Раннє догоспітальному лікування ОЛБ проводиться за двома напрямками: купірування проявів первинної реакції на опромінення (симптоматична терапія) і активація процесів пострадіаційної репарації і відновлення кістковомозкового кровотворення (рання патогенетична терапія).
Купірування проявів первинної реакції на опромінення забезпечується застосуванням препаратів, спрямованих проти блювоти, астенії і діареї. З коштів противорвотной терапії в період ПРО можуть застосовуватися метоклопрамид, діметпрамід, латран, діксафен і деякі нейролептики.
Фармакологічні властивості метоклопраміду описані вище. При вже розвилася блювоті препарат вводять внутрішньом'язово або внутрівен-но повільно по 2 мл (10 мг). Вища добова доза - 40 мг.
Діметпрамід також відноситься до похідних бензаміди, механізм його противорвотного дії такий же, як у метоклопрамида. Для купірування блювоти препарат вводять внутрішньом'язово по 1 мл 2% розчину. Вища добова доза - 100 мг.
Латран (зофран) - протиблювотний засіб із групи селективних антагоністів серотонінових рецепторів нервової системи. Препарат не викликає седативного ефекту, порушень координації рухів або зниження працездатності. Для купірування розвилася блювоти латран застосовують внутрішньовенно у вигляді 0,2% розчину одноразово в дозі 8-16 мг.
Рецептура діксафен (ампули або шприц-тюбики по 1,0 мл) вводиться внутрішньом'язово при розвитку пострадіаційної блювоти, коли застосування таблетованих форм протиблювотних препаратів вже неможливо. При дозах опромінення 4-6 Гр рецептура в 100% випадків знімає блювоту і адинамию, а при дозах до 10 Гр суттєво послаблює тяжкість проявів первинної реакції. Дія діксафена проявляється через 10-15 хв після введення і зберігається протягом 4-5 год. У разі відсутності ефекту допустимо повторне одно- або дворазове введення рецептури, але не більше 4 разів на добу.
Крім перерахованих коштів для купірування променевої блювоти можуть застосовуватися і інші нейролептики: аміназин, галоперидол і т. Д.
Для купірування постлучевого діареї використовують метацин, що володіє периферичним М-холінолітичну дію, що перевершує атропін і спазмолітики. Препарат вводиться внутрішньом'язово 0,5-2 мл 0,1% розчину. У вкрай важких випадках, що супроводжуються профузним поносом і зневоднених організму, доцільно внутрішньовенне введення 10% розчину натрію хлориду, фізіологічного розчину, 5% розчину глюкози.
Засоби ранньої патогенетичної терапії призначаються в перші години-добу після опромінення. Їх дія спрямована на активацію процесів постлучевого репарації в системі кістковомозкового кровообігу і стимуляцію проліферативної активності стовбурових кровотворних клітин, в результаті чого відбувається більш швидке відновлення кістковомозкового кровообігу і, як наслідок, підвищується виживаність опромінених організмів. До засобів ранньої патогенетичної терапії відносяться дезінтоксикаційні засоби і методи, препарати з переважною дією на імунну систему (імуномодулятори), адаптогени та стимулятори регенерації.
Найбільш ефективним патогенетично обгрунтованим підходом до ранньої терапії ОЛБ є рання детоксикація. Процедура передбачає іммобілізацію радіотоксінов, їх розведення і прискорену елімінацію. З цією метою в умовах клініки рекомендують застосовувати плазмозамещающие препарати (гемодез, амінодез, поліглюкін, ізотонічний розчин натрію хлориду і ін.) І методи екстракорпоральної сорбційної детоксикації (гемосорбція, плазмафорез, лимфосорбция).
Як засоби медичного захисту в перші години після опромінення досить перспективно використання коштів детоксикації перорального застосування - неселективних ентеросорбентів. Показано, що вугільний сорбент, поліметилсилоксан і інші ентеросорбенти істотно зменшують вираженість пострадіаційних порушень функцій кишечника, прискорюють виведення з організму токсичних речовин, підвищуючи в результаті вижіваемост' опромінених.
Активація процесів пострадіаційної репарації і відновлення кістковомозкового кровотворення забезпечується також раннім застосуванням стимуляторів регенерації (дезоксінат, рибоксин), імуномодуляторів (вакцина протейная з антигенів суха, продигиозан, гепарин) і адаптогенів. Властивості імуномодуляторів і адаптогенів описані вище.
Дезоксінат (деринат) являє собою натрієву сіль ДНК, отриману з молочка осетрових риб. Препарат випускається у вигляді 0,5% розчину в ампулах по 5 і 10 мл. Як засіб ранньої терапії ОЛБ дезоксінат застосовується не пізніше 24 годин після опромінення; вводиться одноразово внутрішньом'язово в обсязі 15 мл (75 мг активної речовини).