причини ЗВУР
• юний (до 17 років) або кризовий (за 45 років) вік;
• занадто худенька мати;
• важка робота з поганими умовами праці;
• нервова робота, що вимагає напруги і не приносить матеріального чи іншого задоволення;
• шкідливі звички матері: куріння. алкоголь, наркотики, безладне статеве життя.
Медичні:
• соматичні захворювання матері, в хронічній формі або гостре інфікування вже під час вагітності;
• акушерсько-гінекологічні порушення - різні аномалії в будові органів малого таза. заважають нормальному протіканню вагітності; багатоплідні вагітності, з ускладненнями, аборти;
• ускладнений перебіг вагітності - важкий токсикоз, маловоддя або багатоводдя, гестоз, підвищений тонус матки з можливою загрозою викидня.
Форми і ступеня тяжкості ЗВУР
Розрізняють 2 основних форми затримки розвитку: симетричну і асиметричні, які розрізняються за ступенем відставання показників малюка від норми, відповідної терміну вагітності.
Симетрична форма - зустрічається в 1-2 триместрі вагітності. Характеризується одночасним відставанням антропометричних даних плода: довжина стегна, маса тіла, розмір голови. Все відстає від середнього показника, що відповідає поточному терміну вагітності.
Асиметрична форма - зазвичай проявляється в 3-му триместрі. Спостерігається відставання розмірів живота плода на 2 тижні від інших параметрів. Тобто при нормальному зростанні дитини і розмірі голови, відстає вага і м'які тканини живота і грудей. При цьому відбувається порушення в роботі внутрішніх органів. Якщо вчасно не вжити необхідних заходів, то сповільниться загальний розвиток, зменшиться розмір мозку і це призведе до незворотних наслідків в порушенні роботи нервової системи малюка.
Синдром затримки внутрішньоутробного розвитку плода супроводжуються порушенням плацентарного кровообігу, зміною кількості навколоплідних вод - маловоддя і багатоводдя, а також можуть з'явитися вади розвитку плода.
Розрізняють 3 ступеня тяжкості ЗВУР:
I ступінь синдрому затримки внутрішньоутробного розвитку вважається легкої через відставання розвитку від середніх антропометричних даних, відповідних терміну вагітності, всього на 2 тижні.
II ступінь характеризується гальмуванням у розвитку на 3-4 тижні від середніх показників.
III ступінь вважається важкою через відставання показників плода на 1 місяць і більше. Подібний стан супроводжується органічними змінами плода і його загибелі.
Симптоматичні прояви і діагностика ЗВУР
Перші симптоми будуть помітні на зовнішньому огляді лікарем і пальпірованіі матки, при вимірюванні показників плода.
УЗД виявить ступінь тяжкості відставання в розвитку і стан плаценти. Проводиться скринінгове УЗД на 12-й, 22-й і 32-й тижнях вагітності і при підозрах на затримку, проводиться повторне ультразвукове визначення розмірів плода.
Дослідження допплерометрия, за допомогою якого можна визначити стан матково-плацентарного кровотоку і помітити будь-яке порушення в системі мати-плацента-плід.
КТГ дослідження дозволить визначити частоту і характер серцебиття плода, його рухової активності і скорочень матки.
Лікувальні заходи проводяться виключно в стаціонарних умовах. Найперша умова при лікуванні - забезпечення збалансованого харчування для матері, здорової емоційної атмосфери і повноцінного тривалого сну. При різних ступенях затримки плода лікування може принести різні результати. Так, при 1-го ступеня тяжкості, лікування може звести нанівець всі симптоми затримки розвитку і їх наслідки в подальшому розвитку малюка. При 2-го ступеня тяжкості потрібне посилене лікування, але при цьому результати вже буде складно прогнозувати. При 3-го ступеня тяжкості навіть сама інтенсивна терапія не компенсує деякі незворотні процеси і народжений малюк буде з очевидними відхиленнями в області центральної нервової системи.
Медикаментозне лікування полягає в наступних процедурах:
• зниження тонусу матки;
• вітамінотерапія;
• терапія, що поліпшує матково-плацентарний і плодо-плацентарний кровотоки;
• зниження в'язкості крові за допомогою інфузійної терапії;
• киснева терапія (оксігенобаротерапія) в гіпербаричної барокамері, для збагачення плазми, лімфи, міжтканинної рідини киснем для запобігання гіпоксії плода;
• спостереження за динамікою внутрішньоутробних процесів за допомогою щоденних досліджень КТГ, допплерометріі- 1 раз на 4 дні, УЗД - щотижня.
У разі поліпшень показників, в результаті проведеного лікування і нормального розвитку плода, вагітність зберігається максимально до 37-го тижня.
При зворотному результаті лікувальних заходів і всілякому відсутності приросту показників, показано термінове розродження, незалежно від терміну вагітності.
наслідки
Внутрішньоутробний розвиток плода
Народжені малюки після діагнозу внутрішньоутробної затримки розвитку можуть мати різні відхилення, різного ступеня тяжкості і їх сумісність з нормальним життям буде залежати багато в чому від їхніх батьків.
Наслідки можуть проявитися при пологах - гіпоксія, неврологічні порушення, асфіксія. Синдром затримки розвитку плода гальмує повноцінне дозрівання центральної нервової системи і його функцій, які впливають на всі системи організму і в перші дні життя у малюка слабкі рефлекси і тонічні реакції. У таких дітей ослаблений імунітет, в зрілому віці існує ризик захворювань серцево-судинної і нервової системи.
У першому періоді життя у дітей можуть спостерігатися такі патологічні прояви:
• гіперзбудливість;
• порушення в м'язовому тонусі;
• порушення в здатності адаптуватися до навколишнього середовища;
• порушення апетиту;
• повільне набирання у вазі;
• психомоторне відставання в розвитку;
• чутливість до інфекційних захворювань внаслідок слабкого імунітету;
• недорозвиненість внутрішніх органів.
У підлітковому періоді високий ризик захворювання на цукровий діабет, схильність до повноти, високий артеріальний тиск.
Знизити ризик виникнення затримки внутрішньоутробного розвитку плода можна за умови зменшення або зведення нанівець можливих причин, що викликають ЗРП.