В епідемічних районах клінічний діагноз встановлюється на підставі характерних стадій перебігу жовтої лихоманки, зовнішнього вигляду хворого, наявності алгіческіх синдрому, жовтяниці, симптомів геморагічного діатезу, ураження нирок з гематурією. Двохвильовий протягом, наявність жовтяниці і геморагічного синдрому створюють подібність жовтої лихоманки з лептоспірозом. Однак при лептоспірозі довший перша хвиля гарячки (до 10 днів), біль виражена переважно в литкових м'язах, рано з'являються менінгеальні симптоми, в крові не лейкоцитопенія, а нейтрофільнийлейкоцитоз.
При мікроскопії крові та сечі виявляють лептоспіри. У ряді випадків жовту лихоманку доводиться диференціювати з вірусним гепатитом.
Однак для останнього характерні спостерігаються при жовту лихоманку гострий початок хвороби, двохвильова лихоманка, сильний головний біль і біль у м'язах, важкий стан на початку хвороби, не спостерігаються виражені в такій мірі геморагічний діатез і ураження нирок з гематурією.
При вірусному гепатиті знебарвлюється кал, буває свербіж, чого не спостерігається при жовту лихоманку. Початкові симптоми малярії можуть нагадувати першу температурну хвилю при жовту лихоманку.
Для малярії характерні раннє збільшення розмірів селезінки, подальша періодичність нападів, жовтяниця може з'явитися лише при тривалому перебігу хвороби. Жовта лихоманка відрізняється від малярії характерним зовнішнім виглядом хворих, ранньою появою жовтяниці, геморагічного синдрому з ураженням нирок. Діагноз малярії встановлюється на підставі виявлення в крові (товста крапля, мазок) плазмодій.
«Довідник по диференціальної діагностики інфекційних хвороб», А.Ф. Фролова
Популярні статті розділу