Про те, як жити на остеоартроз, розповідає головний ревматолог міста, завідуюча ревматологическим відділенням міської клінічної лікарні № 11 Ірина Михайлівна Шеремеева.
В основі цього хронічного прогресуючого захворювання лежить руйнування суглобного хряща, згодом до процесу залучаються і інші компоненти суглоба. Остеоартроз часто називають деформуючим артрозом, дегенеративної хворобою суглобів. Деякі хворі вважають причиною хвороби «відкладення солей». Однак відкладення солей не має ніякого відношення до механізмів, які лежать в основі розвитку цього захворювання. В останні роки використовується термін «остеоартрит», що підкреслює роль запалення в тканинах суглоба. Найчастіше від цього захворювання страждають люди старше 50 років. З віком в хрящі порушуються обмінні процеси, зменшується синтез протеогліканів і засвоєння води, в результаті чого суглобовий хрящ втрачає еластичність і стає більш чутливим навіть до нормальних навантажень, втрачає здатність до відновлення після ушкодження.
Жінки частіше, ніж чоловіки, страждають від цього захворювання. У більшості випадків воно проявляється після настання менопаузи або гінекологічних операцій, коли виникає дефіцит жіночих статевих гормонів. Остеоартроз часто передається у спадок. Схильність до цієї патології передається по материнській лінії, тобто ризик захворювання вище у жінок, матері яких страждали від остеоартрозу. Ризик остеоартрозу вище у осіб з вродженими дефектами опорно-рухового апарату (в 7,7 рази). Пізно виявлені у новонароджених дисплазії і підвивихи кульшових суглобів часто призводять до розвитку важкого остеоартрозу в зрілому віці. Спровокувати остеоартроз може зовнішня травма суглоба (наприклад, колінного). Як правило, при травмі в патологічний процес залучаються всі структури суглоба.
На початковій стадії хвороби біль в суглобах може бути короткочасною і незначною, тому людина досить тривалий час не звертає на неї уваги. Однак хвороба підкрадається поволі і непомітно. У міру прогресування захворювання біль в суглобах все більше турбує хворого, тривала і різниться за своїм характером. Механічні болі можуть виникати при навантаженні на суглоб, посилюються до вечора, після нічного відпочинку стихають. Стартові болі бувають на самому початку руху (ходьба, навантаження), потім швидко зникають. Нічні болі зазвичай перестають турбувати при ранкової ходьбі. Відображені болю виникають за межами хворого суглоба. Ранкова скутість суглоба - один із симптомів цього захворювання. Триває вона не більше 30 хвилин і зникає після декількох рухів в суглобі. Може статися і «заклинювання суглоба», що виявляється раптової різким болем, яка блокує руху в суглобі. Крім того, за рахунок кісткових розростань і змін навколосуглобових тканин може сформуватися помітна деформація суглоба. Часто остеоартроз проявляє себе хрестом в суглобах, припухлістю, місцевим підвищенням температури, посиленням болю, збільшенням тривалості ранкової скутості. Лікування остеоартрозу завжди комплексне, і починати його необхідно якомога раніше.
Існує три методи лікування остеоартрозу:
Немедикаментозне включає в себе обов'язкову корекцію ваги, лікувальну фізкультуру, ортопедичну нехірургічну корекцію, фізіотерапію, голкорефлексотерапії, масаж, фітотерапію, а також навчання хворих корекції поведінки і участь в групах взаємодопомоги.
Медикаментозне полягає в застосуванні мазей, гелів, кремів і внутрішньосуглобових препаратів (глюкокортикоїди, імплантанти синовіальної рідини). Крім того, медикаментозне лікування включає в себе системну терапію (хондропротектори, протизапальні препарати, знеболюючі та препарати, що покращують мікроциркуляцію. Призначається тільки лікарем індивідуально кожному хворому.
Хірургічне лікування включає в себе артроскопические операції, остеотомії і ендопротезування.
Окремо хотілося б зупинитися на важливості нормалізації ваги при лікуванні цього захворювання. Зниження маси тіла значно знижує навантаження на суглоби, а отже, уповільнює прогресування деструктивних змін в хрящі. Кожен зайвий кілограм ваги створює значне навантаження на колінні і тазостегнові суглоби. Так, зниження ваги на 5 кілограмів зменшує ризик ураження колінного суглоба на 50 відсотків.
Для оцінки ступеня надлишкової маси тіла найчастіше використовують показник індексу маси тіла.
ІМТ = маса тіла (кг). зростання (м2)
При ожирінні першого ступеня рекомендується влаштовувати розвантажувальний день один раз в тиждень. При другого і третього ступеня ожиріння - два рази на тиждень. Розвантажувальний день - це харчування одним продуктом протягом всього дня. Це може бути 1,5 кг свіжих огірків в день або свіжих яблук. Рекомендуються також кефірів розвантажувальні дні (1,5 літра в день), ефективна розвантаження сиром (500 грамів на добу) + відвар петрушки або кропу. 300 грамів нежирного відвареного м'яса (можна у вигляді парових котлет) + відвар шипшини або 300 - 400 грамів відвареної риби допоможуть вирішити проблему зайвої ваги.
Рекомендації з харчування для зниження ваги:
Обсяг їжі потрібно обов'язково обмежувати. З-за столу слід вставати з відчуттям легкого голоду.
Уникати жирної їжі, в тому числі «невидимих жирів», які присутні в кондитерських виробах, випічці, шоколаді, ковбасних виробах і т. Д.
Вживати тільки пісне м'ясо.
М'ясний бульйон повинен містити мінімальну кількість холестерину. Для цього доводять до кипіння воду з поміщеним в неї м'ясом, дають прокипіти 3 - 4 хвилини, бульйон виливають. Процедуру повторюють 2 рази. Для вживання використовується бульйон, отриманий після 3-й варіння м'яса.
М'ясо рекомендується варити, а не смажити.
Частіше використовувати нежирні сорти риби (судак, тріска, щука, навага, сазан) і птиці переважно в відварному вигляді.
Вживати знежирені молочні продукти.
Використовувати сорти чорного або висівкового хліба, крупи, в яких міститься багато корисної клітковини.
Корисні овочі, фрукти, ягоди кислих і кисло-солодких сортів (яблука, лимони, апельсини, червона смородина, аґрус, журавлина та ін.).
Уникати солодощів, особливо цукру, в тому числі «прихованого».
Необхідно обмежити кількість кухонної солі в їжі до 5 грамів на добу для додавання в готові страви (їжа готується без солі).
Обмежити рідини до 1 - 1,5 літра на добу.
Прийом їжі повинен бути неквапливим і багаторазовим, що сприяє зниженню почуття голоду.
Виключити продукти, що збуджують апетит (гострі закуски, прянощі).
Остеоартроз - це хвороба, прогресування якої можна зупинити. Головне - вчасно звернутися до лікаря, який підбере індивідуальне лікування, а ваше завдання - внести необхідну корекцію в образ життя.