патологія третьої стадії родового акту, прояв-рами порушенням відділення або виведення з родових шляхів посліду. Про затримання посліду говорять в тому випадку, якщо послід не відокремлюється у корів через 6-10 год, у кобил через 35 хв, у овець і кіз через 5 ч, у свиней, сук, кішок і кролиць через 3 години після народження плодів. Затримання після-да може бути у тварин усіх видів, але частіше спостерігається у корів, що пояснюється своєрідністю структури плаценти і взаємозв'язку між її плодової і материнської частинами. За-тримання посліду у корів може реєструватися в різні періоди року, проте частіше взимку і навесні.
Безпосередніми причинами затримання по-сліду є недостатня скорочувальна здатність (ги-потонемо) або повна відсутність скорочень (атонія) матки, зрощення (спайки) маткової і плодової частин плацент слідом-ствие патологічних процесів в них. Атонія і гіпотонія матки розвиваються як наслідок неповноцінного харчування та порушення елементарних умов догляду та утримання бере-сних самок (мінеральне і вітамінне голодування, однотипний-ве годування, рясне згодовування концентратів, приводячи-ний до ожиріння самок, відсутність моціону, скупченість розміщення з порушенням зоогігієнічних вимог до мік-роклімату приміщення і ін.). Гіпотонію матки можуть викликати багатоплідність у одноплідних самок, великий плід, водянка плоду і плодових оболонок, важкі пологи і захворювання ма-терінськой організму. Зрощення дитячої та материнської пла-цент виникають при інфікуванні збудниками специфічні-чеських інфекцій, при заплідненні самок спермою, всіяні умовно патогенною мікрофлорою. За-тримання посліду може бути повним при зв'язку ворсин Хоріо-на з материнською плацентою в обох рогах матки, неповним при збереженні зв'язку дитячої та материнської плаценти в вагітному розі достатку матки і частковим при при затриманні плодової плаценти на окремих ділянках вагітного роги.
До
звисаючих до скакальних суглобів. Корови стоять з витягнутою спиною, натуживается, часто приймають позу, характерну для сечовипускання. Під впливом мікроорга-низмов починається гнильне розкладання затримався по-сліду. Влітку при високій температурі зовнішнього середовища послід розкладається вже через 12-18 год. Він стає в'ялим, сіро-го кольору і з іхорозним запахом. Гнильне розкладання лохій і посліду супроводжується скупченням в порожнині матки кров'яною слизової маси зі специфічним запахом. В результаті інтоксикації у корів спостерігається угне-тение, підвищення температури тіла, погіршення апетиту і сни-ються удою, розлад функції органів травлення, про-є профузним проносом. Тварина стоїть з вигнутою спиною і підтягнутим животом (рис. 29.).
При повному затриманні посліду розпад тканин плаценти дещо затримується і при несвоєчасному діагнозі на четвертий-п'ятий день з матки починається виділення катарально-гнійного ексудату з домішкою крихт фібрину. Одно-тимчасово змінюється загальний стан корів. Ускладненнями затримання посліду у корів можуть бути ендометрит, вагініт, післяпологова інфекція, мастити.
У кобил затримання посліду супроводжується важким загальним станом. Уже в першу добу відзначають загальне угне-тение, підвищення температури тіла, почастішання пульсу і нку-ня, відсутність апетиту. Тварина стогне, тужиться, виділ-ня з матки темно-червоного кольору, неприємного гнильного запаху. При сильному напруженні можливе випадання мат-ки. Якщо своєчасно не надано лікування, то ознаки ухуд-шення загального стану у тварини швидко наростають, раз-вивается септицемія зі смертельними наслідками протягом перших двох-трьох днів.
У овець і кіз затримання посліду зустрічається дуже рідко, але у кіз, як і у свиней, часто ускладнюється септикопіємією. Іноді розвивається газова флегмона, а також правець.
У свиней при затриманні посліду відзначають роби-ство, легкі потуги. Порушується рефлекс молоковіддачі. Раз-вивается катаральне запалення матки, яке може перейти в гнійно-катаральне. Часто внаслідок хронічного ендомет-рита тварини залишаються безплідними. Затримання посліду може ускладнюватися септикопіємією.
У собак і кішок затримання посліду протікає не-сприятливо. Результат летальний в результаті швидко розвиваю-щейся септицемії.
Неповне затримання посліду діагностують ліг-ко, так як з статевих органів виступає червоний або сіро-червоний горбистий (у корови) або оксамитовий (у кобили) тяж. При повному затриманні посліду зовнішні ознаки відсутність про-обхідних і тільки вагінальне і ректальне дослідження дають можливість поставити правильний діагноз. Для виключення затримання посліду на окремих ділянках матки оглядаючи-ють виділений послід, його розкладають на столі або на аркуші фанери і перевіряють цілісність судин хоріона. При цьому можна визначити величину і місце затримання шматочків по-сліду в матці.
Лікування корів при затриманні посліду починають через 6 - 8Часов після народження теляти. Воно передбачає підвищення тонусу і со-кратітельной функції матки, що забезпечують найбільш швидке і пів-ве відділення посліду, попередження інфікування матки, розвитку в ній запального процесу і загальної післяпологової інфекції.
коровам в перші 6-8ч після народження плода для стимулювання скорочення матки призначають всередину 500- 700г цукру розчиненого в 2л води. Випоюють 3-5л око-лоплодних вод, два-три рази через 5-6ч, розбавивши їх у 5 6л теплої підсоленої води. Підшкірно ін'еціруют окситоцин або пітуїтрин, 0,5% -ний розчин прозерину (2-3мл), 0,1% -ний розчин карбахолина (2-3мл) і ін. У порожнину матки вводять препарати, що попереджають розкладання посліду, -метромакс або екзутер (по 2палочкі), порошок тріцілліна (10-15г) або 5-10% -ву суспензію його в риб'ячому жирі (150-200мл), фуразолідонової палички (2-3шт.) та ін. Для порушення зв'язку між плацентами вливають пепсин з соляною кислотою (пепсін20г, соляної кислоти 15мл, води 300мл) .внутрівенно, двічі через 12год вводять 20% -ний розчин глюкози200-300 мл і 100-150мл 10% -ного розчину кальцію Хлор-да. Призначають внутрішньоаортальної 1% -ний розчин новокаїну в дозі 100мл з одночасним вливанням в матку 500мл 30% -ного розчину іхтіолу.
Якщо консервативні прийоми виявилися не ефективними, через 24 години після народження плода вдаються до оперативного (ручного) відділенню посліду. Корову фіксують у верстаті, корінь хвоста бинтують, відводять на сторону і приступають до операції. Акушер одягає резино-ші чоботи, безрукавку, халат, клейонковий фартух. Особливо про-ращаются увагу на підготовку рук. краще операцію прово-дить в поліетиленових або гінекологічних рукавичках. Руку вводять в матку по тяжу посліду, знаходять плаценти і, за-вистачило ніжку карункули вказівним і середнім пальцями, великим пальцем обережно відокремлюють котиледон від карункули, натягуючи і скручуючи послід лівою рукою. Після відділення посліду в порожнину матки вводять бактерицидні па-лочки на пінливою основі, а підшкірно-маткові засоби.
Оперативне втручання при сильних потугах у корови проводять на тлі низької сакральної анестезії (введення 10мл 1-1,5% -ного розчину новокаїну в епідуральний простір) або новокаїнової блокади тазового нервового сплетіння по А. Д. Ноздрачева.
У овець і кіз після підшкірного застосування маткових препаратів скручуванням і потягіваніем звисає частини посліду іноді вдається його видалити. У багато овець і кіз можна відокремити послід рукою; біля основи котиледон здавлюють рукою, і плодова частина вичавлюється з карункули. До операції вдаються через 3-5 години після народження плодів. Після закінчення операції в матку вводять бактерицидні препа-рати, а підшкірно маткові засоби.
У кобил відокремлюють послід не пізніше 2 год після рожде-ня лоша. Роблять туалет зовнішніх статевих органів, хвіст бинтують і відводять в сторону. Звисає частина посліду захоплюють лівою рукою, а праву вводять між хорионом і слизовою оболонкою матки і обережно витягують ворсини з крипт. Можна також видалити послід скручуванням і натя-гіваніем звисає частини. Для попередження розвитку мікрофлори і розкладання посліду в матку вводять антімік-робние емульсії в невеликих кількостях (200-250 мл).
У свиней при затриманні посліду не пізніш 2-3 ч після народження плодів стимулюють скорочення матки під-шкірним введенням 0,5% -ного розчину прозерину (0,8-1,0 мл), питуитрина (1-2 мл.) Або окситоцину (30 ОД з інтервалом в 1,5-2 ч). З коштів загальної терапії призначають кофеїн під-шкірно і розчин кальцію глюконату внутрішньом'язово або внутрішньовенно в дозі 30-50 мл.
Профілактика затримання посліду полягає в строгому дотриманні всього комплексу господарських і зооветеринарних заходів. Особливу увагу приділяють повноцінному годую-ня і організації моціону вагітних тварин, правильно-му веденню пологів і догляду за матір'ю. Породіллям випоюють 3-5 л навколоплідних вод або 1-2 л молозива
ОСНОВНІ ПИТАННЯ ОПЕРАТИВНОГО АКУШЕРСТВА
При патології родового процесу у самок часто потрібно акушерське втручання. У ветеринарному акушерстві каж-дая операція є нагальною, що підлягає швидкому і правильному виконанню. Нерішучість, зволікання і недоречне роздум нерідко призводять до загибелі плоду, а іно-гда і матері. Метою акушерської допомоги є порятунок життя матері і плоду, проте економічні моменти іноді змушують ветеринарного лікаря робити вибір між життям двох організмів. Лікар надає акушерську допомогу в лю-бій час доби, нерідко в умовах не тільки не благоприят-них для виконання завдання, але і небезпечних для здоров'я фахівця. Ця ділянка роботи найважчий і відповідь-жавного, що вимагає напруження фізичних сил, вміння і вправності. Адже в руках лікаря два життя - матері і плоду.
Підготовка тварини. Оперативну акушерську допомогу тваринам надають в про-сторно і чистому приміщенні ферми. Родопоміч прово-дять в лежачому або стоячому положенні тварини. Лежаче положення на спині є найбільш бажаним, тому що полегшує надання допомоги породіллі. У пологовому відділенні (цеху) необхідно мати підвішуючий апарат для прида-ня великим тваринам бажаного положення. Дерев'яний настил з ухилом дає можливість надати породіллі поло-ження з піднесеним крупом. Залежно від виду пато-логії пологів у лікаря має бути два-три помічники.
Підлога в приміщенні покривають чистою соломою. Для повалення і фіксації використовують ремені і мотузки; повал тварини проводять обережно на м'яку підстилку. При лежачому положенні породіллі під задню частину тулуба підкладають чисту клейонку.
Дрібних тварин утримують на столі два-три помічники з таким розрахунком, щоб задня частина тулуба тваринного незначно звисала за край столу. Собакам і кішкам на-дівають на морду бинтові петлі або намордники, а для фік-сації використовують операційний стіл Виноградова.
Перед акушерським обстеженням пряму кишку звільняють від калу, зовнішні статеві органи, промежину, внут-реннюю поверхня стегон, круп і корінь хвоста породіллі обмивають теплою водою з милом, а потім обробляють рас-твором калію перманганату, фурациліну 1: 5000, етакридина лактату 1. 1000. у великих тварин хвіст біля основи бін-тують, відводять убік і закріплюють. Перед родовспоможе-ням слизову оболонку піхви рясно змащують сте-рільним вазеліном, а круп покривають стерильною серветкою, клейонкою або поліетиленовою плівкою.
Підготовка акушера. Для запобігання інфікування родових шляхів самки і забезпечення умов, безпечних для здоров'я акушера, перед оперативної допомогою він повинен над-лежачим чином підготувати спецодяг і руки.
Спецодяг для допомоги породіллі складається з безрукавки, халата, клейончатих нарукавників або гумових рукавичок, фар-лою клейончасту, брюк клейончатих або брезентових, гумових чобіт. В даний час в акушерській практиці поль-ються спеціальними комбінезонами. Найбільш зручним і безпечним є проведення акушерської допомоги в полі-етиленових або гінекологічних рукавичках, особливо це не-обходимо при наявності пошкоджень на шкірі рук (ранки, тре-Київщини і ін.). При відсутності рукавичок нігті на руках коротко і рівно остригають, руки миють теплою водою з милом, насухо витирають стерильною серветкою, а потім обробляють стерильною серветкою, змоченою йод-бензин-парафіном в соотно-шеніі 1. 750. 250 протягом 3 5 хв, 3% -ним спиртовим рас-твором таніну та ін. дезрастворе, використовуваними в хіруріі-ня практиці. На ранки і тріщини наносять колодій, а руки рясно змащують прокип'яченим вазеліновим або рас-тітельним маслом, ланоліном. В процесі пологової допомоги, особливо тривалого, руки знову обробляють, попередню оплату-но перевіряючи стан шкіри (наявність ранок, подряпин). Так само готує руки і помічник акушера.
При наданні акушерської допомоги необхідно строго при-тримувати правил асептики і антисептики, так як повсе-денна клінічна практика показує, що причини важки-лих ускладнень і післяпологових захворювань найчастіше свяаани з інфікуванням пологових шляхів, особливо в цьому відно-шении небезпечні руки акушера і необроблені інструменти.
Ефективність акушерського втручання залежить від точ-ності діагнозу, своєчасності акушерської допомоги, правиль-ності вибору радикального методу операції, швидкого і вмілого виконання її.
Акушерське дослідження породіллі. Для постановки пра-вильного діагнозу породіллю піддають акушерському дослі-джень. Воно включає збір анамнезу, клінічне дослі-нання породіллі з встановленням стану родових шляхів і плода, а також розташування плода в матці.
В анамнезі з'ясовують вік тварини, кількість пологів за період життя і їх перебіг, умови годівлі, утримання та експлуатації, організацію штучного осіменіння. за-тим збирають відомості, що стосуються даних пологів: час нача-ла пологів і відходження навколоплідних вод, яка допомога і ким виявлялася тварині.
Клінічне обстеження породіллі включає визначення загального стану і дослідження всіх систем організму жи-Вотня. При дослідженні породіллі оглядом визначають со-стояння зовнішніх статевих органів (наявність набряків, травма-тичних ушкоджень, виділень і їх характер) і підготов-лінь таза до пологів (розслаблення крижово-сідничних зв'язок, збільшення рухливості кісткових з'єднань). потім проводять внутрішнє дослідження. Під час внутрішнього дослі-нання пальпацией визначають стан плода і родових шляхів, встановлюють їх температуру, прохідність, розтягується-ність, вологість, наявність травм, ступінь розкриття шийки матки, цілісність плодових оболонок і доступною пальпації годину-ти матки. Далі визначають положення, передлежання, пози-цію і членорасположеніе плода, його життєздатність, соот-ветствие розмірів плода обсягом таза матері.
Живий плід реагує на потягування його за кінцівки, натиснення на очне яблуко, загарбання мови. При введенні пальця в ротову порожнину він проявляє смоктальний рефлекс, а при пальпації великих артерій голови, шиї і пуп-ка відчувається їх пульсація. При тазовому передлежанні плода відзначається стиснення сфінктера ануса на введення в нього пальця, пальпується пульсація тазових і стегнових артерій.
Після постановки діагнозу складають план акушерської допомоги, який повинен передбачати підготовку ослизнюються коштів, необхідних медикаментів, виклик потужніший-ков та ін. План операції повинен бути динамічним, нерідко виникає необхідність перебудови техніки операції в залежності від стану матері та плоду та інших моментів.