вона підсилює приплив крові і кровообіг в області рани, стимулюючи тим самим інтенсивне зростання грануляцій. Стягування країв рани при загоєнні може не встигнути за зростанням тканин по центру великої поверхні рани. Епідерміс не встигне покрити нові тканини, і вони залишаться відкритими, значно піднімаючись над рівнем шкіри. Народна назва цього неприємного освіти - "дике м'ясо".
Після повного загоєння і в період рубцювання місце рани потрібно як слід обробляти протягом декількох діб (3-4 дні) розчином діамантового зеленого (зеленкою) або прикладати пов'язки зі спиртовим розчином календули. Це допоможе зняти запалення, що супроводжує процес рубцювання, і прискорить його.
Зняття запалення рани і її лікування безпосередньо пов'язані між собою. Якщо не знизити запалення - загоєння рани затягнеться, а якщо рану лікувати неправильно - запалення буде посилюватися. Для зняття запалення і лікування рани, паралельно з медикаментозним лікуванням, можуть застосовуватися засоби і методики народної медицини. До їх застосування вкрай рекомендується отримати консультацію професійного лікаря, оскільки багато засобів припускають щільне закриття поверхні рани лікувальними травами і накладення на її поверхню примочок з настоями і відварами трав.
Щоб рана не запалюються і швидко заживала - її поверхня повинна "дихати". Щільне прикриття поверхні рани сприяє скупченню в ній виділень ексудату і, відповідно, додаткового запалення. А це загрожує важкими ускладненнями.