Жирова дистрофія печінки при алкоголізмі. Клініка жирової дистрофії печінки
Клінічні та лабораторні прояви алкогольного ураження печінки в значній мірі визначаються формою ураження, вираженістю і характером морфологічних змін.
Хоча причиною жирової дистрофії печінки (жирового гепатозу, гепатостеатоза) можуть бути різні порушення обміну, інтоксикації, хронічні інфекції, питома вага алкоголізму як причини жирової дистрофії перевищує 50%. У 60-70% хворих на алкоголізм жирова дистрофія розвивається після декількох років систематичного зловживання алкоголем (А. М. Скупнік і Р. І. Мікуніс, 1974). Причиною розвитку жирової дистрофії є порушення обміну ліпідів, характерні для алкоголізму (3. А. Бондар з співавт. 1975), пригнічення активності ліпо-протеїнової ліпази внаслідок ураження підшлункової залози, дефіцит холіну і треоніну при алкоголізмі. Однак при інших рівних умовах основне значення, мабуть, має прямий гепатотоксічес-кий ефект алкоголю. В результаті цих механізмів при жировій дистрофії збільшується синтез жиру гепатоцитами, знижується його окислення, відбувається перехід жиру з депо і його концентрація в печінці, зменшується вихід жиру з печінки в кров (А. М. Скупнік і Р. І. Мікуніс, 1974).
Основний клінічний ознака жирової дистрофії печінки при алкоголізмі - збільшена щільна печінка з заокругленим краєм, частіше безболісна при пальпації. Селезінка при цьому зазвичай не збільшується.
Суб'єктивні прояви жирової дистрофії мізерні і частіше обмежуються скаргою хворих па ниючий тупий біль в правому підребер'ї, здуття живота, періодичні проноси.
Дуже важливо відзначити, що зміни печінки при її алкогольної жирової дистрофії мають оборотний характер і можуть піддаватися зворотному розвитку з повним морфологічним відновленням і нормалізацією функцій за умови повного припинення прийому алкоголю.
У той же час продовження пияцтва веде до цирротической трансформації жирової дистрофії або через етап алкогольного гепатиту, або безпосередньо, так як саме накопичення жиру з розривом гепатоцитів веде до фібропластіческой реакції (Connor, 1938).