Захворювання щитовидної залози і менопауза часто починаються одночасно і з схожих симптомів.
Різні захворювання щитовидної залози на сьогоднішній день лідирують за поширеністю в нашій країні. Причому в більшості випадків захворювання проявляється якраз в пременопаузі або перименопаузі.
Застосування ЗГТ у пацієнток з патологією щитовидної залози
Такий поширеності патології щитовидної залози сприяє те, що велика частина території Росії відноситься до районів з м'яким або помірним йододефіцитом. Це призводить до виникнення дифузно-вузлових змін в залозі.
Внаслідок тривалого йододефіциту частина клітин залози починає працювати в автономному режимі, не підкоряючись регулюючому впливу тиреотропного гормону, що тягне за собою розвиток тіреотоксіческіх станів.
У жінок в клімактеричному періоді симптоми захворювання щитовидної залози легко маскуються симптомами менопаузи, багаторазово обтяжуючи їх. Додатковим фактором, що утрудняє правильну і своєчасну діагностику, є приблизно одночасний початок обох станів.
Багато жінок і лікарі відносять серцебиття, припливи, пітливість і емоційну лабільність, що виникають після 45 років, на рахунок симптомів менопаузи синдрому, але саме ці симптоми обумовлені гіпертиреоїдних станом, яке може виникнути як ізольовано, так і на тлі менопаузи.
Особливості менопаузи при захворюваннях щитовидної залози
Для пацієнток з патологією щитовидної залози характерно ранній початок менопаузи. Цьому сприяє як безпосередній вплив дисфункції щитовидної залози на фолікулярний апарат яєчників, так і можливе аутоімунне пошкодження тканини яєчників.
Особливої уваги потребує стан кісткової тканини при захворюваннях щитовидної залози. У ряді досліджень було доведено, що наявність патології щитовидної залози сприяє зниженню щільності кісткової тканини.
Особливо сильно це проявляється на тлі дифузного токсичного зобу, так як тиреотоксикоз прискорює процеси резорбції кісткової тканини. Це вказує на необхідність призначення замісної гормональної терапії (ЗГТ).
ЗГТ при захворюваннях щитовидної залози
Замісна гормональна терапія не може бути призначена на тлі наявного тиреотоксикозу, необхідно спочатку домогтися компенсації основного захворювання.
Залежно від ступеня дифузного токсичного зобу і тяжкості перебігу процесу лікування може бути як консервативним (при легких ступенях захворювання), так і оперативним.
При гіпотиреоїдних станах препарат для ЗГТ вибирають, спираючись на загальні принципи терапії.
Однак необхідно враховувати, що після призначення ЗГТ у цих пацієнтів підвищується концентрація ТЗГ в крові, що призводить до зниження кількості вільних тиреоїдних гормонів і може стати причиною декомпенсації основного захворювання.
Тому після призначення ЗГТ цим пацієнтам необхідний динамічний контроль рівня тиреоїдних гормонів і своєчасна корекція дози L-тироксину.