- шприци, голки (багаторазові);
- ємність з дезинфікуючим розчином (для пінцета).
1. Медична сестра миє, висушує руки, проводить гігієнічну обробку, надягає стерильні маску і рукавички.
2. Перевіряє дату стерилізації, дату і час накриття стерильного столу.
3. Відкриває стерильний стіл за цапки для білизни рухом «від себе».
4. Стерильним пінцетом (сухим) бере зі стерильного столу лоток і кладе його дном на долоню руки (рука з лотком за межами столу).
5. Тим же пінцетом покласти в лоток поршень, циліндр і 2 голки (для набору розчину і для ін'єкції). Поршень і циліндр зміцнює на бічну сторону лотка.
6. Ставить лоток на робочий стіл.
7. За цапки закриває стерильний стіл рухом «на себе».
8. Пінцетом бере циліндр і перекладає в ліву руку.
9. Правою рукою пінцетом бере поршень і вводить його в циліндр. Закриває знімну кришку (збирає шприц над лотком).
10. Одягає голку для набору лікарських засобів на подігольний конус, взявши її пінцетом за канюлю.
11. закріплює голку на подігольном конусі пінцетом (можна пальцями за канюлю).
12. Ставить пінцет в ємність з розчином хлоргексидину (або інший розчин).
13. Зібраний шприц повертає в стерильний лоток, зміцнює його рукояткою за бічну сторону лотка.
ЗБІР шприц З КРАФТ-ПАКЕТУ
- бікс зі стерильними шприцами в крафт-пакетах;
- бікс з ватяними кульками;
- ємність із стерильним пінцетом;
- етиловий спирт 70%.
1. Медична сестра миє руки, висушує, обробляє антисептиком.
2. Перевіряє бікс з крафт-пакетами зі шприцами (дату стерилізації, ставить дату використання).
3. Відкриває бікс, перевіряє індикатор стерилізації і пінцетом виймає крафт-пакет зі шприцом.
4. Відчиняє (знімає скріпки або обрізає верхню частину пакета) і використовує його як стерильну серветку.
5. Стерильним пінцетом захоплює циліндр подігольном конусом вниз і перекладає в ліву руку.
6. Пінцетом захоплює поршень під рукоятку і обертовим рухом вводить в циліндр, фіксує знімну кришку.
7. Пінцетом бере голку за канюлю і приєднує до подігольному конусу, закріплює канюлю пальцями.
8. Ставить пінцет в ємність з антисептиком.
9. Зібраний шприц кладе в стерильний лоток, зміцнює його рукояткою за бічну сторону лотка.
ДІЇ медичної сестри
ПІД ЧАС ВИКОРИСТАННЯ одноразові шприци
- одноразові шприци, голки;
- стерильні ватяні кульки;
- етиловий спирт 70%.
1. Медична сестра миє, висушує руки, надягає маску.
2. Перевіряє упаковку шприців:
- напис «стерильно», «апірогенної»;
3. Розкриває одноразову упаковку з боку рукоятки поршня.
4. Не виводить шприц повністю з упаковки, з'єднує муфту голки з його подігольним конусом (якщо голка знаходиться в тій же упаковці).
5. Якщо голка в іншій упаковці, то розкриває упаковку голки з боку муфти, шприц повністю виймає з упаковки, і подігольний конус шприца з'єднує з муфтою голки, яка знаходиться в пластмасовому ковпачку.
6. Зібраний шприц медсестра кладе на стерильний лоток. Шприц підготовлений для набору лікарського речовини.
7. Медична сестра може йти в палату до пацієнта, взявши з собою підготовлений шприц з ліками.
НАБІР ЛІКАРСЬКОГО ЗАСОБУ з флакона
- флакони з антибіотиками;
- ампули або флакони з водою для розведення;
- пінцет в стерильній ємності;
- стерильні одноразові шприци;
- голки для набору ліків;
- стерильні кульки, етиловий спирт 70%;
- лоток для використаного матеріалу.
1. Медична сестра миє руки, висушує, обробляє антисептиком.
2. Перевіряє термін придатності, найменування, дозування, процентну концентрацію, спосіб введення лікарських засобів (відповідно до листа лікарського призначення)
3. Пінцетом або ножицями знімає металевий диск з флакона, кладе в лоток для використаного матеріалу.
4. Бере стерильним пінцетом ватяні кульки з бікс, викладає на стерильний лоток, змочує спиртом.
5. Обробляє спиртовим кулькою гумову пробку флакона і залишає його на пробці.
6. Обробляє кулькою зі спиртом ампулу з розчинником, підпилює і розкриває.
7. Набирає в шприц з розрахунку 0,5 мл розчинника на 100 000 ОД антибіотика -а / б (стандартне розведення).
8. Проколює гумову пробку флакона з а / б голкою зі шприцом і вводить розчинник.
9. від'єднується циліндр шприца від голки (голка залишається у флаконі), обережно струшує флакон до повного розчинення порошку а / б.
10. Знову приєднує шприц і набирає необхідну дозу а / б, від'єднує шприц і надягає голку для введення лікарського засобу, витісняє бульбашки повітря, надягає ковпачок.
11. Кладе шприц в стерильний лоток, ватяні спиртові кульки кладе біля циліндра, все прикриває стерильною серветкою.
НАБІР лікарських засобів З АМПУЛИ
Мета: лікувальна і діагностична.
- ампули з лікарськими засобами;
- стерильні ватяні кульки;
- етиловий спирт 70%;
1. Медична сестра миє руки, висушує, обробляє антисептиком.
2. Перевіряє термін придатності лікарського засобу на упаковці, дозування, процентну концентрацію і спосіб введення (відповідно до листа лікарських призначень).
3. Проводить збірку шприца по стандарту.
4. Виймає ампулу і уточнює, чи немає помутніння, звіряє найменування ліків, дозування з листом призначення.
5. Струшує ампулу так, щоб розчин виявився в широкій її частині, ставить на стіл.
6. Медична сестра бере стерильним пінцетом ватяні кульки з бікс на стерильний лоток, змочує їх 70% етиловим спиртом, а потім обробляє спиртовим кулькою вузьку частину ампули в напрямку від широкої частини до вузької.
7. Пилочкою надпилюють вузьку частину ампули, тим же кулькою обробляє ампулу і відламує (кладе в лоток для використаного матеріалу).
8. Розкриту ампулу ставить на стіл.
9. Заздалегідь приготовлений шприц бере в праву руку, притримуючи муфту голки вказівним пальцем, а циліндр - великим і мізинцем. Ампулу бере в ліву руку між II і III пальцями, перевертаючи догори дном, піднімаючи на рівень очей.
10. Не торкаючись країв ампули, ввести голку в ампулу на 0,5 мм.
11. У ліву руку перехоплює циліндр шприца:
- великим пальцем і мізинцем охоплює циліндр;
- безіменним пальцем фіксує муфту голки.
12. Правою рукою відтягує поршень на себе, набирає необхідну дозу, випускає повітря з шприца в ампулу.
13. Змінює голку. Пінцетом надягає іншу голку для ін'єкції, фіксує її, перевіряє прохідність голки.
14. Готовий шприц кладе в стерильний лоток, кульки під циліндр або поруч з циліндром, накриває стерильною серветкою.
- шприц 1 мл (туберкуліновий);
- верхня третина зовнішньої поверхні плеча (БЦЖ).
1. Вимити руки, висушити.
2. Уточнити у пацієнта аллергоанамнез, звірити лікарський засіб з листом лікарського призначення.
3. Пояснити пацієнту мету та хід процедури, запропонувати мережу на стілець або лягти на кушетку (в залежності від стану).
4. Набрати потрібну дозу лікарського засобу в шприц.
5. Надіти стерильну маску.
6. Обробити руки антисептичним розчином, надіти рукавички, обробити їх спиртом.
7. Приготувати дві кульки зі спиртом на стерильний лоток.
8. Звільнити від одягу місце для ін'єкції, оглянути його.
9. Лівою рукою обробити місце ін'єкції ватним кулькою зі спиртом (середня третина внутрішньої поверхні передпліччя) в напрямку зверху вниз, спочатку широко - одним кулькою, потім - місце ін'єкції іншим кулькою.
10. Дочекатися поки шкіра висохне.
11. Лівою рукою фіксують шкіру легким натягом, охопивши передпліччя знизу.
12. Правою рукою вводять голку під кутом 5 0 під роговий шар шкіри тільки срезігли (вказівним пальцем фіксують канюлю голки).
13. Злегка піднімають догори зріз голки, а ліву руку переміщують на поршень і вводять повільно ліки.
14. Швидким рухом правої руки виводять голку. На місці ін'єкції утворюється папула у вигляді «лимонної скоринки».
15. Використаний матеріал, шприци занурити у дезінфікуючий розчин.
16. Зняти рукавички, занурити у дезінфікуючий розчин, вимити руки.
17. Пояснити пацієнту, що не можна мочити водою місце ін'єкції протягом 3 днів, спостерігати за розміром папули.
Мета: лікувальна, профілактична.
- голки для ін'єкції 0420 або 0520;
- середня третина задньої поверхні плеча;
- бокова поверхня черевної стінки;
- передня поверхня черевної стінки.
1. Вимити руки, висушити.
2. Уточнити у пацієнта аллергоанамнез, звірити лікарський засіб з листом лікарського призначення, пояснити мету і хід процедури пацієнту.
3. Підготувати ампули з лікарським засобом, якщо розчин маслений, то підігріти на водяній бані до температури 37 0 С.
4. Зібрати шприц, приєднавши голку для набору лікарського засобу і набрати потрібну дозу (згідно лікарському призначенням).
5. Змінити голку для ін'єкції (0420), видаліть повітря (на серветку, ампулу), надіти ковпачок.
6. Помістити на стерильний лоток готовий шприц і 3 стерильних спиртових кульки. Накрити стерильною серветкою.
7. Одягти стерильну маску.
8. Обробити руки антисептичним розчином, надіти стерильні рукавички, обробити їх спиртом.
9. Запропонувати пацієнту сісти або лягти.
10. Звільнити місце для ін'єкції, оглянути його, пропальпировать.
11. Обробити лівою рукою місце ін'єкції ватним спиртовим кулькою зверху вниз спочатку - широко, потім - місце ін'єкції (іншим кулькою), а третій кульку затиснути в лівій руці 4 і 5 пальцями.
12. Взяти шприц у праву руку, вказівним пальцем фіксуючи голку шприца, решта пальців на циліндрі, зріз голки догори.
13. Лівою рукою (1,2,3 пальцями) зберіть ділянку шкіри задньої поверхні плеча в трикутну складку підставою вниз.
14. Правою рукою швидким рухом введіть голку в основу складки під кутом 45 0 на 2/3 її довжини.
15. Ліву руку перенести на рукоятку поршня, підтягнути «на себе» (якщо розчин масляний) і повільно ввести, натискаючи на поршень великим пальцем лівої руки.
16. До місця ін'єкції притиснути стерильний спиртової кулька і швидко вивести голку.
17. Забрати у пацієнта використаний кульку і замочити в дезинфицирующем розчині.
18. Провести етап дезінфекції використаного матеріалу, шприца, голок.
19. Зняти рукавички, занурити у дезінфікуючий розчин, вимити руки.
- верхній зовнішній квадрант сідниці (класичне місце);
- середня третина передненаружной поверхні стегна;
- дельтоподібний м'яз плеча.
1. Вимити руки, висушити.
2. Уточнити у пацієнта аллергоанамнез, звірити лікарський засіб з листом лікарського призначення, пояснити пацієнтові мета і хід процедури.
3. Підготувати ампулу з лікарським засобом. Якщо розчин масляний, то підігріти на водяній бані до температури 37 0 С.
4. Зібрати шприц, приєднавши голку для набору лікарського засобу і набрати потрібну дозу (згідно лікарському призначення)
5. Змінити голку для ін'єкції (0840), видалити повітря (на серветку, ампулу), надіти ковпачок.
6. На стерильний лоток помістити готовий шприц і 3 стерильних кульки зі спиртом. Накрити стерильною серветкою.
7. Одягти стерильну маску, обробити руки антисептичним розчином, надіти рукавички, обробити їх спиртом.
8. Запропонувати пацієнту лягти на кушетку (на живіт, на бік або на спину) в залежності від стану пацієнта.
9. Звільнити місце для ін'єкції від одягу, оглянути і пропальпувати його: медична сестра подумки ділить сідницю на чотири рівні частини двома лініями: поперечної від великого вертлюга стегнової кістки до крижів, поздовжньої - ділить сідницю навпіл через сідничний бугор.
Ін'єкцію робити у верхній зовнішній квадрант сідниці!
10. Обробити лівою рукою місце ін'єкції ватним спиртовим кулькою зверху вниз спочатку широко, потім - місце ін'єкції (іншим кулькою), а третій кульку затиснути в лівій руці 4 і 5 пальцями.
11. Взяти шприц у праву руку, притримуючи канюлю голки 4 або 5 пальцем, а іншими циліндр шприца.
12. Лівою рукою 1 і 2 пальцями злегка натягнути шкіру в місці ін'єкції, а правою, тримаючи шприц перпендикулярно до місця ін'єкції, під кутом 90 0 швидким рухом, ввести голку в м'яз на 2/3 довжини голки.
13. Ліву руку перенести на рукоятку поршня, підтягнути «на себе» (якщо розчин масляний), і повільно ввести, натискаючи на поршень великих пальцях лівої руки.
14. До місця ін'єкції притиснути стерильний кульку зі спиртом і швидко вивести голку.
15. Забрати у пацієнта кулька, і замочити в дезинфицирующем розчині.
16. Провести етап дезінфекції використаного матеріалу, шприца, голок.
17. Зняти рукавички, занурити у дезінфікуючий розчин, вимити руки.
Мета: якнайшвидше досягнення лікувального ефекту, діагностична, ведення лікарських засобів з живильним метою.
- вени склепіння черепа (у дітей).
1. Вимити руки, висушити.
2. Уточнити у пацієнта аллергоанамнез, звірити лікарський засіб з листом лікарського призначення, дати необхідну інформацію про маніпуляції.
3. Підготувати лікарський засіб і розчинник до роботи.
4. Зібрати шприц, приєднавши голку для набору лікарського засобу, набрати призначену дозу і добрати до 10-20 мл розчинника (за призначенням).
5. Змінити голку для ін'єкції, видалити повітря (не знімаючи ковпачок).
6. На стерильний лоток помістити готовий шприц і кілька стерильних спиртових кульок. Накрити стерильною серветкою.
7. Одягти стерильну маску, окуляри.
8. Обробити руки антисептичним розчином, надіти стерильні рукавички, обробити їх спиртом.
9. Запропонувати пацієнту сісти або лягти так, щоб пунктіруемому вена була добре доступна.
10. Під ліктьовий згин пацієнта підкласти клейончасті подушечку.
11. Вище місця ін'єкції, поверх одягу або серветки, накласти гумовий джгут так, щоб пульс на периферичних венах зберігся, шкіра нижче джгута стала злегка ціанотичний. Кінці джгута направити вгору, а петлю - вниз, поверхня долоні догори.
12. Попросити пацієнта кілька разів стиснути і розтиснути кулак, потім затиснути. Визначити найбільш наповнену вену і місце пункції.
13. Лівою рукою кулькою, змоченим спиртом, обробити місце ін'єкції рухами від низу до верху. спочатку широко, а потім іншим кулькою місце пункції вени. До місця пункції покласти стерильну серветку (для виведення на неї голки з вени).
14. Взяти шприц у праву руку (вказівний палець на канюле голки, інші на циліндрі, зріз голки направити вгору). Прослідкуйте, щоб в шприці не було повітря.
15. Великим пальцем лівої руки натягнути шкіру вниз, нижче місця пункції на 2-3 см, зафіксувати вену.
16. Проколоть шкіру, тримаючи шприц під кутом 30 0. обережно ввести голку на 1/3 довжини, паралельно вені до відчуття попадання в «порожнечу».
17. Лівою рукою потягнути поршень «на себе», якщо в циліндрі з'явилася кров, то голка у вені.
18. Лівою рукою розв'язати джгут за один з вільних кінців, попросити пацієнта розтиснути кулак.
19. Не змінюючи положення шприца, лівою рукою, натискаючи на поршень, повільно ввести лікарський засіб, залишивши в шприці 1 - 2 мл розчину. Спостерігати за станом пацієнта.
20. Лівою рукою злегка притиснути до місця ін'єкції 3 ватяну кульку, змочену спиртом, швидким рухом витягти голку разом з серветкою.
21. Попросити пацієнта притиснути кульку, зігнувши руку в ліктьовому суглобі, потримати 3 - 5 хвилин (можна зафіксувати кулька бинтом). Поцікавитися самопочуттям пацієнта.
22. Після зупинки кровотечі з місця пункції, забрати у пацієнта кульку для дезінфекції.
23. Провести етап дезінфекції використаного матеріалу, шприців, голок.
24. Зняти рукавички, занурити в дезінфекційний розчин.