Класифікація. Домен Procaryota, царство Bacteria, розділ Scotobacteria, клас Bacterias, порядок Actinomycetalis, гр. VI. Актиноміцети і родинні мікроби, с. Mycobacteriaceae, р. Mycobacterium, M.tuberculosos, M.bovis, M. africanum, M. avium, M. leprae, M. kansasii.
Збудник лепри.
1. Класифікація. Домен Procaryota, царство Bacteria, розділ Scotobacteria, клас Bacterias, порядок Actinomycetalis, гр. VI. Актиноміцети і родинні мікроби, Mycobacteriaceae, р. Mycobacterium, M. leprae.
2. Морфологія. Гр +, паличка, пряма або злегка вигнута. Усередині клітин утворюють лепрозні кулі ( «пачка сигарет»). Кислотостійкі.
3. Тип харчування. хемоорганотрофи, АРВ
4. Біологічні властивості.
а) на штучних поживних середовищах культивуються
5. АГ структура. группоспецифических полісахаридних і білковий АГ
6. Фактори патогенності і патогенез:
Структури клітинних оболонок забезпечують кислотоустойчивость, антіфагоцітарние властивості, ад'ювантні властивості, викликають ГЗТ (міколових к-ти, воску КС, арабіногалактан, міколат трегалози - корд-фактор).
Впровадження в шкіру і слизову ВДП потрапляють в нервові закінчення, лімфатичну і кровоносну системи повільно диссеминируют.
7. Клінічні прояви. Форми: лепроматозная (найбільш важка), туберкулоідная. Гіпопігментація або вогнища почервоніння (лепріди) з втратою чутливості, неврити з нерівномірним потовщенням нервових стовбурів, позитивні шкірні мазки на кислотоустойчивость МБ.
8. Імунітет. У хворих на лепру виявляється дефект КИО. Ступінь його поразки відображає реакція Міцуда (з лепромін).
9. Епідеміологія. Антропонозная інфекція. Джерело - хвора людина. ОПЗ - тривалий контакт з хворим.
10. Профілактика. вакцина відсутня.
11. Лікування. сульфоновиє препарати, протитуберкульозні препарати (рифампіцин), десенсибілізуючі засоби і біостимулятори.
Матеріал: зіскрібки з уражених ділянок шкіри і слизових.
1. Бактериоскопия: мазок за Цілем-Нільсеном. У позитивному випадку - внутрішньоклітинне розташування мікобактерії в вигляді скупчень червоних паличок ( «пачка сигар»), коккобацілл і куль.
2. Біопроба: на броненосцях (в тканинах утворюються лепроми - множинні вузлики)
3. Постановка алергічної проби з лепромін. Через дві доби після введення - еритема і невелика папула. Характерна для хворих туберкулоидной формою лепри.
Особливо небезпечні інфекції (ГОІ). Класифікація Основні правила режиму роботи, взяття, пересилання заразного матеріалу при ОНІ. Загальні принципи діагностики ГОІ
ГОІ - група гострих інфекційних захворювань ч-ка, для яких характерно:
1) висока контагіозність і швидке поширення
2) розвиток епідемій і пандемій
3) важкий клінічний перебіг
4) висока летальність (іноді в перші години хвороби)
1. Положення Конвенції - на ці інфекції поширюється дія міжнародних санітарних правил: а) бактеріальні: чума (інфекційна доза 6-10 МБ), холера, б) вірусні: віспа мавп, геморагічні вірусні лихоманки
2. Інфекції, що підлягають міжнародному нагляду, але не потребують проведення спільних заходів: а) бактеріальні: висипний і поворотний тифи, ботулізм, правець б) вірусні: ВІЛ, поліомієліт, грип, сказ, ящур в) протозойні (малярія)
3. Не підлягають нагляду ВООЗ, контроль регіонарний: а) бактеріальні: сибірська виразка, туляремія, бруцельоз
Тактика лікаря при ОНІ:
1. Сувора ізоляція в місці виявлення патогена.
2. Поточна дезінфекція.
3. Повідомити: в санепідемстанцію, лікарню, швидку допомогу.
4. Транспортуються спеціальним транспортом, все піддається заключної дезінфекції. Взяття матеріалу і транспортування в більш жорстких умовах (система скло-метал-метал). Здійснюється тільки медичними працівниками, не більше 3,5 годин.
5. Місце знаходження хворого оголошується в карантині. Забороняються потоки хворих (не приймають і не виписують), всюди встановлюються пости спостереження, беруть матеріал для дослідження у всіх осіб в осередку інфекції, виявляють всіх контактних осіб, контактних осіб ізолюють на час максимального інкубаційного періоду, проводиться профілактика.
6. Обробка середовищ існування МБ, знезараження трупів та їх захоронення.
При підозрі на чуму (перша група): працює спеціально навчений персонал, строгий ізоляційний режим, дотримання техніки безпеки, спеціальний скафандр, персонал по можливості вакцинована і т.п. Необхідно виключити винесення інфекції за межі лабораторії і вогнища зараження.
Методи діагностики ГОІ:
а) мікроскопія (Гр, капсула, рухливість)