Витяг плода за допомогою вакууму або вакуумна екстракція плода є родоразрешающей операцію, з штучним витяганням плода із застосуванням вакуум-екстрактора через природні родові шляхи.
При цьому в апараті створюється негативний тиск між голівкою плоду і внутрішньою поверхнею чашок.
Вакуум при пологах
До складу апарату входять герметична ємність-буфер з манометром, ручний насос, за допомогою якого і створюється негативний тиск, а також набір аплікаторів. Зокрема, в апараті Мальстрема, це набір металевих чашок розмірами від п'ятнадцяти до вісімдесяти міліметрів, а в апараті Є.В. Чачава і П.Д. Вашакідзе, це гумовий ковпак.
Слід зауважити, що в наш час вакуумне витяг плода застосовується досить рідко, що обумовлено порівняно високою ймовірністю несприятливих наслідків для плода. Допускається застосовувати вакуум-екстракцію лише у відсутності умов для здійснення інших родоразрешающих операцій.
Показання до проведення вакуумного вилучення плоду
За порівнянням з операцією, при якій накладаються акушерські щипці, при вакуумному витяганні плода необхідна активна участь породіллі при цій процедурі, в зв'язку з цим кількість показань до проведення вакуум-екстракції плода обмежена.
До числа цих показань належать неефективність консервативної терапії при якій не вдається подолати слабкість родової діяльності і почала гіпоксія плода.
Протипоказання до проведення вакуумної екстракції
Є і ряд істотних протипоказань для здійснення цієї операції. До них відносяться стану:
- декомпенсовані пороки серця,
- важкі форми гестозу,
- гіпертонічна хвороба,
- високого ступеня міопія. оскільки при вакуумному витяганні плода необхідна активна діяльність породіллі у вигляді здійснення потуг.
До числа інших протипоказань відносяться:
- недоношеність плода, коли пологи приймаються на терміни менше тридцяти шести тижнів,
- невідповідність розмірів таза матері і голівки плоду,
- а також розгинальні передлежання голівки плоду.
Фізична дія вакуум-екстрактора має ряд особливостей, які і не дозволяють застосувати пристрій в останніх двох випадках. Тут розміщення чашок в області великого джерельця або на голівці недоношеної плоду може привести до дуже тяжких наслідків.
За яких умов виконується операція вакуумної екстракції?
Для проведення операції необхідно виконання ряду умов. По-перше плід повинен бути живим, при цьому матковий зів повинен бути повністю відкритий. Повинно бути відповідність в розмірах голівки плоду і тазу матері, плодовий міхур повинен бути відсутнім. Повинно бути присутнім потиличний виставлення, необхідно, щоб головка плода знаходилася великим сегментом у вході в малий таз в порожнині малого тазу.
Наслідки проведення вакуумної екстракції
Самим поширеним ускладненням операції є зісковзування з головки плода чашечки, це можливо при порушенні в апараті герметичності. Крім того, на голівці плода нерідко спостерігаються кефалі гематоми і мозкові симптоми.
Ще на зорі застосування вакуумного вилучення плоду висловлювалися побоювання, що кістка вискочить назовні або череп дитини буде розірваний.
Насправді, відомо багато випадків, коли ці пророцтва акушерів колишніх часів збувалися. Застосування вакуум-апаратів виправдовували тим, що заміна сталевих щипців допоможе нівелювати незручність застосування щипців деякими недосвідченими акушерами.
Цим і пояснюється популярність цього методу протягом певного періоду часу.
Після цього на зміну ері підвищеного інтересу до вакуум-екстракції прийшла епоха явно негативного ставлення до цієї операції.
Дослідження показали наявність пошкоджень нервової системи плода у 60% дітей, народжених із застосуванням методу вакуум-екстракції, травма головного мозку визначалася у кожного п'ятого, а неврологічні ознаки пошкодження спинного мозку в формі спастичного тетрапареза, міатоніческого синдрому, акушерського паралічу, була визначена у 23, 4% малюків.
САМІ ЦІКАВІ НОВИНИ