С.trachomatis є збудником забо-вань сечостатевої системи, очей і респ-раторно тракту людини. Відмінною особливістю цього виду хламідій є їх здатність накопичувати глікоген у вигляді різного роду включень.
В даний час відомо 18 сероварів С.trachomatis. Їх прийнято розділяти на «око-ні», «генітальні» і «хламідій венерічес-кою лімфогранулеми».
Серовар А, В, Ваи З називають «очних-ми», так як вони викликають трахому.
Серовар отDдо К ( «генітальні») є причиною урогенітального хламідіозу (негоно-кокової уретрит) і його екстрагенітальних ос-ложненіем (таких як хвороба Рейтера, наприклад).
Збудник трахоми - с. Trachomatis
Трохим - хронічне інфекційне захворювання, що характеризується вражений-ням кон'юнктиви і рогівки очей, при-провідне, як правило, до сліпоти.
Назва цієї хвороби прийшло з глибокої давнини. У перекладі з грец. «Trachys» озна-чає «шорсткий, нерівний». Це пов'язано з тим, що при трахомі поверхню кон'юн-КТИВ виглядає горбистої в результаті гранулематозного запалення.
Збудник трахоми Chlamydiatrachomatis був відкритий раніше інших хламідій в 1907 р С. Провачек і Л. Хальберштедтера, ко-торие вперше виявили в клітинах якого-віци хворого включення, пізніше названий-ні тільцями Хальберштедтера - Провачека (тільця Н-Р). Ці ж вчені експериментальним-но довели контагиозность трахоми, заразивши орангутангів матеріалом з зіскрібка кон'юн-КТИВ хворої людини. Морфологічні та основні біологічні властивості цього виду хламідії відповідають характе-ристики роду. Мікроколонії формуються в результаті тривалого розмноження в везикулах цитоплазми, в яких вони компактно укладені. Хламідії утворюють глікоген, який виявляється забарвленням розчином Люголя після фіксації клітин в метанолі. Оптимальна температура для їх розмноження в желточном мішку курячих ембріонів 35 ° С. Розмноження в курячих ембріонах пригнічується сульфадіазином (1 мг / ембріон). Вони добре розмножуються також в культурах клітин, особливо тканин мишей. Багато штамів розмножуються в легких білих мишей і морських свинок при інтраназальному зараженні їх, в шкірі морських свинок, а також в кон'юнктиві приматів. Тривало зберігаються в заражених желточних мішках при -20 ° С або нижче, але легко інактивуються нагріванням до 80 ° С, 0,2% фенолом та іншими хімічними дезінфектантами. С. trachomatis мають родовий, видовий і типоспецифічні антигени. Передбачається наявність токсичного компонента.
Епідеміологія.Трахома - антропонозная інфекція, яка передається від людини людино контактно-побутовим шляхом: при Непос-редственной контакті або через предмети. Сприйнятливість до трахомі висока, особ-но в дитячому віці. Існують сімейні вогнища хвороби.
Трохим відрізняється ендемічністю. Захв-вання зустрічається в країнах Азії, Африки, Центральної і Південної Америки, особливо широко поширене в країнах з низьким рівнем санітарної культури і гігієни. В даний час більше 400 млн. Чоловік за-ражени трахомою, з них 10-20 млн. Страждають частковою або повною втратою зору.
Трохим (отгрея, trachys- шорсткий) - хронічне специфічне захворювання очей (кератокон'юнктивіт), що характеризується запальним потовщенням кон'юнктиви і подальшим обра-зованием рубцевої тканини. Хламідії розмножуються в епітеліальних клітинах кон'юнктиви, утворюючи в них мікроколонії. В основі патогенезу хвороби лежить пошкодження клітин, що наступає внаслідок розмноження в них хламідії.
У Россі спостерігаються спорадичні, пре-майново привезені випадки трахоми.
За типоспецифічними антигенів їх підрозділяють на 15 серологічних типів: А, В, Ва. С, D, E, F, G, H, I, J, K, L. Ц і Ц. Викликають у людини трахому (А, В, Ва. С); кон'юнктивіт із включеннями, або бленнореи з включеннями у новонароджених (D, E, F, G, H, I, J, К); уретрити, цервіцити, сальпінгіти, фарингіти (В, С, D, E, F, G, Н, I, К, Ц); венеричний лімфогранулематоз, або паховий лімфогранулематоз (Ц, L2. L3). Урогенітальний хламідіоз, що передається статевим шляхом і характе-різующійся ураженням сечостатевих органів, найбільш широко поширений в світі. У передачі збудника велику роль відіграють жінки, у яких ця інфекція часто протікає бессімптом-но. Збудниками різних форм урогенітального хламідіозу є 8 серотипів (D, E, F, G, Н, J, I і К) С. trachomatis.
Патогенез і клініка. Збудник трахоми, володіючи епітеліотропним, вражає слі-зистой оболонку очей. Він проникає в епітелій кон'юнктиви і рогівки, де розмножується, руйнуючи клітини. Розвивається фолікулярний кератокон'юнктивіт (частіше двосторонній), який характеризується появою лімфоїдних фолікулів (трахоматозний гранульом) в субепітеліальний тканини очей. В запущений-них випадках вся кон'юнктива хворого гла-за всіяна зернятками, тісно прилеглими один до одного, що нагадує «варене саго». Почавшись в ранньому дитинстві, захворювання про-грессірует протягом багатьох років і пре-припиняється лише після утворення рубцевої сполучної тканини на місці ураження, що нерідко призводить до сліпоти.
Інкубаційний період - 1 2 тижнів. Зазвичай уражаються обидва ока. У клінічному перебігу хвороби розрізняють 4 стадії:
I - запальна інфільтрація тканини кон'юнктиви, поява в ній напівпрозорих фолли-кулов і слизисто-гнійних виділень;
II - наростання запальних явищ і поява перших ознак рубцювання;
III - переважання Рубцевих явищ над запальними;
IV - завершення рубцювання кон'юнктиви; фолікулів і інфільтрації тканини немає.
Без лікування захворювання може тривати багато років. Крім кон'юнктиви, нерідко вражаючи-ється рогова оболонка (паннус), а в результаті вторинної інфекції може виникнути гнійна виразка рогівки. Наслідками трахоми можуть бути завороту або вивороти століття, тріхіазм, сліпота.
Нерідко спостерігається реинфекция, причому повторне захворювання характеризується більш важким перебігом. Дуже часто приєднатися-ється вторинна інфекція, що, мабуть, пов'язано з формуванням вторинного имму-нодефіціта при трахомі.
Імунітет. Після перенесеного заболева-ня не виробляється або слабкий, неміцний і нетривалий.
Лабораторна діагностика. Укладаючи-ється в дослідженні зіскрібка з Кон'юнктів-ви. В уражених клітинах при фарбуванні за Романовським - Гімзою виявляють цитоплазматичні включення фіолетового кольору з червоним центром, розташовані близько ядра - тільця Хальберштедтера - Провачека (тільця Н-Р). Для виявлення специфічного хламидийного антигену в уражених клітинах застосовують також РИФ і ІФА. Іноді при-бігають до культивування хламідій трахоми на курячих ембріонах або культурі клітин. Серологічний метод малоинформативен через малу антигенного навантаження при локальної інфекції, якою є трахома.
Лікування. Для лікування трахоми використовують антибіотики (тетрациклін, макроліди) і сульфаніл-амідні препарати. Антибіотики застосовують у вигляді 1% -них мазей; сульфаніламідні препарати -всередину і місцево у вигляді мазей і розчинів. Хороший ефект дає спільне застосування антибіотиків і сульфаніламідів. Використання сульфаніламідів і антибіотиків привело до істотного зниження тяжкості перебігу захворювання і різного роду ускладнень.
Кон'юнктивіт новонароджених (бленнорея новонароджених з включеннями) - захворювання, що викликається С. trachomatis і характеризується запальною інфільтрацією кон'юнктиви переважно нижньої повіки і має тенденцію до спонтанного одужання. Передача інфек-ції від ока до ока надзвичайно рідкісна. Зараження дітей відбувається під час пологів від матерів, у яких хламідії зберігаються (часто без будь-яких клінічних проявів) в епітеліальних клітинах слизової оболонки сечостатевої системи. Захворювання у дітей проявляється у вигляді доброка-кількісний фолікулярного кон'юнктивіту і триває близько року. Зараження дорослих мож-ли при купанні в басейнах, вода яких не хлорована і заражена хламідіями. Інкубаційний-ний період триває 5-12 днів. Захворювання виражається потовщенням кон'юнктиви і яскраво-червоним забарвленням нижнього склепіння. Гостра стадія хвороби триває 10-15 днів, але інфільтрація може зберігатися 2-3 міс. іноді протягом року.
Лікування. Використовують антибіотики (тетрациклін, макроліди) і сульфаніламідні препарати.