Жовчнокам'яна хвороба
Жовчнокам'яна хвороба це - хронічне запальне захворювання жовчовивідних шляхів, що супроводжується утворенням каменів (конкрементів) в жовчному міхурі і жовчних протоках.
Наявність каменів в жовчному міхурі з періодичним больовим синдромом це калькульознийхолецистит - камені в жовчному міхурі.
Причини утворення жовчнокам'яної хвороби повністю не вивчені.
Найбільш часті причини:
- вагітність
- нерегулярне харчування (переїдання, голодування)
- дискінезія жовчних шляхів
- ожиріння
- прийом гормональних контрацептивів
- захворювання підшлункової залози
- порушення імунного статусу
- малорухливий спосіб життя
- спадкова схильність
- гемолітична анемія
Основний і найчастіший симптом ЖКХ - біль у правому підребер'ї. Біль найчастіше пов'язана з прийомом жирної їжі. Біль відносно постійна, але інтенсивність її може коливатися, причому слабка біль не говорить про слабкий запаленні, і навпаки, сильний біль може безслідно пройти. Біль при жовчнокам'яній хворобі може поширюватися в різному напрямку і навіть імітувати або стимулювати напад стенокардії.
Підвищення температури тіла відзначається при будь-яких формах ЖКБ, в тому числі до 37'-38'С - у вигляді коротких підйомів, які супроводжують больовий синдром; до 38'-40'С- у вигляді різких нападів з ознобами і короткою нормалізацією температури тіла.
Основним методом діагностики ЖКХ це УЗД черевної порожнини, при відповідній клінічній картині, якщо при узі виявляються конкременти в жовчному міхурі це вірна ознака жовчнокам'яної хвороби. При УЗД дуже важливо звернути увагу на печінку, товщина і однорідність стінок жовчного міхура (це вказує на ступінь запалення) і наявність конкрементів в жовчних проток.
Так само важливим є виконання ЕГДС (гастроскопія), для виключення виразкової хвороби шлунка і 12п.к. яке може бути причиною болів на тлі камені носійства.
Ускладнення ЖКХ:
- Вторинне запалення підшлункової залози (панкреатит)
- Механічна жовтяниця (конкременти в жовчних протоках)
- Водянка жовчного міхура (відключений жовчний міхур)
- Перфорація жовчного міхура (на тлі гострого запалення прорив стінки міхура)
- Рак жовчного міхура
Лікування ЖКХ. Хронічного холециститу (наявність каменів в жовчному міхурі і періодичних больових нападів) оперативне.
В даний час основний метод оперативного лікування ЖКХ і видалення жовчного міхура - лапароскопічна холецистектомія. При рідкісних випадках виконують холецистектомію лапаротомних шляхом. Обидві операції проводяться під загальним наркозом, по одній і тій же принциповій схемі видаляється весь жовчний міхур з каменями. При традиційній холецистектомії видалення жовчного міхура у хворих проводиться через розріз на черевній стінці довжиною 15-20 см. При лапароскопическом методі операції - спеціальними маніпуляторами, лапароскопом і іншими апаратами через мініатюрні сантиметрові розрізи на черевній стінці.
У нашому закладі проводяться вищевказані операції із застосуванням лазера, що забезпечує більш стерильні і менш травматичні умови операції.
В післяопераційному періоді на ряду з консервативною терапією проводиться післяопераційна лазерна терапія, що забезпечує швидке одужання пацієнтів.