Основою застряє, параноїдального, типу акцентуації особистості є патологічна стійкість афекту.
Почуття, здатні викликати сильні реакції, зазвичай йдуть на спад після того, як реакцій «дати волю»: гнів у розгніваного людини гасне, якщо можна покарати того, хто розсердив або образив його; страх у боязкого проходить, якщо усунути джерело страху. У тих випадках, коли адекватна реакція чомусь не відбулася, афект припиняється значно повільніше, але все ж, якщо індивідуум подумки звертається до інших тем, то в нормі афект через деякий час проходить. Навіть якщо розгніваний чоловік не зміг відреагувати на неприємну ситуацію ні словом, ні ділом, то тим не менше не виключено, що вже на наступний день він не відчує сильного роздратування проти кривдника; боязкий людина, якій не вдалося піти від вселяє страх ситуації, все ж відчуває себе через деякий час звільненим від страху. У застревающей особистості картина інша: дія афекту припиняється набагато повільніше, і варто лише повернутися думкою до того, що трапилося, як негайно оживають і супроводжуючі стрес емоції. Афект у такої особистості тримається дуже довгий час, хоча ніякі нові переживання його НЕ активізують.
Як вже говорилося, патологічним последействием чреваті в першу чергу егоїстичні афекти. так як саме їм властива особлива сила. Ось чому застрявання афекту найбільш яскраво проявляється тоді, коли порушені особисті інтереси акцентуйованої особистості. Афект в цих випадках виявляється відповіддю на уражену гордість, на зачеплене самолюбство, а також на різні форми придушення, хоча об'єктивно моральну шкоду може бути незначним. Образа особистих інтересів, як правило, ніколи не забувається застрявали особистостями, тому їх часто характеризують як злопам'ятних або мстивих людей. Крім того, їх називають чутливими, болісно образливими, легкоуязвімимі людьми. Образи в таких випадках в першу чергу стосуються самолюбства, сфери зачепленої гордості, честі.
Однак і збиток, що наноситься інтересам іншого плану, наприклад жадобі матеріальних благ, пристрасті до користолюбства, також болісно сприймається людьми, які відрізняються надмірною стійкістю афекту. Почуття обурення громадської несправедливістю у особистості застряє типу спостерігається в більш слабкому ступені, ніж афекти на рівні егоїстичних мотивів. І якщо серед представників даного типу все ж зустрічаються іноді борці за громадянську справедливість, то лише в тій мірі, в якій ці люди відстоюють одночасно справедливість щодо себе; узагальненням вони лише намагаються надати більше ваги своїм особистим претензіями.
Риси застрявання позначаються не тільки при нанесенні збитку акцентуйованої особистості, але і в разі її успіху. Тут ми часто спостерігаємо прояви зарозумілості, самовпевненості. Честолюбство - особливо характерна, чітка межа у осіб з надмірною стійкістю афекту: честолюбство супроводжується самовпевненістю, а заохочень таким людям завжди буває мало.
Оскільки перешкоди егоїстичним цілеспрямованим виходять від оточуючих людей, то при високому ступені застрявання, тобто у особистостей параноїдального типу, спостерігається така характерна риса, як підозрілість. Людина болісно чутливий, постійно страждає від уявного «поганого ставлення» до себе, точно так же втрачає довіру до людей, як і людина, недовіра якого об'єктивно обгрунтовано. Адже підозрілість цілком обгрунтована, наприклад, у ревнивця, якого дійсно обманюють. Але в той час як виправдана підозрілість не йде далі даного випадку, підозрілість застревающей особистості має всеосяжний характер, оскільки хвороблива підозрілість породжується не визначеними зовнішніми обставинами, а корениться в психіці самої особистості. Тому про підозрілість як властивості психіки можна говорити тільки при наявності загальної налаштованості недовіри, що розповсюджується на будь-які області і відносини.
Повторення декількох однотипних випадків може послужити поштовхом до початку параноїдального розвитку, але пояснювати останнім тільки підсумовуванням подібних випадків було б невірно.
Якщо якась особа постійно відчуває себе мішенню для образливих зауважень, припустимо, з боку свого начальника, то, з одного боку, буде постійно зростати ненависть до цієї людини, а з іншого - з'явиться притуплення реакцій на систематично діючий подразник, тобто відбудеться поступове ослаблення афекту. Такий результат спостерігається зазвичай в тих випадках, коли вступити в боротьбу з кривдником неможливо, але параноїдального розвитку такі ситуації не дають.
Постійне наростання афекту викликається появою описаного вище тривалого чергування успіхів і провалів. Уявімо собі, що є можливість належним чином прореагувати на образу, проте успіх цей буде лише частковим, так як незабаром за ним знову піде новий випад з боку кривдника. Така безперервна зміна задоволень і нових поразок і веде до виникнення параноїдального афекту. Подібний розвиток може мати місце - при описаних передумови - навіть у осіб, які не вирізняються застреваемость афектів. Часто зустрічається таке положення в побуті, скажімо, в «боротьбі» невістки зі свекрухою можливий розвиток реакцій типово параноїчних. При цьому сам афект буває незмірно сильніше, ніж викликав його привід.
Особливо велика небезпека тоді, коли в названу вище «розгойдування» залучаються афекти, які мають тенденцією до стійкості. В цьому випадку поштовх у зворотний бік не дає достатнього зниження сили афекту.
Афекти, що досягають великої сили і виявляють тенденцію до застрявання, поступово все більше поглинають думки хворого, що призводить до виникнення надцінних або навіть маячних, параноїчних ідей.
Поза області психіатрії такого роду розвитку майже маревного порядку ми спостерігаємо в першу чергу в зв'язку з ревнощами. В області еротики більше, ніж у всіх інших, людина постійно коливається між надією і побоюваннями, в силу чого афект все посилюється. Це посилюється тим, що любовні прояви зазвичай тримають в таємниці, так що судити про те, чи є зрада чи ні, буває важко. Додамо до цього, що кокетливі жінки нерідко спеціально дражнять партнера двоїстим поведінкою, щоб він мучився ревнощами, бо відомо, що з ревнощами посилюється любов.
При такій зміні почуттів страждання від думки про можливу невірності улюбленої досягає апогею, але йому тут же протистоїть захоплююче відчуття щастя, пов'язане з надією, що, може бути, вона все-таки вірна. В іншій роботі я детально описав цей процес, який веде до «любові, виконаної ненависті». Ревнощі може охопити не тільки чоловіка, але і жінку. Правда, ревнощі жінки зазвичай не доходить до настільки небезпечних фіналів, як у чоловіків, так як останні сприймають факт, що їх «зрадили», не тільки еротично. У них в набагато більшій мірі, ніж у жінок, страждає самолюбство.
Крім еротичної сфери людини можуть «роздирати на частини» також судові тяжби. Вони безжально вимотують сутяги, який як би розгойдується, то піднімаючись на вершину, то стрімко падаючи вниз. В кінцевому підсумку афект досягає найвищої точки і настільки опановує думками, що для розсудливості вже не залишається місця. Весь «шлях» тяжби усіяний сильними афектами, а людина постійно знаходиться у владі суперечливих висновків: то він у розпачі, що програє процес, то сповнений надії, що все ж виграє. Навіть якщо справа не доходить до подібних крайнощів, то параноїдального налаштована людина може просто впертися, вважаючи себе правим, хоча факти свідчать про протилежне. У таких випадках ми маємо справу з індивідуумом незговірливим, що не терпить ні в чому заперечень, вперто наполягають на своєму. Переважаючі риси незговірливість часто виявляються у людей і в побуті.
При експансивно-параноїдального розвитку захворювання на передньому плані також варто афект. Для людини, який поставив перед собою велику мету і якого постійно «хитає» між успіхом і фіаско, вже сама мета починає таїти в собі магічну привабливість, що не терпить об'єктивної критичної оцінки. В ході розвитку такого психозу людина, наприклад, може вважати себе великим винахідником, хоча об'єктивно про це ніщо не свідчить. Так як подібні райдужні відчуття виявляють тенденцію до стійкості, бо людина взагалі охоче занурюється в оптимістичні мрії, то експансивного шляху розвитку акцентуації варто було б очікувати частіше, ніж персектурного (марення переслідування). Однак при перевазі райдужних почуттів різко знижується активність, необхідна для постійного підтримання описаних падінь і злетів, а їх зміна і є основний механізм патологічного розвитку.
Ідеї, що виникають в результаті параноїдального розвитку, часто не носять маревного характеру, однак вони повинні бути віднесені до надцінним (назва запропонована Верніке), тобто цілком опановує мисленням людини. Наприклад, людина до такої міри може бути захоплений думками про свою ущербність, які з'явилися у нього на грунті ревнощів, або своєю ідеєю грандіозних досягнень, що всі інші інтереси і цілі для нього не існують. У цьому поведінці виявляється така характерна риса, як твердолобість параноїдального особистості.
На процесі психічного розвитку цих станів ми вже зупинялися, описуючи акцентуйованих особистостей ананкастической типу. У останніх, наприклад, думки про своє тяжкому недугу або нав'язливе уявлення, що щось важливе упущено, - по суті, ті ж надцінні ідеї, хоча психіатри їх так і не називають. Подібність параноїдального і ананкастической розвитку ще більше впадає в очі в тих випадках, коли у застревающих особистостей потенцируется страх. Страх може лежати в основі як ананкастической, так і параноїдального розвитку. При коливаннях між надією видужати і побоюванням померти страх в більшій чи меншій мірі опановує і застрявали особистостями. В результаті - картина іпохондричного розвитку протікає у акцентуйованих особистостей і педантичного, і застряє типу приблизно однаково, хоча у останніх вона зустрічається значно рідше.
Істерики, втім, можуть обійтися і без цього, вони часто бувають задоволені собою без видимої причини. Пояснення просте: шляхом витіснення істерики можуть суб'єктивно продемонструвати той престиж, яким об'єктивно зовсім не володіють.
Паранояльні особистості, не володіючи схильністю до самонавіювання, повинні завоювати реальне визнання інших людей, щоб мати підстави пишатися собою. Таким чином, честолюбство може стати важливою рушійною силою на шляху до відмінних трудовим або творчим показниками. Але честолюбство може виявитися і негативним фактором, наприклад, коли шанолюб безцеремонно пригнічує і відтісняє свого колегу, в якому бачить конкурента. У таких випадках шанолюб зазвичай наштовхується на протест громадськості, і вихід може бути двояким: або він схаменеться і знову спробує домогтися визнання самовіддачею у праці, або переможе друга особливість такої особистості - її підозрілість, ворожість.
У наведених нижче прикладах ми познайомимося з тим, як застрягання може відбитися на поведінці особистості і в позитивну, і в негативну сторону. У першого обстежуваного, який раніше вже був описаний Зайге в нашому колективній праці, до 60-річного віку переважали позитивні риси акцентуації, а разом з ними і позитивна життєва установка. Пізніше ситуація різко змінилася: стала переважати підозрілість, а не честолюбство. Саме підозрілість і штовхала хворого на безплідну боротьбу з оточенням і оточуючими.
Такий стан зустрічається нерідко: застряють особистості в юні роки відрізняються видатними досягненнями в різних областях, так як вони щиро і з захопленням шукають задоволення в здійсненні своїх честолюбних задумів, але з віком перевершити інших буває нелегко, і вона застряє особистість, що характеризується надмірною стійкістю афекту, з віком вже не відчуває колишньої задоволення своєю діяльністю. Визнання її досягнень стає тепер досить помірним, і виникає параноїдального готовність покласти провину за становище на інших, на тих, які нібито вороже до неї налаштовані. Згодом така особистість остаточно стає на негативний шлях, шкідливий для суспільства.