Ніс - найважливіша функціональна і естетична область особи. Кривий, горбатий, занадто довгий або великий ніс може відволікати від приємних рис обличчя. Якщо ніс не перебуває в гармонії з іншими рисами обличчя, або ж є функціональні проблеми, можна робити ринопластику, - хірургічне зміна зовнішнього вигляду носа. Навіть незначна корекція форми може призвести до різкого поліпшення гармонійності особи в цілому. Однак є неоднозначні думки про те, зі скількох років можна виконувати ринопластику.
Підліткова ринопластика
Реконструкція носа є найбільш поширеною процедурою косметичної хірургії серед американських підлітків. Ніс знаходиться в центрі обличчя і він буде змінений ринопластикою назавжди. Молоді люди, особливо в підлітковому віці, повинні розуміти наслідки цих змін і значення їх вирішення. Багато пластичні хірурги хочуть переконатися, що підліток досить емоційно стійкий, щоб впоратися з наслідками операції, і має правильні уявлення про очікувані результати.
Пацієнти повинні досягти як емоційної, так і фізичної зрілості, перш, ніж робити операцію.
Фізична зрілість важлива з кількох причин. Продовження зростання після ринопластики може привести до змін зовнішнього вигляду носа. Крім того, якщо ринопластика проводиться в ранньому віці, є ризик порушення росту особи. Це може привести до плоским вилицях і навіть неправильного прикусу.
Ринопластику найкраще робити після того, як молода людина закінчив рости. Дуже важливим є відповідь на питання, зі скількох років можна виконувати хірургію носа. Деякі хірурги вважають, що найбільш ранній вік ринопластики для жінок становить 13 років, а для чоловіків - 15 років. Проте, в ідеалі, слід дочекатися повного дозрівання структури кісткових і м'яких тканин обличчя.
Хоча думки хірургів щодо раннього віку для ринопластики розходяться, більшість хірургів вважають, що вік від 15 до 17 років для жінок і від 16 до 18 років для чоловіків є найбільш підходящим.
Протягом багатьох років було прийнято робити ринопластику відразу після закінчення середньої школи. Це приблизно корелює з настанням скелетної зрілості для хлопчиків і дівчаток, а також забезпечує певну ступінь емоційної зрілості. Вона також забезпечує «нове обличчя» для старту в доросле життя.
У рідкісних випадках ринопластику можна виконати у підлітків у віці 14 років, якщо пацієнт фактично завершив свій фізичний зростання. Наприклад, якщо підліток має той же зростання, що і його батьки, можна з упевненістю припустити, що подальших радикальних змін в зростанні не відбудеться. Можна визначити, коли ніс перестав рости, за допомогою простого, але на диво точного методу. Якщо розмір взуття пацієнта змінився останній раз близько двох років тому, є велика ймовірність того, що ніс пацієнта також перестав рости і ринопластику можна робити.
Показання до ринопластиці у дітей
Зі скількох років можна робити ринопластику? Це питання часто задають батьки. Відповідь залежить від декількох факторів. Спочатку слід визначити, чому проводиться операція, - в функціональних (поліпшити дихання) або косметичних цілях. Іноді лікування можна проводити в ранньому віці, якщо внутрішній дефект є причиною серйозних проблем з диханням.
Функціональна хірургія носа у дітей проводиться досить рідко. Для дітей з вродженими носовими дефектами або посттравматичними носовими деформаціями операцію можна проводити в більш ранньому віці. Значні носові естетичні деформації, відхилення носової перегородки, і утруднене дихання можуть робити раннє втручання необхідним.
Ринопластика у дітей принципово відрізняється від ринопластики у дорослих.
Хірургічні методи, які вважаються безпечними у дорослих, можуть мати негативний вплив на зростання носового скелета у дітей, приводячи до відсталості і прогресивним пороків розвитку.
У порівнянні з носом дорослого, ніс дитини менше, з меншою проекцією кінчика носа і більш круглими ніздрями. Носова перегородка спочатку хрящова і розвивається за рахунок формування нової хрящової тканини. Є два істотних сплеску зростання носа, в перші два роки і в період статевого дозрівання, коли ніс росте швидше в порівнянні з іншими періодами життя.
Дослідження показали, що хрящ носової перегородки є домінуючим центром зростання носа і організатором зростання середньої зони особи. Руйнування зони росту призводить до нерозвиненості як носа, так і щелепи.
Ефект руйнування носової перегородки призводить до серйозних порушень у дітей молодшого віку.
Ринопластику у дітей можна виконувати з метою відновлення анатомії і функції носа, або створення умов для його нормального розвитку і зростання. Для кожного випадку повинні бути зважені очікувані вигоди втручання проти можливого несприятливого впливу на ріст носової і середньої зони особи. В ідеальній ситуації операція повинна бути відкладена до закінчення пубертатного стрибка зростання. Проте, є чіткі вказівки для негайного втручання, це:
- злоякісні новоутворення,
- руйнування носового скелета через абсцесу носової перегородки або важкої травми.
У цих випадках каркас повинен бути відновлений, щоб уникнути припинення росту носа. Іншими показаннями для негайного хірургічного втручання є ситуації, в яких носове дихання сильно порушено або деформація носа викликає сильні психологічні проблеми.
Хірургічні методи, які вважаються безпечними і ефективними у дорослих, можуть надавати у дітей негативний вплив на зростання носа, функціональні і естетичні показники. Пацієнти і батьки повинні бути проінформовані, що неможливо передбачити віддалені результати ринопластики.
абсцес перегородки
У переважній більшості випадків абсцес носової перегородки в дитинстві буває викликаний носової травмою. Хрящова частина носової перегородки при абсцесі може бути знищена протягом декількох днів. Без належного хірургічного лікування руйнування хрящової перегородки призведе до деформацій сідла носа, з втягуванням Колумелли і ретропозіціі (зміщення назад) середньої зони особи. Таким чином, робити реконструкцію частково або повністю знищеною хрящової перегородки необхідно для нормального розвитку носа і верхньої щелепи.
Сильна деформація з психологічним впливом
Виражені порушення носового дихання
Порушення носового дихання в дитинстві може бути результатом серйозних деформацій перегородки. Важкі відхилення перегородки можуть посилитися з ростом і привести до гальмування зростання носа і середньої зони особи.
Ви можете отримати консультацію фахівця: