Неврози - це також захворювання, зумовлені дією психічної травми.
Неврастенія. Спеціальні дослідження показали, що існують два різновиди цього неврозу (В.В.Королев). Неврастенія виснаження виникає внаслідок тривалої (багато місяців, більше року) роботи по 14-18 годин на добу. Причому найважливіше значення має не обсяг роботи, а необхідність виконати її в жорсткий, часом малореальний термін, тобто ситуація відповідальності. За кордоном цей варіант називають хворобою керівних кадрів, хворобою менеджерів. Подібні стани можуть розвиватися у студентів, які поєднують навчання з роботою та ще обтяжених сім'єю. Хоча відпочинок не поліпшує самопочуття і працездатність подає, хворий продовжує працювати. (Переважна більшість людей в такій ситуації припиняє роботу, неврастенія виснаження - захворювання рідкісне.) Падіння працездатності, стомлюваність, слабкість, неприємні відчуття в різних частинах тіла все наростають. В подальшому до цього приєднуються депресивна емоційна реакція хворого на свою неспроможність в роботі.
Друга форма неврастенії - реактивна - обумовлена конкретним, окресленим психотравмирующим переживанням. Тут на відміну від попереднього варіанту хворі насамперед зосереджені на психічну травму. Звідси - погіршення настрою, і тільки потім приєднуються і наростають слабкість, стомлюваність, погане фізичне самопочуття.
Істеричний невроз. як і істеричні психози, розвивається за механізмами «умовної бажаності», коли в будь-якої конфліктної ситуації хворий (найчастіше з істеричними рисами характеру) вбачає обмеження свого самолюбства. Прояви неврозу надзвичайно різноманітні, вони можуть імітувати терапевтичні (блювоти, утруднення ковтання), неврологічні (паралічі, втрата чутливості, непритомність), будь-які інші захворювання. Головне в діагностиці істеричного неврозу - виявити механізм умовної бажаності.
Дещо по-особливому виглядає картина неврозу в тих випадках, коли у хворого не було однієї окресленої психічної травми, а «невдалою виявилася вся його життя». Наростання невротичних розладів тут відбувається дуже повільно. Спочатку хворі скаржаться на малозрозумілі для терапевтів розлади з боку внутрішніх органів, потім на перший план виходить неглибоке зниження настрою (невротична депресія). Хворі зазвичай не пов'язують пригніченість з труднощами життя, зберігають надії на майбутнє. Тому вони довго не потрапляють до психоневролога, психотерапевтів. І тільки на третьому етапі, через багато років, чітко виступають астенічні, нав'язливі або істеричні симптоми.
Такі три основні форми неврозів. Інші варіанти, представлені в ряді класифікацій, по суті є різновидами, етапами вищеописаних.
Усунення, дозвіл психотравмуючої ситуації зазвичай веде до одужання хворого реактивним станом. Але воно настає не завжди: занадто затяжним був невроз (або реактивний психоз), груба дисгармонія характерологического складу та й не всі психічні травми оборотні. У цих випадках гострі прояви неврозу, реактивного психозу як би перетворюються в риси характеру - постійну, не залежну від ситуації стомлюваність, боязкість, пригніченість, невпевненість, образливість, примхливість, нетерпимість. Таке переформування характеру, що нагадує психопатію носить назву патологічного, точніше - постреактивной, невротичного розвитку особистості.
В останні десятиліття в прояві неврозів все частіше зустрічаються розлади, що нагадують захворювання внутрішніх органів. Це, так звана, соматизація неврозів. Облік цього варіанту прояви психогенних захворювань сприяє успішному побудови лікувально-діагностичної тактики, постановці діагнозу вчасно і без помилок, попередження несприятливого результату хвороби.
Існує особлива група захворювань, що виникають як після сильних переживань, так і без чіткої на те причини. Ці захворювання протікають важко, часто переходять у хронічні стани, що призводить до інвалідизації хворих; чисто терапевтичні засоби в даних випадках чинять слабкий вплив, набагато краще допомагають психотерапевтичні. При психотравмуючих переживаннях настає загострення. Хвороби ці звуться психосоматичних. вони відрізняються по уражається органам і своїми проявами. До них відносяться, наприклад, гіпертонічна хвороба, бронхіальна астма (деякі варіанти), виразкова хвороба, неспецифічний виразковий коліт та ін. Їх виникнення пояснюють складними, багато в чому гіпотетичними механізмами: несвідомими психологічними конфліктами, особливим типом особистості, порушенням її формування в ранньому віці, «символічною мовою органів» і ін.
Профілактика і лікування їх повинні бути багатоплановим: здоровий спосіб життя, психотерапевтична і психогігієнічна корекція «несприятливих» рис характеру, психотропні та терапевтичні лікарські засоби.