Запалення слизової оболонки носа: препарати вибору
Запалення слизової оболонки носа: препарати вибору
Преферанская Ніна Германівна
Ст. викладач кафедри фармакології ММА ім. І.М. Сеченова
Погіршення функціональної діяльності носа призводить в першу чергу до кисневого голодування організму (гіпоксії), це супроводжується головними болями, поганим самопочуттям, стомлюваністю і як результат порушується обмін речовин, знижується імунітет, виникають соматичні порушення в роботі життєво-важливих органів. Ніс виконує кілька важливих функцій: бере участь в процесі дихання, очищає, зволожує і зігріває вдихаємо повітря, забезпечує нормальну вентиляцію легенів і газообмін. Через нюхові нейрони в порожнині носа ми сприймаємо запахи. Келихоподібних клітини слизової оболонки носа виділяють слиз, яка захоплює пил, алергени, механічні домішки, діаметр яких у вдихуваному повітрі більше 2 мкм (8 мкм), а також мікроорганізми (в тому числі віруси, бактерії). На поверхні кожної клітини слизової оболонки є спеціальні вії, які сприяють очищенню носа. 60% вдихається з повітрям мікроорганізмів осідає на поверхні слизової оболонки носа. Щодня наш ніс фільтрує понад тисячу літрів забрудненого, запиленого повітря, роблячи при цьому близько 24 000 вдихів на добу. При поганій очищенню в носі, виникають запальні процеси. Погіршення очищення придаткових пазух носа, викликає чхання і нежить. На слизових оболонках осідає бактеріальна мікрофлора, що супроводжується гнійними виділеннями з носа. Надалі запальні процеси призводять до розвитку різних захворювань носа і придаткових пазух носа, найбільш часто зустрічаються: риніт, гайморит, синусит, фронтит. Все протинабрякові лікарські засоби (антіконгестантние) для місцевого назального застосування можна розділити на підгрупи: а) адренергічні лікарські засоби; б) сольові назальні розчини; в) м'які форми для назального застосування;
а) адренергічні лікарські засоби. Нафазолін, Ксилометазолин, Ксілометазол, Ксіметазолін, Тетризолін, Фенілефрин, ефедри н і ін.
Адренергічні лікарські засоби стимулюють a-адренорецептори. Протинабрякову дію реалізується за рахунок звуження судин при нанесенні препарату на слизову оболонку носових ходів і за рахунок зменшення припливу крові до вен. Внаслідок сосудосуживающего дії зменшується набряклість, гіперемія, ексудація слизових оболонок носа, придаткових пазух носа і євстахієвої труби. Це призводить до полегшення і відновленню носового дихання, порушеного при ринітах, грипі, застудних і алергічних захворюваннях. Призначаються для лікування хворих на гострі риніти різної етіології, синусити, отиті та інших простудних захворюваннях, що супроводжуються утрудненням носового дихання. При тривалому застосуванні ефект препаратів зменшується, за рахунок явища толерантності, тому через 3-5 днів використання слід зробити перерву на кілька днів. Виникає небезпека зниження секреції, розвиток сухості слизової і утворення тріщин, в які легко проникає патогенна мікрофлора. Хвороба може перейти в хронічну форму або виникнути вторинні інфекції.
Нафазолін випускається під торговими назвами # 150; Нафтизин, Санорин, Нафазолін, Нафазол-Хемофарм. При місцевому застосуванні розчинів вазоконстрикція виявляється протягом 10 хвилин і триває до 2 # 150; 6:00. При ринітах вводять в ніс дорослим 1 # 150; 3 краплі 0,1% розчину 2 # 150; 3 рази в день, дітям старше 1 року # 150; по 1-2 краплі 0,05% розчину 1-3 рази на день. При носових кровотечах застосовують тампони, змочені 0,05% розчином. Не рекомендується використовувати при хронічних ринітах.
На відміну від інших препаратів Санорин є емульсією білого кольору, яка надає більш тривалий судинозвужувальний ефект 12часов і в меншій мірі викликає сухість слизової оболонки. До складу емульсії входить нафазолина нітрат, ефірну олію евкаліпта, борна кислота, вазелінове масло.
Ксилометазолин випускається під різними торговими назвами # 150; Рінонорм, Ксімелін, Галазолін, Тофф плюс, Гріппостат Ріно, Снуп, Отривін, Длянос.
В 1 мл міститься 0.5мг або 1 мг ксилометазоліну гідрохлориду, як правило це 0,1% або 0,05% розчини. Дія препарату настає протягом декількох хвилин і триває від 5 годин до 10 годин. Добре переноситься навіть пацієнтами з чутливою слизовою оболонкою і не порушує функцію миготливого епітелію.
Ксілометазол випускається у вигляді 0,1% назального гелю по 15 г. Застосовується хворими з яскраво вираженими явищами набряклості слизових оболонок носа і носоглотки. Назальний гель наносять на слизову кожної половини носа в дозі 100-200 мг 1-3 рази на день. Курс лікування # 150; 3-5 днів. Для виключення явищ звикання повторення курсу (але не більше одного разу) допускається через 5-7 днів.
Оксиметазолін (Називин, Назол) відносяться до групи місцевих судинозвужувальних засобів (деконгестантів), що не чинить системної дії. В лікарські засоби міститься у вигляді солі оксиметазолина гідрохлориду, надає тривалий час виражену місцеву судинозвужувальну дію. Дія препарату починається вже через 5-10 хвилин після впорскування і триває протягом 10-12 годин. Допоміжні речовини поліетиленгліколь і пропіленгліколь надають пом'якшувальну дію на роздратовану слизову носа і захищають її від надмірного висихання. При місцевому назальному застосуванні і в терапевтичних концентраціях препарати містять оксиметазолин не дратують слизову і не викликають гіперемію. Застосовується при гострому риніті (в тому числі алергічному), вазомоторний риніті, параназальних синуситі, євстахіїті, середнього отиту. Застосовують також з діагностичною метою під наглядом лікаря для звуження судин слизової оболонки носа. Назальний спрей випускається у вигляді 0,05% розчину і призначений для застосування в ніс у дорослих і дітей старше 6 років, по 1 впорскуванню в кожну ніздрю 2-3 рази на день, застосовувати 3-5 днів.
тизин # 150; краплі в ніс в 1 мл містять 1 мг або 0,5 мг тетризоліну гідрохлориду; випускається в скляних флаконах-крапельницях по 10 мл. Після місцевого застосування судинозвужувальний ефект розвивається приблизно через 1 хв і тривають від 4ч до 8 год; всмоктування практично не відбувається. Застосовують інтраназально, закопують в кожну ніздрю при положенні голови, злегка відхиленою назад, в разі потреби, але не частіше ніж 1 раз на 4 години. Дорослі та діти старше 6 років - по 2-4 краплі (0,1%) в ніс, діти 2-6 років - по 2-3 краплі (0,05%). Курс лікування не більше 3-5 днів. Повторне використання можливо тільки після закінчення декількох днів.
Фенілефрин (Мезатон) як судинозвужувальний засіб, міститься в багатьох препаратах, що випускаються під торговими назвами Рінопронт, Адріанол, Виброцил. Фенілефрин симпатомиметический амін, вибірково стимулює a1 # 150; адренергічні рецептори кавернозної венозної тканини слизової носа, фенілефрин має помірну судинозвужувальну дію. Швидко і надовго усуває набряк слизової оболонки носа і його придаткових пазух.
Тривале застосування препаратів з фенілефрину може призводити до зниження фармакологічної дії, викликати набряк слизової носа і закладеність носа.
Рінопронт випускається в капсулах, 1 капсула містить фенілефрину гідрохлорид 20мг і Карбіноксамін гідромалеата 4мг. Карбіноксамін володіє антигістамінним дією, препарат також знижує проникність капілярів. Застосовують по 1 капсулі 2 рази на день. У педіатричній практиці використовують сироп Рінопронт. застосовують дітям від 1 року до 5 років 1 мірна ложка, від 5 до 12 # 150; 2 ложки і з 12 і дорослим 3 мірні ложки. Тривалість фармакологічного ефекту 10-12 годин. Віброцил містить фенілефрин 2.5 мг і диметиндену малеат 250 мкг. Випускається у вигляді інтраназальних крапель, гелю і спрею. Віброцил зменшує виділення з носа та сприяє очищенню носових ходів, при цьому не порушує фізіологічних функцій миготливого епітелію і слизової оболонки носа. Диметинден антагоніст гістаміну H1 # 150; рецепторів чинить протиалергічну і протисвербіжну дію. Ефективний при застосуванні в низьких дозах, добре переноситься. Перед введенням препарату слід акуратно прочистити ніс. Препарат закапують дітям до 1 року - 1 крапля, від 1 року до 6 років-1 # 150; 2 краплі і старше 6 років і дорослим 3 # 150; 4 краплі в кожну ніздрю 3 # 150; 4 рази на день. Cпрей і гель призначають дітям у віці старше 6 років і дорослим. Спрей по 1-2 вприскування в кожну ніздрю 3 # 150; 4 рази на день, гелем намазують слизову оболонку носа.
Адріанол до складу цього препарату входить фенілефрину хлорид і трімазолін, судинозвужувальні, протинабрякові засоби. При застосуванні адріанол нормалізується носове дихання і знижується тиск в придаткових пазухах носа і середньому вусі. Спосіб застосування: дітям грудного віку по 1капле, от1 до5 років # 150; по 2 краплі в кожну ніздрю, дітям від 5 років і дорослим 1-3 краплі в кожну ніздрю 4 рази на день, не більше одного тижня, далі перерву кілька днів.
б) назальні сольові розчини
«Аквамаріс» містить стерилізовану ізотонічну морську воду з природними мікроелементами, не містить консервантів. Забезпечує очищення і підтримує нормальний фізіологічний стан слизової носа. Сприяє розрідженню і видаленню ексудату, видаляє патогенні мікроорганізми, покращує кровообіг і функції миготливого епітелію в носових ходах. Застосовують як лікувальний, так і гігієнічний засіб
«Долфін» спеціальний пристрій (флакон-іригатор з ендоназальной насадкою) для гігієни носа, містить морську екологічно чисту мінеральну композицію ідентичну по вологості, плинності і складу Світовому Океану. Промивання носа 1-2 рази на день знімає запалення, прискорює одужання і скорочує терміни використання судинозвужувальних лікарських засобів. Тривалість використання від 1 тижня до місяця. При необхідності процедуру збільшують до 3-4 разів на день. Застосовують в комбінованої терапії при запальних, алергічних процесах, з метою профілактики, для гігієни при високій концентрації пилу, газів, алергенів у повітрі, що вдихається.
«Салін» # 150; 0,65% розчин натрію хлориду у вигляді назального спрею для гігієнічного догляду за порожниною носа. Застосовують для очищення порожнини носа від надмірної кількості слизу або використовують для її зволоження при надмірній сухості слизової оболонки носа шляхом 1-2 сприскування в кожну ніздрю.
в) М'які форми для назального застосування (мазь, крем, масла)
Крем «Ріно-фактор» містить оригінальні основи тваринного і рослинного походження, гвоздикове, евкаліптова, м'ятна олії, патентований Пегус-компонент з прополісу. Дія крему заснована на потужній рефлекторної стимуляції слизової оболонки носа, в результаті чого знижується надлишкова секреція слизу, зменшуються набряк слизової і больові відчуття, зміцнюється судинна стінка. Пегус-компонент з прополісу має виражену бактерицидну і противірусну дії. Крем в невеликому обсязі наноситься на слизову кожного носового ходу 2-3 рази на день. Не рекомендується використовувати крем більше 5 днів поспіль, для відновлення чутливості слизової оболонки носа обов'язково робіть перерву на 1-2 дні. При запальних захворюваннях органів дихання крем втирається у відповідні біологічно активні точки особи. При попаданні крему «Ріно-фактор» в очі необхідно їх промити проточною водою.
Рінолекс # 150; препарат застосовується локально після попереднього очищення носа, шляхом намазування носових проходів маззю 3-4 рази на день. В 1г мазі містяться: 30 мг Ephedrine hydrochloride (ефедрин); 50 мг Sulfathiazole; 75 мг Sodium hydrogen carbonate.
Пиносол випускається у вигляді: крапель в ніс в 10r розчину міститься: 0,3752г oleum Pini silvestris (масла сосни), 0,1r масла menthae piperitae, 0,05r масла eucalypti, 0,0032r, 0,002r azulenum, 0,17г вітаміну Е ; - мазі в ніс в 10г містить 0,07225г ментолу, eucalypti oleum 0,4325г, pini silvestris oleum 0,685г, 0,02175г тимолу, 0,2885г вітаміну Е; - крему в ніс в 10 г містить Pini silvestris oleum 0,38г, eucalypti oleum 0,1г, 0,0032г тимолу і вітаміну Е 0,17г. Пиносол надає антисептичну, протизапальну і протимікробну дію, покращує кровообіг і сприяє відновленню функцій в слизової оболонки носа.
доктор Носов # 150; м'який крем містить екстракти лікарських рослин, прополіс і ефірні масла. Застосовують у міру необхідності 3-5 разів на день.
На основі евкаліптової олії фірмою ЮСТ було розроблено унікальний засіб # 150; спрей Ойкасол. Бактерицидний активний комплекс на рослинній основі (ефірні масла евкаліпта, м'яти перцевої, розмарину, гірської сосни і гвоздики), цінні компоненти евкаліпта особливо важливі для органів дихання. Ойкасол сприятливо діє на бронхи, володіє дезинфікуючим і очищує впливом. Ойкасол особливо рекомендується для людей, які змушені часто або довго перебувати в прокуреному приміщенні (службовці офісів, громадських установ), а також для тих, хто в силу своєї професії постійно піддається шкідливому впливу пилу (дорожні робітники, будівельники і т.д.), і у яких часто виникає першіння в горлі, пересихання слизової. В цьому випадку Ойкасол # 150; кращий помічник. Він прекрасно очищає повітря, нейтралізує тютюновий дим і інші небажані запахи. Ефірні олії м'яти, розмарину, евкаліпта, що входять до складу Ойкасола. сприяють концентрації уваги, підвищенню працездатності, зменшують стомлення у людей інтелектуальної праці. Також Ойкасол є чудовим профілактичним засобом під час епідемій простудних захворювань і грипу. Досить 2-3 рази на день нанести Ойкасол на одяг і носовичок. У алергіків спрей запобігає чхання і нежить від квіткового пилку. У завзятих курців зменшує шкідливий вплив нікотину на бронхи. Додаткова перевага Ойкасола полягає в тому, що він не є аерозолем, тобто не містить озоноруйнівних речовин, можливе застосування круглий рік.
г). Додаткові кошти застосовуються інтраназально
Синупрет краплі для прийому всередину, що містять водно-спиртовий екстракт з кореня тирличу, квіток первоцвіту і бузини, трави щавлю та вербени, Надає секретолитическое, протизапальну дію, сприяє видаленню ексудату з придаткових пазух носа, зменшує набряк слизової оболонки і підвищує її стійкість до екзогенних патогенних факторам. Застосовується при гострих і хронічних синуситах. Випускається у флаконах-крапельницях з дозуючому пристроєм.
Правильне своєчасне лікування і використання лікарських препаратів з декількох груп швидко зніме запалення, відновить фізіологічні функції носа і страждає нежиттю хворий, відчує легкість вільного дихання.
Вся інформація призначена тільки для фахівців охорони здоров'я і сфери обігу лікарських засобів та не може бути використана пацієнтами при прийнятті рішення про застосування описаних методів лікування і продуктів.
Інформація на сайті не повинна бути використана як заклик до неспеціалістів самостійно здобувати або використовувати описувані продукти.