Зараження крові (сепсис) - складний патофізіологічний процес, базис якого становить неспецифічна реакція організму на інфекцію (обов'язково генералізовану), що виникла при постійному або періодичному надходженні з первинного вогнища з інфекцією в загальний кровотік мікроорганізмів (а також їх токсинів) і неспроможності імунної системи для їх відмежування і придушення. Через таку реакцію в організмі настає поліорганна недостатність, що робить одужання без цілеспрямованого лікування абсолютно неможливим, що й обумовлює високу летальність при розвитку зараження крові. Також поруч досліджень доведена 80% летальність в наступні 10 років після одужання, що безсумнівно демонструє тяжкість даної патології.
Симптоми і ознаки зараження крові
Клінічні ознаки і симптоми зараження крові розділяються в залежності від різновиду збудника, локалізації вогнища з патологічним агентом і станом імунної системи організму хворого людини.
Першими ознаками зараження крові є появи дуже сильного ознобу, розлиті болі в м'язах по всьому тілу, а також виникнення геморагічної або папульозний висипки по всій поверхні тіла.
Ознаки зараження крові, що з'являються в подальшому, залежать від того, чи збільшується інтоксикація організму, підвищується чи температура до критичної позначки. Приватно при зараженні крові виникають такі неспецифічні ознаки, як спленомегалія (збільшення селезінки) і збільшення розмірів печінки. Характерно поява потовиділення в значних кількостях, що настає після ознобу і лихоманки, виражена млявість і слабкість, диспепсичні розлади, гіподинамія, анорексія. Якщо не почати вчасно проводити антибактеріальну терапію зараження крові, в абсолютній більшості сепсис призводить до летального результату, внаслідок значного обсягу поразок внутрішніх органів і порушення нормального функціонування всіх систем організму. До клінічних ознак зараження крові на пізніх стадіях також відносяться тромбози, які вражають в основному вени нижніх кінцівок, і геморагічний синдром.
Грамотно і адекватно проведена антибактеріальна терапія на тлі поступового падіння температури тіла, зниження вираженості інтоксикації організму протягом місяця від розвитку зараження крові зумовлює виникнення болю в суглобах, симптомів гематурії і протеїнурії (виділення еритроцитів і білків з сечею відповідно), тахікардії. Ці симптоми сепсису, які розвиваються в якості процесу загальної нормалізації основних показників адекватного функціонування організму, які також помилково можна віднести до порушень роботи імунітету людини, важливо диференціювати з такими симптомами септичного ураження бактеріального генезу.
Визначальним результат захворювання фактором є потужна і адекватна терапія антибіотиками і попередження розвитку процесів, що ініціюють дисеміноване внутрішньосудинне згортання крові.
При розвитку ДВЗ-синдрому у важкій формі, а також в патологічний процес виявляються залучені органи дихання, то виникають множинні ателектази (спадання легеневої тканини), що виникають внаслідок набряклості інтерстиціального генезу. Дані зміни спостерігаються при особливо тяжкому перебігу зараження крові. Особливість цих процесів полягає в тому, що незалежно від збудника їх протягом схоже, а також слід відзначити складність (іноді неможливість) відрізнити дані явища на ренгенограмме від пневмонії. Однак запальні тіні в легенях стійкі, а тіні інтерстіціаль стійкістю не володіють.
Лікування зараження крові
Лікування зараження крові складна і багатокомпонентна завдання. Для позитивного результату потрібно забезпечити боротьбу з мікроорганізмом, що викликав це захворювання (призначаються потужні дози антибактеріальних засобів з обов'язковим урахуванням чутливості даного патогена), і збільшення резистентності організму (підвищений вітамінізоване, енергетично - висококалорійне харчування, трансфузія препаратів крові, використання специфічних сироваток, гамма-глобуліну , аутовакцини). При наявності ран необхідно проводити місцеве лікування: своєчасно видалити некротизовані тканини, розкрити гнійні абсцеси і натікання, створити постійний відтік виділень з рани, обробити рану і антибактеріальними засобами, і антисептиками.
Лікування проводиться комбіновано обов'язково в відділеннях інтенсивної терапії спеціально для хворих з гнійною інфекцією. Проводиться активне лікування гнійних вогнищ хірургічно (якщо вони доступні для оперативного втручання) і загальна інтенсивна багатокомпонентна терапія. Хірургічно проводиться висічення всіх відмерлих тканин, які тривалий час активно дренируется операційна рана і цим досягається якнайшвидше закриття ран за допомогою накладання швів / застосування пластики. Після хірургічної обробки використовують спеціальні осмотично активні речовини (в основному застосовуються у вигляді мазей: льовомеколь), які мають виражені сорбційними і антисептичними властивостями.
До складу медикаментозного лікування інфекційних агентів входить спочатку емпірична антибіотикотерапія (проводиться без урахування антибіотикограми, до отримання результатів бактеріологічного посіву, зазвичай використовуються цефалоспорини 3 покоління), потім етіотропна, спрямована на конкретного патогена. також входить дезінтоксикаційна терапія (проведення трансфузии), призначення глюкокортикостероїдів для придушення запальних реакцій, відновлення білково-енергетичного дисбалансу (висококалорійне харчування), при збереженні гіпотензії вводять стимулятори серцевої діяльності, проводять оксигенацію крові, коригують порушені функції органів і систем для відновлення їх нормальної роботи.