Часто можна зустріти такий «народний термін» як «щитовидка». Так без особливих тонкощів називають захворювання, пов'язане з патологією щитовидної залози. Як правило, господиня «щитовидки» - нервова жінка середніх років з невпорядкованого особистою долею. З медичної точки зору «щитовидка» - це синонім гіпертиреозу, або стану підвищеної функції тиреоїдних гормонів. Але при цьому залоза не обов'язково повинна запалюватися. Гіпертиреоз може протікати і без запалення. А як проявляється запалення щитовидної залози, і чим небезпечне це стан?
Запалення щитовидної залози, як і всі запалення в медицині, носить назву тиреоїдиту. Як ми пам'ятаємо, на «-ит» закінчуються всі назви запальних діагнозів. Але у випадку з щитовидною залозою потрібно бути акуратніше: вона є ендокринним органом, і її запалення може відбитися на її функції. Коли ми говоримо про звичайний запаленні будь-якої тканини або органу, то спочатку згадуємо класичні симптоми запалення, такі як:
Ці п'ять ознак були відомі ще Аристотелем і Гіппократом, а давньоримський лікар Клавдій Гален додав до них порушення функції, яке дозволило симптомів запалення стати органоспецифичность. У разі тиреоїдиту ці ознаки говорять про загальний запаленні, яке може виникнути після травми або застуди і відноситься до хірургічним захворюванням, які в своєму патогенезі мало чим відрізняються, наприклад, від гострого гнійного маститу. Лікування цього захворювання хірургічне. В основі лікування лежить хірургічне дренування рани, видалення гною, промивання розчинами антисептиків і раціональна антибіотикотерапія.
Про аутоімунні механізми
Але до тиреоїдитом може бути віднесено і таке захворювання, яке називається струму Хашимото, або аутоімунний тиреоїдит. Початок цього захворювання істотно відрізняється від звичайного запалення. Навпаки, тривалий час може не бути ніяких ознак хвороби, але потім вона маніфестує з ендокринних розладів, при цьому сама заліза може не втягуватися в звичайний запальний процес.
Найчастіше причиною розвитку цього захворювання є незрозумілий збій в системі імунітету. Клітини щитовидної залози при цьому починають розпізнаватися як чужорідні. В результаті в них відбуваються зміни, які призводять до зниження продукції тиреоїдних гормонів. Тому клінічно аутоімунний тиреоїдит може тривалий час взагалі ніяк не проявляти себе, але потім розвивається клініка гіпотиреозу.
Це захворювання поширене частіше, ніж може здатися: так, у кожної сотої людини з людей, довільно зустрів вами на вулиці, розвиваються певні симптоми. Число хворих жінок перевищує кількість хворих чоловіків в середньому в 6 разів. У жінок частіше розвиваються клінічні прояви гіпотиреозу в порівнянні з чоловіками.
Якщо почався аутоімунний тиреоїдит, потрібно бути напоготові. Як правило, аутоімунна патологія рідко проявляється таким ізольованим способом. Часто зоб Хашимото розвивається у близьких родичів. Крім того, «біда не приходить одна». У цих пацієнтів набагато частіше, ніж в популяції, виникають процеси, що призводять до аутоімунної офтальмопатії, зростає частота народження дифузного токсичного зобу, міастенії, а також міастеноподобние синдромів. Як проявляється аутоімунний тиреоїдит? Симптоми, які свідчать про зниження кількості тиреоїдних гормонів, зводяться до наступних ознаках:
- знижується температура тіла;
- виникає розбитість, втома, підвищена сонливість;
- підвищується маса тіла;
- виникає одутлість особи, набряклість кінцівок внаслідок порушення білкового обміну;
- виникають міалгії - м'язові болі, зниження сухожильних і періостальних рефлексів;
- з'являється брадикардія - уповільнення частоти серцевих скорочень;
- виникає анемія;
- у жінок припиняється гормональна функція яєчників, і настає аменорея.
При аутоімунному тиреоїдиті, особливо при тяжкому перебігу і відсутності лікування, виникає мікседема, яка може закінчитися комою, дуже важко піддається лікуванню внаслідок тривалої атрофії кори надниркових залоз, а також дефіциту ендогенних кортикостероїдних гормонів.
Для того щоб діагностувати це захворювання, імунологічними методами визначають співвідношення субпопуляцій лімфоцитів, наявність антитіл до рецепторів ТТГ, а також визначають рівень Т3, Т4 і ТТГ. Як лікувати аутоімунні захворювання, що призводять до запалення щитовидної залози? Медикаментозне лікування можливе на ранніх стадіях розвитку захворювання. Якщо вже розвинувся гіпотиреоз, проводять тривалу замісну терапію гормонами щитовидної залози.
У деяких випадках при сильно вираженому зобі проводиться хірургічне лікування - але цей спосіб, як правило, є паліативним. Він також може виконуватися по косметичних причин.
Лікування тиреоїдиту повинно бути комплексним. В першу стадію захворювання, коли немає дефіциту тиреоїдних гормонів, своєчасна діагностика дозволить не тільки як можна довше зберегти щитовидну залозу, а й зменшити шкідливий вплив антитіл на тканини залози, а також надовго уникнути призначення гормональної замісної терапії.