Склеріти, епісклеріти носять переважно локальний характер, так як основний їх причиною є туберкульоз, системний червоний вовчак, ревматизм, саркоїдоз, сифіліс, а також пухлини, тобто хвороби, специфічні елементи яких (туберкулеми, гранульоми) локалізуються в різних відділах судинної оболонки, переважно в передньому відділі.
Ізначеніе і активність загального захворювання. Залежно від всіх перерахованих факторів, а також від стану склери запальні вогнища можуть розташовуватися на поверхні склери (епісклеріти) або в її глибині (склеріти, рис. 92). Однак поділ це досить умовне, так як, по-перше, епісклеріти, як правило, є більш легкою формою захворювання, а склеріти - важкої і, по-друге, склеріти є найчастіше наслідком епісклеріта.
Мал. 92. епісклерит
Загальним і характерним для склерітов і епісклеріта є дифузний характер запалення, що відповідає перебігу загального захворювання.
Відмітною ознакою запалення склери у маленьких дітей є мала болючість вогнища ураження, в той час як у дорослих вона виражена в більшій мірі. Крім того, у дітей внаслідок еластичності і меншої товщини склери її припухлість буває більш вираженою, ніж у дорослих.
Епісклеріти локалізуються в поверхневому шарі склери, супроводжуються обмеженою або дифузною, глибокої (склеральной) або поверхневої (епісклерального і кон'юнктивальної) гіперемією, невеликим обмеженим або розлитим припуханням переважно в передньому відділі, появою фіолетового або сірого забарвлення і деякою хворобливістю при пальпації (у дітей старше 3 років). Перебіг епісклеріта торпидное. Нерідко спостерігаються загострення і рецидиви. При тривалому перебігу захворювання на місці епісклеріта залишається синюшність. Захворювання здебільшого одностороннє.
Склеріти супроводжуються такими ж, але більш вираженими симптомами. Область припухания більш значна, колір темно-фіолетовий, навколишнє частина склери різко гіперемована, епісклерит і кон'юнктива набряклі і інфільтровані, турбує хворобливість не тільки при пальпації, а й при змиканні повік (зажмуривании).
Наприклад, при туберкульозі очі в склери, частіше у краю рогівки, але іноді і на відстані 1 см, з'являються один або кілька великих лілових проминирует інфільтратів, що супроводжується роздратуванням очі. Ін'єкція судин виражена сильніше в області інфільтрату і навколо нього. Склерит - захворювання завзяте і тривале. Затихання змінюються загостреннями, до процесу залучаються більш великі зони склери. Процес закінчується рубцюванням. У зв'язку з тим що склерит локалізується у краю рогівки, в запальний процес втягується і рогівка і виникає склерозуючий кератит, який, як правило, не покривається виразками.
Рогівка в місці інфільтрації піддається гіаліновими переродження і набуває вигляду склери. У зоні інфільтратів склера може истончаться і через неї просвічує темна судинна оболонка. Оскільки склерит протікає одночасно з процесом в судинній оболонці, можливі освіту гоніоспаек, облітерація райдужно-рогівкового кута, вторинна глаукома. Результатом захворювання можуть бути вогнищеві стоншування склери з темною пігментацією і випинанням її (склеральний стафіломи), в окремих випадках - перфорація і панофтальмит з подальшим сморщиванием очного яблука і сліпотою. Гострота зору може знижуватися в результаті супутньої вторинної глаукоми, склерозирующего кератиту і обумовленого ним астигматизму.
Лікування запальних процесів в епісклерит і склери етіологічне і симптоматичне. Прогноз частіше сприятливий.