Найбільш часто карієсом уражаються фісури молярів і премолярів, що пояснюється їх слабкою мінералізацією протягом 2-х років після прорізування, складністю архітектоніки оклюзійних поверхонь, наявністю зубного нальоту. Тому, для профілактики карієсу жувальних поверхонь постійних зубів у дітей застосовують герметизації фісур.
Суть методу полягає в ізоляції фиссур і ямок зубів в період дозрівання емалі шляхом створення фізичного бар'єру, що запобігає потраплянню в ретенційних ділянки емалі мікроорганізмів і органічних кислот, здатних викликати демінералізацію.
Матеріал і методи.
У дослідженні взяли участь 45 дітей з ВРГН у віці від 6 до 11 років. Основну групу склали 25 дітей з ВРГН, яким проводили герметизацію фісур 72 постійних зубів (40 перших молярів і 32 премолярів) за стандартною методикою з використанням стеклоиономерного цементу Ketak Molar (виробництва 3M ESPE). Крім того, всім пацієнтам даної групи проводили професійну гігієну порожнини рота, що включає в себе стоматологічне просвіта, навчання індивідуальної гігієни порожнини рота, контрольовану чистку зубів і покриття зубів фторид-містить лаком (основна група).
До групи порівняння увійшли 20 дітей з ВРГН, які не брали участь в програмі профілактики.
Стоматологічні огляди порожнини рота пацієнтів з визначенням індексів КПУ (з) і КПУ (п) проводили на початку дослідження, через 6 місяців і через 1 рік. Ефективність методу герметизації оцінювали за індексами інтенсивності карієсу зубів і поверхонь в динаміці.
При вихідному огляді поширеність карієсу постійних зубів, які входили в основну і порівняльну групу, склала 65% і 74% відповідно.
Через півроку поширеність карієсу постійних зубів в основній групі збільшилася на 7,2% і склала 70% і протягом року не змінилася. У той час як, y групи порівняння поширеність карієсу через 6 місяців збільшилася на 18,7 і склала 91%, а через рік підвищилася на 23% і стала дорівнювати 95,6%.
На початку дослідження інтенсивність карієсу зубів за індексами КПУ (з) і КПУ (п) у осіб основної групи склала 2,10 ± 0,56 і 3,05 ± 1.07. Тоді як в групі порівняння показники даних індексів були недостовірно (р> 0,5) більше (2,26 ± 0,50 і 3,08 ± 0, 75). Індекс інтенсивності карієсу зубів в основній групі через півроку залишився практично на колишньому рівні (2,15 ± О, 55), а через рік недостовірно (р> 0,5) збільшився до 2.35 ± 0.61. Приріст інтенсивності карієсу зубів у цій групі склав 0.25, що, ймовірно, пов'язано з безпекою герметика в фиссурах постійних зубів через півроку (81,52%) і рік (71,44%).
У групі порівняння спостерігалося недостовірне (р> 0,5) збільшення значень індексу КПУ (з) з 2,26 ± 0,50 до 2,88 ± 0,46 (через 6 місяців) і через рік показник даного індексу достовірно (р 0 , 5) збільшилася з 3,05 ± 1,07 до 3,45 ± 1,17. Тоді як, в групі порівняння спостерігалася тенденція підвищення індексу КПУ (п) з 3,08 ± 0,75 до 4,65 ± 1,02 (р> 0,1). Приріст карієсу поверхонь в основній групі склав 0,40, а в контрольній групі - 1,57. Слід зазначити, приріст карієсу поверхонь в основній групі стався за рахунок контактних поверхонь.
До кінця проведення програми профілактики у осіб профілактичної групи редукція приросту карієсу постійних зубів і жувальних поверхонь склала 100% відповідно.
Висновки.
Таким чином, методика герметизації фісур постійних зубів із застосуванням СИЦ показала високу противокариозного ефективність, що дозволяє рекомендувати її для фіссурного карієсу зубів дітей з ВРГН в рамках комплексної програми профілактики основних стоматологічних захворювань.
Джерело: «Стоматологія дитячого віку і профілактика»,
www.detstom.ru