Кісткові порожнини, що утворюються в результаті оперативного втручання, заповнюються Остеопластичні матеріалами. містять різновиди фосфорно-кальцієвих сполук (гідроксиапатит, трикальцийфосфат і колаген). У механізмі остеопластичного дії цих матеріалів основна роль належить їх остеокондуктивних характеристикам, що сприяє гарній інтеграції з кістковою тканиною. Проте, слабкою ланкою матеріалів даної групи є низька здатність ініціювати ними новоутворення кісткової тканини через відсутність в своїй структурі специфічних сигнальних молекул - остеоіндукторов. Остеоіндукція - механізм спонукання поліпотентних мезенхімальних клітин (ПМК) до диференціювання в Остеогенні напрямку за допомогою кооперативного впливу на них системних остеотропних гормонів і місцевих факторів росту (МФР) в зоні дефекту. Важлива позитивна роль в підвищенні репаративного потенціалу остеопластических матеріалів може належати МФР при включенні їх безпосередньо в такі матеріали.
Остеопластичний матеріал ІНДОСТ є тканеінженерной конструкцію, в якій в якості мінерального компонента використовували двухфазную композицію синтетичних ортофосфатов кальцію - гідроксиапатит - β-трикальцийфосфат в нанодисперсних формі, колаген типу I і МФР ксеногенної кісткової тканини. При цьому композиція з декількох МФР (виявляють свою дію в різних фазах клітинного циклу, що сприяють, крім остеогенеза, ангіогенезу і гемопоезу) має високу біологічну активність. Клінічну ефективність матеріалу ІНДОСТ оцінювали при різних стоматологічних втручаннях, метою яких було заміщення дефектів альвеолярної кістки щелеп (цистектомія на верхній і нижній щелепах, операція синус-ліфтинг).
У клініці кафедри факультетської хірургічної стоматології та імплантології МДМСУ нами прооперовано 24 пацієнти з такими діагнозами: радикулярная кіста верхньої і нижньої щелеп, часткова відсутність зубів верхньої щелепи.
Мета дослідження - визначення термінів регенерації кісткової тканини за допомогою Ренгенологіческое дослідження при заповненні післяопераційних дефектів щелепних кісток розміром більше 10 мм Остеопластичні матеріалом ІНДОСТ. Рентгенологічне обстеження пацієнтам проводилося до оперативного втручання, в 1-у добу, через 2, 4 і 6 міс після операції. Вже через 2 міс під час рентгенологічного дослідження визначалося новоутворення кісткової тканини, переважно по периферії, а в центрі дефекту структура кісткової тканини була неоднорідна, з множинними включеннями кісткової щільності. Через 6 місяців після операції на рентгенограмі чітко простежувалася повністю відновлена кісткова тканина.
Таким чином, новий остеопластичний матеріал ІНДОСТ, в якому як компонент використана композиція чинників зростання, що депонуються кістковою тканиною, після клінічних випробувань може бути рекомендований для використання при відшкодуванні дефектів кісткової тканини в хірургічній стоматології та для збільшення обсягу кістки в імплантології.
Г.В. Мкртчян, A.M. Панін, Г.А. Воложин
ГОУ ВПО «МДМСУ»