Жетонная система винагороди: приклад дослідження
Хоча Скіннер ні клінічним психологом, погляди на оперантное навчення, яких він дотримувався, значною мірою вплинули на створення методів зміни поведінки людина неврівноважених індивідів (Kazdin, 1977; Lazarus, Fay, 1984). Фактично його підхід до зміни або модифікації поведінки створив нове покоління біхевіоральних терапевтів в США.
Так звана жетонная система винагороди демонструє одну з методик, застосовуваних у бихевиоральной терапії. При жетонної системі винагороди люди, зазвичай госпіталізовані дорослі з важкими поведінковими розладами, нагороджуються жетонами (тобто символічними чи вторинними підкріпленнями) для заохочення різної бажаної діяльності. Жетон - це просто символічний замінник, який робить доступним кілька бажаних речей (предметів або дій), на зразок пластикової картки або оцінки. Таким чином, індивіди можуть бути нагороджені за участь у такій позитивній діяльності, як прибирання своїх кімнат, самостійне харчування, завершення робочого завдання або прояв ініціативи в розмові з іншими пацієнтами і обслуговуючим персоналом. Жетони, які вони отримують за участь у такій діяльності, потім обмінюються на різноманітні бажані спонукальні стимули (наприклад, солодощі, сигарети, журнали, квитки в кіно, дозвіл йти з лікарні). У деяких програмах пацієнти можуть позбавлятися жетонів за негативну поведінку, таке, як провокування бійок, ексцентричні дії чи ухилення від обов'язків.
Наскільки ефективна жетонная система винагороди в усуненні неадаптивного поведінки і придбанні здорового, відповідального поведінки у людей? Дослідження, яке провели Етхоу і Краснер (Atthowe, Krasner, 1968), дає вельми обнадійливий відповідь. Ці два клініциста зробили першу спробу заснувати програму жетонного підкріплення в психіатричному відділенні Госпіталю для ветеранів. Її метою було «змінити Аберрантное поведінку хронічно хворих, особливо поведінка, вважається апатичним, занадто залежним, завдає якихось збитки чи подразнюючим інших» (Atthowe, Krasner, 1968, p. 37). Були обстежені 60 осіб, середній вік - 57 років, які в середньому провели в госпіталях 22 року. Більшість з них раніше були діагностовані як хронічно хворі на шизофренію, у решти був пошкоджений головний мозок.
Мал. 7-3. Участь в груповій діяльності в залежності від кількості жетонів, одержуваних за активність. (Адаптовано з Atthowe, Krasner, 1968, p. 39)
Мал. 7-4. Число порушень при виконанні звичайних ранкових процедур. (Адаптовано з Atthowe, Krasner, 1968, p. 41).
Незважаючи на вражаючі результати, отримані в цьому клінічному дослідженні, все ж не ясно, змінювалося чи поведінка саме від специфічних підкріплень. Наприклад, існує можливість того, що пацієнти, які беруть участь в експерименті з жетонної системою винагород, просто реагують на ентузіазм, увагу і очікування персоналу госпіталю. Прихильники бихевиоральной терапії наполягають на тому, що таке пояснення не обгрунтовано і що зміни в поведінці пацієнта є прямим результатом застосування імовірнісного методу. Ейлон і Езріном (Ayllon, Azrin, 1965) безумовно підтримують цю точку зору. Вони виявили, що прояви бажаного поведінки прямо залежать від наявності або відсутності жетонного підкріплення. Грунтуючись на шести специфічних експериментах з жетонної системою винагород, вони прийшли до висновку, що бажане поведінка зберігалося «на високому рівні, поки застосовувалася подкрепляющая методика» (Ayllon, Azrin, 1965, p. 381).
Таким чином, ймовірно, можна зробити висновок, що жетонная система винагород може бути використана для закріплення нормального адаптивного поведінки у пацієнтів. Дослідження також показали, що при жетонної системі винагород може скоротитися термін перебування пацієнтів у лікарні і зменшитися коефіцієнт повторної госпіталізації (Curran et al. 1982; Paul, Lentz, 1977). Далі слід зазначити, що жетонная система винагород інтенсивно використовувалася в різних ситуаціях в класі з «нормальними» дітьми, делінквентності підлітками, людьми, схильними зловживати наркотиками, і розумово відсталими (Kazdin, Bootzin, 1972; O'Leary, Drabman, 1971). Нарешті, жетонів систему винагород можна використовувати, щоб усунути страх, гіперактивність, агресивна поведінка у дітей і зменшити подружні розбіжності (Kazdin, 1977; Stuart, 1969).