Дитина, потрапляючи в навколишній світ, проходить через ряд адаптаційних процесів, таких як перебудова кровообігу, початок функціонування дихальної системи і жовтяниця у новонародженого. Масовий розпад фетального (плодового) гемоглобіну (HbF), і заміна його на ідентичний дорослої людини (HbA), призводить до пожовтіння шкірних покривів. Тяжкість перебігу цього процесу залежить від ряду обставин. Далі ми розглянемо, чому буває жовтяниця у новонароджених, і чим вона небезпечна.
Кон'югаційна жовтяниця новонароджених
Розглянемо спочатку особливості фізіологічної жовтяниці у новонародженої дитини. Цей стан починається з кінця другої - початку 3 діб. Як вже було сказано, його причиною є заміна плодового гемоглобіну на постійний. Печінка новонародженого ще може впоратися з нейтралізацією такої кількості білірубіну (кон'югація його з 2 молекулами глюкуронової кислоти), тому рівень його в крові може підвищуватися в десятки разів. Тривалість фізіологічної жовтяниці у новонароджених не перевищує 7 діб, тобто проходить на 8-9 добу життя.
Симптоми желтушки новонароджених
Основними її симптомами є иктеричность (придбання жовтого відтінку) шкіри і склер. При патологічної жовтяниці у новонароджених це зміна кольору більш виражено. Визначити її може досвідчений лікар-неонатолог, коли оглядає малюка при денному світлі, що підтверджують результати лабораторного дослідження рівня білірубіну. На користь фізіологічної жовтяниці свідчать такі симптоми:
- пожовтіння шкірних покривів починається не раніше першої доби життя;
- інтенсивність жовтяниці наростає до 4 діб;
- шкіра має апельсиновий відтінок;
- не страждає загальний стан малюка;
- сеча і кал темніють;
- рівень білірубіну на 4 добу не перевищує 256 ммоль / л.
Желтушка у новонароджених: від чого залежить і скільки триває?
Тепер розглянемо патологічні види жовтяниці, які можуть бути спровоковані різними факторами. Так, хочеться відзначити, що жовтяниця у недоношених дітей протікає важче, ніж у доношених, і триває до 14-15 діб життя. Недостатній обсяг харчування (якщо у мами мало грудного молока) може бути причиною тривалої жовтяниці. Серед патологічних видів даного явища виділяють:
- Гемолітична жовтяниця новонароджених зумовлена імунним конфліктом матері та плоду. Найбільш часто зустрічається резус-конфлікт, який відбувається у резус-негативної матері, вагітної резус-позитивним плодом. Рідше бувають імунні конфлікти по групі крові і інших антигенів крові. В цьому випадку плід сприймається материнським організмом як чужорідний агент.
- Внутрішньоутробне зараження яким-небудь інфекційним захворюванням може проявлятися як тривала жовтяниця новонароджених.
- Фарбування темним кольором калу і сечі може говорити про вродженої аномалії будови жовчовивідних шляхів.
- Прийом мамою будь-яких токсичних ліків в останні тижні вагітності.
- Затяжна жовтяниця може бути у дитини, народженої матір'ю зна цукровий діабет.
Жовтяниця новонароджених, яка виникла внаслідок патологічних факторів, протікає довше двох тижнів, істотно погіршує стан дитини і потребує лікування в спеціалізованих відділеннях.
Таким чином, ні в якому разі не можна нехтувати оглядами лікаря-педіатра і його консультацією. А якщо рівень білірубіну в день виписки більше 256 ммоль / л, то можливо мамі з дитиною запропонують госпіталізацію у відділення патології новонароджених або затримають в післяпологовому відділенні для проведення фототерапії ультрафіолетовою лампою.