запальні процеси
Неспецифічні запальні процеси. Гострий неспецифічний мастит характеризується наявністю в цитограма нейтрофільних лейкоцитів, рідше лімфоцитів і пролімфоцітов, одиничних еозинофільних лейкоцитів, макрофагів, плазматичних і ретикулярних клітин, полібластов, гістіоцитів. Нерідко зазначені клітини виявляють ознаки дистрофічних змін. Вони виявляються на тлі безструктурні мас, фібрину, фрагментів ядер і цитоплазми зруйнованих клітин. При нагноєнні весь фон препарату покривають нейтрофільні лейкоцити (більшість з них в змозі розпаду) і нитки фібрину. Можуть приєднуватися і епітеліальні клітини молочної залози.
При підгострому неспецифічному маститі в препаратах в рівній мірі присутні всі вищезгадані клітини запального інфільтрату, але з переважанням гістіоцитарних елементів, ретикулярних і плазматичних клітин. Можуть з'являтися поодинокі гладкі клітини і гігантські багатоядерні клітини типу клітин сторонніх тіл. Іноді правильна інтерпретація цитограм підгострого запалення може уявити значні труднощі, оскільки гістіоцитарні елементи бувають поліморфними. Слід мати на увазі, що ядра гістіоцитарних елементів пофарбовані рівномірно, не гіперхромних; хроматин їх ніжний, розподілений рівномірно. Гігантські багатоядерні клітини запалення відрізняються від клітин Лангганса округлої формою ядер і безладним розташуванням останніх; від гігантських молозивних клітин - відсутністю вакуолизации цитоплазми і блакитно-синім фарбуванням її; від гігантських багатоядерних клітин злоякісного новоутворення - ніжною структурою хроматину, мономорфного ядер і рівномірним їх фарбуванням.
При хронічному неспецифічному маститі в препаратах переважають гістіоцитарні елементи, які іноді відрізняються різким поліморфізмом і можуть бути помилково віднесені до елементів злоякісного новоутворення. Однак рівні контури ядер гістіоцитарних клітин, рівномірний розподіл хроматину в ядрі, відсутність збільшених ядерець і розташування клітин у вигляді світлих скупчень говорять за їх якісну природу.
При розвитку маститу на тлі незміненій тканини молочної залози епітеліальні клітини, як правило, мають ознаки дистрофії. Якщо мастит виникає на тлі мастопатії, фіброаденоми, внутрипротоковой папіломи, то поряд з елементами запального інфільтрату в мазках можуть бути присутніми пролиферирующие і мета-плазірованние клітини епітелію з цитологическими критеріями різного ступеня проліферації. Паралельно відзначаються і явища дистрофії.
Туберкульозний мастит. У більшості випадків виявляється картина несіеціфіческого запального процесу, на тлі якого можна виявити епітеліоїдних клітини, гігантські багатоядерні клітини Лангганса і лімфоцити. Типова для туберкульозного процесу цито-грама (як, наприклад, при туберкульозному лімфаденіті) при даному захворюванні зустрічається рідко. У переважної більшості хворих при туберкульозному маститі епітеліоїдних клітини і лімфоцити не є переважаючими в цітотограмме. Епітеліоїдних клітини присутні в рівних кількостях, розташовуються розрізнено або у вигляді скупчень. Від гістіоцитарних і ендотеліальних елементів вони відрізняються овальними, бобовіднимі, подовженими і паличкоподібними, злегка вигнутими світлими ядрами і світло пофарбованої цитоплазмою. Ядра епітеліоїдних клітин з правильною, ніжною сіточкою хроматину, часто виглядають прозорими і містять по одному невеликому ядерця. Цитоплазма клітин гомогенна, блакитно-сіра, оточує ядро відносно широким поясом і на відміну від ендотеліальних клітин не містить фагоцитованих частинок.
Гігантські клітини Лангганса можуть виявлятися в самих різних кількостях, але зазвичай їх дуже небагато. Ці клітини відрізняються від гігантських клітин сторонніх тіл витягнутими, овальними або паличкоподібними світлими ядрами, що розташовуються у вигляді кільця або полуовала і ніжною, світлою, бузково-блакитний цитоплазмою. Зазвичай контури клітин Лангганса бувають менш чіткими, ніж у клітин сторонніх тіл.
Туберкульозний мастит може супроводжуватися атипової пролиферацией епітелію, і в таких випадках слід диференціювати його від раку, ускладненого запаленням. Присутність епітеліоїдних клітин Лангганса вказує на туберкульоз, а велике число лімфоцитів в препараті, навіть при відсутності епітеліоїдних клітин і клітин Лангганса, дозволяє припустити туберкульоз.
Ліпогранулеми. Характерно присутність ксантомних клітин в сукупності з клітинами хронічного продуктивного запалення.
Ксантомні клітини переважно середніх розмірів (діаметр 17,6 + 2,2 мкм); великі і гігантські клітини зустрічаються рідко і досягають 60 мкм. Форма ксантомних клітин округла або овальна, рідше витягнута, отростчатая або полигональная. Цитоплазма їх рясна, негомогенная, завжди містить дрібні, однакового розміру, округлі вакуолі, між якими є найтонші прошарку цитоплазматичної субстанції, пофарбованої в блакитні або синюваті тони; тому цитоплазма виглядає дрібнопористої. У великих і гігантських клітинах зустрічаються більші вакуолі. Контури більшості клітин чіткі і тільки зрідка як би зливаються з загальним фоном препарату. Ядра клітин відносно невеликі, округлі і рідше овальні, розташовуються центрально або ексцентрично; містять рівномірно розподілений щільний хроматин, пофарбовані інтенсивно і іноді містять поодинокі невеликі ядерця. Контури ядер чіткі, але не завжди рівні, часто хвилясті або зазубрені, що залежить від здавлення ядер жировими включеннями цитоплазми. Великі і гігантські ксантомні клітини зазвичай багатоядерні, ядра зібрані в центрі або на периферії такої клітини.
Клітини продуктивного запалення присутні в різному числі і в різних співвідношеннях залежно від гістологічної фази розвитку Ліпогранулеми. Так, у фазі жирових кіст з розростаннями елементів грануляционного ряду цитограми багаті Полібласти, гістіоцитами, плазматичними клітинами; зустрічаються також лімфоцити, огрядні, ретикулярні та ендотеліальні клітини, а ксантомні клітини виявляються в невеликому числі. Фазі фіброзу відповідає убогий клітинний склад з переважанням ксантомних клітин. В окремих випадках в цитограмме може відзначатися нейтрофильная інфільтрація.
Інші параграфи глави
- запальні процеси
Неспецифічні запальні процеси. Гострий неспецифічний мастит характеризується наявністю в цит. [Далі] - метастатичні пухлини
Цитограми метастазів злоякісних новоутворень в молочну залозу, як правило, не відрізняються від ци. [Далі] - рак
Відповідно до класифікації, розробленої Проблемною комісією по морфології пухлин АМН СРСР, і уч. [Далі] - Листоподібні пухлини і саркоми
Листоподібні пухлини молочної залози (клітинна интраканаликулярная фіброаденома, проліфера фіброадено. [Далі] - Мастопатії і доброякісні пухлини
Відповідно до класифікації, розробленої Проблемною комісією по морфології пухлин АМН СРСР, вчить. [Далі] - Пухлини молочної залози
Молочна залоза дорослої жінки поза періодом вагітності і лактації складається з 15-20 відокремлених часткою. [Далі]