ЗАСТОСУВАННЯ поліхроматична поляризованого некогерентного випромінювання АПАРАТУ «БІОПТРОН» В КЛІНІЧНІЙ СТОМАТОЛОГІЇ
Світлолікування, або фототерапія - це застосування в лікувальних або профілактичних цілях світла з певними довжинами хвиль (інфрачервоних, видимих і УФ-променів) від штучних джерел. Історія фототерапії йде корінням в глибоку старовину. Першим лікарем, що рекомендував застосування сонячних ванн з лікувальною метою, був Гіппократ (460-377 рр. До н.е.). У Стародавній Греції і Стародавньому Римі на дахах будинків влаштовували особливі майданчики - солярії, на яких з оздоровчими та лікувальними цілями приймалися сонячні ванни. В середні віки лікарі перестали застосовувати світло як лікувальний фактор. Приємний виняток становив знаменитий Авіценна, який в цей період був гарячим прихильником і пропагандистом солнцелечения. В кінці XVIII ст. почався новий виток відродження світлолікування. У 1815р. Лебель сконструював спеціальний апарат, що дозволяє концентрувати сонячні промені для лікування хворих. З тих пір ідея застосування концентрованого світла становить одне з найважливіших напрямків в світлолікуванні.
Золоту сторінку в розвиток фототерапії вписав датський фізіотерапевт Нільс Финзен, який по праву вважається основоположником сучасної фототерапії. У 1896 р він заснував в Копенгагені інститут світлолікування, де займався розробкою наукових основ фототерапії. У 1903 р Фінзену була присуджена Нобелівська премія в галузі медицини і фізіології за роботи по світлолікування.
До кінця 1920-х років в медицині поряд з геліотерапією стали використовуватися всі діапазони світла - інфрачервоні, видимі і УФ-промені. З цього часу светотерапия початку надзвичайно швидко розвиватися.
1960-і роки ознаменувалися відкриттям і створенням активного виду світлолікування - лазерного випромінювання, в 1981 році угорськими вченими було встановлено, що біологічна активність лазерного випромінювання обумовлена перш за все поляризацією, на підставі отриманих даних був запропонований і науково обґрунтований новий, більш щадний, м'який вид світлотерапії - поляризоване світло, що представляє поліхромне (різні довжини хвиль) некогерентного випромінювання низької інтенсивності. Практичним втіленням цього методу став апарат БІОПТРОН, що генерує видиму і інфрачервону частину спектру сонячного світла (від 480 до 3400 нм), виключаючи ультрафіолетовий діапазон, що забезпечує його безпеку для очей і шкіри. Випромінювання від апаратів БІОПТРОН, подібно лазерному світлі, має високий ступінь поляризації (більше 95%), що робить його більш концентрованим і в біологічному відношенні - більш ефективним. При цьому, на відміну від лазерного випромінювання, цей світ - некогерентний, тобто хвилі світла не синхронізовані по фазі, тому енергетична навантаження на шкіру при лікуванні невелика: з відстані 10 см щільність потужності становить в середньому 40 мВт / см 2. світлова енергія в хвилину - 2,4 Дж / см 2.
В експериментальних і клінічних дослідженнях були вивчені основні механізми формування лікувального ефекту поліхроматичного поляризованого випромінювання на клітинному, тканинному, системному рівнях і цілісному організмі. Було встановлено, що поляризоване світло надає стимулюючу дію на біологічні мембрани, підвищує активність клітинних ферментів, покращує тканинне дихання, обмінно-трофічні процеси. Особливу цінність представляють дані про універсальні механізми фотомодіфіцірующего дії поляризованого поліхроматичного світла на формені елементи крові, що супроводжується посиленням продукції імуноглобулінів, фагоцитарної активності, відновленням і стимуляцією антиинфекционной і противірусного захисту організму.
В останні роки цей вид світлотерапії став досить широко використовуватися в клінічній практиці, однак, в стоматології не знайшов належного застосування, в зв'язку з чим, було проведено ряд наукових досліджень щодо застосування поляризованого поліхроматичного світла при різних стоматологічних захворюваннях, а також до і після ортодонтичної корекції деформацій зубних рядів, трансдентальной і дентальної імплантації.
Апарати серії «БІОПТРОН» випромінюють лінійно поляризований некогерентний поліхроматичний світло з довжиною хвилі 480 - 3400 нм (від видимого до низькоінтенсивного інфрачервоного), при ступеня поляризації більше 95%, питомої потужності 40 мВт / см 2 і щільності потоку світлової енергії - 2,4 Дж / см 2 за хвилину.
Діаметр фільтра - 4 см
Потужність лампи - 20 Вт
Питома потужність - 40 мВт / см 2
Щільність потоку світлової енергії в хв. - 2,4 Дж / см 2
Вага - 0,5 кг
Мал. 1. Загальний вигляд і короткі технічні характеристики апаратів БІОПТРОН
ТЕХНІКА ПІДГОТОВКИ ТА ОСОБЛИВОСТІ ПРОВЕДЕННЯ ПРОЦЕДУР фототерапії
При відпустці процедури фототерапії необхідно керуватися правилами відпустки фізіотерапевтичних процедур і виключити можливість ураження струмом пацієнта і персоналу. Для цього необхідно до початку процедури візуально переконатися в цілісності корпусу апарату, проводів і відповідного скляного фільтра. Процедури відпускаються безпосередньо на оголені чисті ділянки шкіри або слизової оболонки - в положенні пацієнта сидячи або лежачи. Захист очей в процесі лікування не потрібно. Корпус апарату встановлюють або тримають так, щоб кут падіння випромінювання на ділянку впливу був близький до 90 °. Процедури проводять щодня, 1-2 рази на день. При призначенні місцевої лікарської терапії медикаментозні засоби наносять на область лікування до або відразу після сеансу світлотерапії.
Методика проведення процедур поліхроматичного поляризованого світла
Для впливу поліхроматичний поляризованим світлом був використаний апарат БІОПТРОН Компакт III, виробництва Bioptron AG (Швейцарія). Вплив здійснюють, направляючи промінь поляризованого світла на патологічну область (на міжзубні сосочки ясен і по маргінального краю) з відстані 3-5 см протягом 2-3 хвилин на кожне поле із загальною тривалістю не більше 10 хвилин. На курс 8-10 щоденних процедур.
Методика проведення процедур фотофорез Холісалу
Безпосередньо перед проведенням процедури на слизову оболонку в області патологічного ураження наносимо гель Холісалу, потім проводимо вплив поліхроматичний поляризованим світлом по вище описаною методикою. На курс 8-10 щоденних процедур.
Методика проведення лазерної терапії
Процедуру лазерної терапії здійснювали за допомогою вітчизняного лазерного генератора «Азор-2К-02». Вплив імпульсним інфрачервоним лазерним випромінюванням проводили дистанційно, на відстані 1 см над областю патологічного вогнища з оральної і вестибулярної сторони, по лабільною методикою, при частоті 1500 Гц, довжині хвилі 0,89 мкм, потужністю в імпульсі 5-7 Вт, час експозиції 3 хвилини на одне поле. На курс лікування 8-10 щоденних процедур.
Світлотерапія від апарату «Біоптрон» може використовуватися в якості монотерапії та / або в фотофорез з лікарськими речовинами при наступних показаннях:1. Загальні протипоказання до фізіотерапії і фототерапії;
2. Злоякісні новоутворення будь-якої локалізації;
3. Всі форми туберкульозу в активній стадії (БК +);
4. Гострі порушення мозкового кровообігу (головного і спинного мозку);
5. Наявність абсолютних показань до оперативного втручання або застосування інших спеціальних методів лікування;
6. Психічні захворювання зі змінами особистості;
7. Інфекційні захворювання в гострій формі.
1. Фотодерматози;
2. Захворювання внутрішніх органів в стадії декомпенсації;
3. Індивідуальна непереносимість методу і негативне ставлення пацієнта до методики лікування.
1. Вивчення індексів: гігієнічні індекси Гріна-Вермиллион (OHI-S), Федорова-Володкіною - для визначення якісної і кількісної оцінки рівня гігієни порожнини рота; гінгівальной індекси Сілнес-Лоу і Мюлеманна (SBI) - для вивчення стану ясен і ступеня її кровоточивості; пародонтальний індекс Рамфіорда - для вивчення запалення і ретракції ясен і глибини патологічних зубоясенних кишень.
2. Локальна термометрія ясен в періімплантантной області за допомогою портативного термометра ТПМ-2-ОТ.
3. Цитологічне дослідження змішаної слини і ясенної рідини для вивчення якісного і кількісного складу клітинних елементів (лейкоцитів і епітеліальних клітин) і індексу диференціювання клітин.
4. Бактеріологічний метод дослідження для кількісної оцінки мікрофлори пародонтального кишені і ідентифікації анаеробних бактерій.
5. Мікробіологічне дослідження зубної бляшки з цельюідентіфікаціі анаеробних бактерій загальноприйнятим методом, з використанням тест-систем АР1-20 А і АР1-20 Strept. Для кількісного дослідження мікрофлори використовували техніку анаеробного і аеробного культивування.
6. Лазерна допплерівська флоуметрия (ЛДФ) від апарату «Лаккі-01» (НВО «Лазма») - для оцінки стану локальної мікроциркуляції в області патологічного процесу, з оцінкою показників рівня капілярного кровотоку (М) і вазомоторной активності мікросудин (Кv) і загальної інтенсивності мікроциркуляції (δ).
7. Імунологічні методи дослідження включали ізученіелокального імунітету порожнини рота за змістом секреторного імуноглобуліну А в слині (методика Mancini G.C., 1965) і неспецифічних факторів захисту (ФАЛ - фагоцитарна активність лейкоцитів, ФМ - фагоцитарний індекс і лізоцим в слині).