Психолог Скороходова І. Е.
Останнім часом все частіше на прийом до психолога приходять батьки, які пред'являють подібні скарги щодо своїх дітей. Це скарги на відсутність інтересу до навчання, на труднощі в запам'ятовуванні і засвоєнні нового матеріалу, на проблеми з листом, читанням, рахунком, проблеми з поведінкою вдома, в школі, в дитячому саду, на невпевненість в собі, агресивність і т.д. Усі батьки хочуть дізнатися, що відбувається з його дитиною, «чому він такий нездатний». Досить часто можна почути: «А раптом це затримка в розвитку?». Розібратися в цьому питанні може допомогти психологічна діагностика, яка стає однією з ланок загального медичного обстеження дитини, яке він проходить в нашому центрі. Дитині обов'язково потрібно огляд педіатра, психоневролога і психолога з метою постановки правильного діагнозу. Що включає в себе психологічна діагностика, буде розказано нижче. Завданням психолога є встановлення рівня розвитку дитини, визначення його відповідності або невідповідності віковим нормам, а також виявлення патологічних особливостей розвитку. Психолог, з одного боку, може дати корисну діагностичний матеріал лікаря, а з іншого боку, може підібрати методи корекції, дати рекомендації щодо дитини.
Відхилення в психічному розвитку дітей молодшого шкільного віку зазвичай співвідносять з поняттям «шкільна неуспішність». Для визначення відхилень психічного розвитку невстигаючих школярів, які не мають розумової відсталості, глибоких порушень сенсорних систем, уражень нервової системи, але при цьому відстають у навчанні від своїх однолітків, найчастіше використовуємо термін «затримка психічного розвитку» (ЗПР). Ми припускаємо, що у цих дітей була потенційна здатність до навчання і розвитку, але з різних причин вона не була реалізована, і це привело до появи нових проблем в навчанні, поведінці, здоров'я. Діапазон визначень ЗПР досить широкий: від «специфічної нездатності до навчання», «повільної навченості» до «прикордонної інтелектуальної недостатності». У зв'язку з цим одним із завдань психологічного обстеження є розмежування ЗПР з педагогічною занедбаністю і інтелектуальною недостатністю (розумовою відсталістю).
Педагогічна занедбаність - це стан в розвитку дитини, яке характеризується дефіцитом знань, умінь внаслідок нестачі інтелектуальної інформації. Педагогічна занедбаність не є патологічним явищем. Вона пов'язана не з недостатністю нервової системи, а з дефектами виховання.
Розумова відсталість - це якісні зміни всієї психіки, всієї особистості в цілому, які з'явилися результатом перенесених органічних ушкоджень центральної нервової системи. Страждають не тільки інтелект, але й емоції, воля, поведінка, фізичний розвиток.
Аномалія розвитку, що визначається як ЗПР, зустрічається значно частіше за інших, більш грубих порушень психічного розвитку. За різними даними до 30% дітей в популяції мають в тій чи іншій мірі ЗПР, і їх кількість зростає. Є також підстави вважати, що цей відсоток вище, особливо останнім часом.
При ЗПР психічний розвиток дитини відрізняється нерівномірністю порушень різних психічних функцій. При цьому логічне мислення може бути більш збереженим в порівнянні з пам'яттю, увагою, розумовою працездатністю. Крім того, на відміну від розумової відсталості, у дітей з ЗПР відсутня та інертність психічних процесів, яка спостерігається при розумової відсталості. Діти з ЗПР здатні не тільки приймати і використовувати допомогу, а й переносити засвоєні навички розумової діяльності в інші ситуації. За допомогою дорослого вони можуть виконувати запропоновані їм інтелектуальні завдання на близькому до норми рівні.
У той же час діти з ЗПР мають ряд особливостей. які відрізняють їх від нормальних однолітків. Відрізняються як особливістю емоційно-вольової сфери, так і особливостями пізнавальної діяльності.
1. Недостатність загального запасу знань про навколишній, яка зазвичай має місце в даному віці. Несформованість необхідних в цьому віці умінь і навичок.
2. Обмеженість уявлень, необхідних для засвоєння шкільних предметів.
3. Незрілість мислення.
4. Несформованість навчальних інтересів і переважання ігрових.
5. Недостатня регуляція довільної діяльності і поведінки.
7. У багатьох дітей спостерігається недостатня сформованість функцій довільної уваги, пам'яті та інших вищих психічних функцій.
8. Однією з основних особливостей дітей з ЗПР є недостатність освіти зв'язків між сприйняттям і руховими функціями.
9. Відставання у формуванні просторових уявлень.
10. Недостатність інтегральної діяльності мозку. Тому важко в впізнаванні незвично представлених предметів і зображень, їм важко поєднати окремі деталі малюнка в єдиний смисловий образ.
У плані першопричини, структури порушень, прогнозу різні варіанти ЗПР значно відрізняються один від одного. Виділяються дві великі групи:
1.Доброкачественная або неспецифічна ЗПР. Сюди відносяться ЗПР, пов'язані, перш за все з емоційної незрілістю дитини, слабкістю мотивації поведінки: ігровий характер інтересів, нездатність до вольового зусилля. Це так званий неускладнений психічний і психофізичний інфантилізм.
Психічний інфантилізм - такий стан психіки дитини, при якому його емоційно-вольова сфера відповідає рівню розвитку дитини більш молодшого віку.
При цьому варіанті провідна роль відводиться уповільнення темпу дозрівання лобових і лобно-діенцефальних систем мозку, в нормі забезпечують як рівень розвитку особистості, так і формування цілеспрямованої діяльності.
2 Специфічна або церебрально-органічна ЗПР, пов'язана з пошкодженням мозкових структур і їх функцій. Це затримка розвитку, обумовлена порушенням пізнавальної діяльності та працездатності, у зв'язку з підвищеною виснаженістю психічних функцій. Причиною цього є патологія вагітності та пологів, черепно-мозкові травми і хвороби перших років життя. Така затримка крім усього іншого, проявляється різними психоневрологічними порушеннями.
Клінічна систематика ЗПР.
Основні клінічні типи ЗПР виділені за принципом походження. виділяють:
1.ЗПР конституційного походження. Йдеться про так званому гармонійному інфантилізмі. При цьому варіанті емоційно-вольова сфера перебуває на більш ранній щаблі розвитку, багато в чому нагадуючи нормальну структуру емоційного складу дітей більш молодшого віку. Характерні переважання емоційної мотивації поведінки, підвищений фон настрою, безпосередність і яскравість емоцій при їх поверховості та нестійкості, легка сугестивність. Труднощі в навчанні таких дітей в молодших класах пов'язані з незрілістю мотиваційної сфери і особистості в цілому, переважанням ігрових інтересів. Часто психічний інфантилізм поєднується з інфантильним типом статури.
2.ЗПР соматогенного походження. Цей тип аномалії розвитку обумовлений тривалою соматичної недостатністю різного генезу: хронічними інфекціями і алергічними станами, вродженими і набутими вадами розвитку соматичної сфери, в першу чергу, порок серця. У уповільнення темпу розвитку цих дітей значна роль належить стійкою астенії, яка знижує не тільки загальний, а й психічний тонус. Нерідко має місце і затримка емоційного розвитку - соматогенний інфантилізм, обумовлений поруч невротичних нашарувань - невпевненістю, боязкістю, примхливістю, пов'язаними з відчуттям своєї фізичної неповноцінності, а іноді і з режимом певних обмежень і заборон, в яких знаходиться соматично ослаблений або хвора дитина.
3.ЗПР психогенного походження. Цей тип ЗПР пов'язаний з несприятливими умовами виховання, що перешкоджають правильному формуванню особистості дитини. Несприятливі середовищні умови, рано виникають, довготривалі і які надають травмуючий вплив на психіку дитини, можуть призвести до стійких зрушень його нервово-психічної сфери. Спочатку порушуються вегетативні функції, потім і все психічне, перш за все, емоційний розвиток. У ці випадках мова йде про патологічний розвиток особистості. ЗПР психогенного походження спостерігається, насамперед, при аномальному розвитку особистості на кшталт психічної нестійкості. найчастіше обумовленому явищами гипоопеки - умовами бездоглядності, коли у дитини не виховується почуття обов'язку і відповідальності, не стимулюється також розвиток і пізнавальної діяльності, інтелектуальних інтересів і установок. Риси патологічної незрілості емоційно-вольової сфери (у вигляді лабільності, імпульсивності, підвищеної сугестивності) у таких дітей часто поєднуються з недостатнім рівнем знань і уявлень, необхідних для засвоєння шкільних предметів.
Варіант аномального розвитку за типом кумира сім'ї обумовлений, навпаки, гіперопікою. Дитині не прищеплюються риси самостійності, ініціативи, відповідальності. При цьому у дитини поряд з малою здатністю до вольового зусилля, формуються риси егоцентризму, егоїзму, нелюбов до праці, установка на постійну допомогу і опіку.
Варіант розвитку особистості по невротическому типу частіше спостерігається у дітей, в сім'ях яких мають місце дисгармонійні відносини між батьками аж до розлучення, брак теплоти в спілкуванні між батьками і дитиною, грубість, жорстокість, деспотичность, агресія до дитини і іншим членам сім'ї. Часто формується особистість боязка, боязка. Емоційна незрілість у такої дитини проявляється в недостатній самостійності, нерішучості, малої активності та ініціативності, невпевненості в собі.
4.ЗПР церебрально-органічного походження.
Цей тип ЗПР займає основне місце при даній аномалії розвитку. Він зустрічається значно частіше за інших типів, має більшу стійкість і виразністю порушень як емоційно-вольової сфери, так і пізнавальної діяльності.
Вивчення анамнезу таких дітей часто показує наявність негрубой органічної недостатності нервової системи, частіше резидуального характеру: патологію вагітності (важкі токсикози, інфекції, інтоксикації, травми, несумісність крові матері і плоду по різних факторів, недоношеність, асфіксія під час пологів, хвороби перших років життя і т . Д.) За деякими даними майже 70% ЗПР обумовлено саме такими порушеннями. У таких дітей є уповільнення вікових фаз розвитку: дитина пізніше, ніж в нормі починає повзати, стояти, ходити, говорити, у нього пізніше формуються різні вміння і навички, етапи ігрової діяльності. Часто спостерігаються затримки фізичного розвитку (недорозвинення зростання, мускулатури, недостатність м'язового і судинного тонусу). Нерідко спостерігається загальна гіпотрофія. У неврологічному плані. часто зустрічаються гідроцефальний явища, порушення черепно-мозкової іннервації, явища вегето-судинної дистонії та ін. Для цього варіанту ЗПР часто вживається термін «мінімальна мозкова дисфункція».
У дитини відсутній жвавість, яскравість емоцій. Такі діти характеризуються слабкою зацікавленістю в оцінці, низьким рівнем домагань. Сугестивність виражена особливо сильно, є елемент некритичність. Для гри характерні бідність уяви і творчості, монотонність і одноманітність.
Порушення пізнавальної діяльності при цьому типі ЗПР обумовлені недостатністю пам'яті, уваги, інертністю психічних процесів, їх повільністю і зниженою переключаемостью, а також дефіцітарние окремих коркових функцій (недорозвинення фонематичного слуху, зорового і тактильного сприйняття, оптико-просторового синтезу, моторної і сенсорної сторони мови, довгострокової і короткочасної пам'яті, зорово-моторної координації). Нерідко виявляється погана орієнтування в «правом-лівому», явища дзеркальності в листі. При цьому відзначається певна локальність, мозаїчність порушень окремих мозкових функцій. Тому одні діти переважно зазнають труднощів при оволодінні читанням, інші - листом, третім - рахунком, четверті виявляють найбільшу недостатність рухової координації і т.д.
Діагностика порушень дитячого розвитку тісно пов'язана з психологічним консультуванням батьків, опікунів і т.д. обстежуваного дитини, в ході якого з'ясовуються скарги, зауваження з боку вихователів, вчителів, анамнестичні відомості про його народженні, розвитку, навчанні, характер, манеру поведінки вдома, в школі, в дитячому саду. В ході бесіди з самим дитиною оцінюється загальний розвиток дитини, його поведінкові та емоційні особливості. Все це сприяє виявленню поведінкових розладів. Наступним обов'язковим етапом психологічного обстеження є діагностика інтелектуального і пізнавального розвитку дитини: досліджуються процеси уваги, пам'яті, мислення, мовні функції, навички письма, рахунку, читання. В якості основних засобів, що використовуються для цієї мети, виступають стандартизовані тестові процедури. Гарним доповненням є нейропсихологическая діагностика, спрямована на виявлення специфічних труднощів у навчанні у дітей молодшого шкільного віку. Також відбувається діагностика емоційної сфери: застосовуються проективні методи (тести і малюнки на різні теми). На підставі отриманих результатів даються конкретні поради і рекомендації щодо подолання відставання, компенсації дефекту, адаптації до школи.
Особливості виховання і навчання дітей з ЗПР