Скарги. Пацієнтка скарг на болі в грудній клітці не пред'являє. При фізичному навантаженні (підняття половини відра води) з'являється експіраторна задишка. Задуха зазначає під час нападів болю в серці.
Дихання через ніс вільне. Виділень з носових ходів не виявлено. Носові кровотечі відсутні. Нюх сохранно. При пальпації і постукуванні в місцях проекції гайморових і лобних пазух, біля кореня носа болючість відсутня. Дихання в гортані збережено, скарг немає. Голос чистий, тихий. При обмацуванні в області гортані хворобливості не спостерігається.
Форма грудної клітини паралітична. Кіфоз грудного відділу хребетного стовпа. Асиметрії немає, рух обох половин грудної клітки синхронно, без відставання. Лопатки дещо відстають від грудної клітки ззаду. Кут правої лопатки нижче кута лівої на 4 см, при диханні лопатки зміщуються асинхронно: права запізнюється. Ключиці на одному рівні. Над-і підключичні простори втягнуті, міжреберні проміжки однаково сильно виражені. В акті дихання беруть активну участь м'язи живота. Змішаний тип дихання. При огляді задишка не відзначається. Частота дихання - 17 в хвилину в спокої. Після 5 нахилів частота дихання - 23 дихальне рух в хвилину. Ритм дихання у спокої правильний.
Окружність грудної клітки на рівні кута лівої лопатки (кут правої лопатки нижче кута лівої на 4 см) і IV-х ребер спереду. при спокійному диханні -73,5 см, при максимальному вдиху - 79,5 см, при максимальному видиху -71 см. Максимальна екскурсія грудної клітини - 8,5 см
Пальпація грудної клітки безболісна. Голосове тремтіння ослаблене ззаду в межлопаточной області областісправа від серединної лінії. Відзначається підвищена резистентність грудної клітини.
Порівняльна: відзначається виражений коробковий звук над усією грудною кліткою, причому спостерігається деяке ослаблення звуку спереду в 1-му і 2-му міжребер'ї зліва. Перкусія дозволяє поставити діагноз емфізема.
Таблиця № 2.і «Межі легень і рухливість легеневих країв».
Аускультація легких. Над всією поверхнею грудної клітини вислуховується ослаблене везикулярне дихання. Побічні шуми: часом спереду над верхньою третю легких локально визначається ателектатическая крепітація. Інші побічні шуми не вислуховуються. Двостороння ослаблення бронхофонии.
Скарги. Задишка з'являється при невеликому фізичному навантаженні (підняття 5 л води). При емоційних навантаженнях виникають напади стискає, давить болі в області серця. У цей момент хвора відчуває задуху. Напад може тривати до 5 хв. і купірується валідолом. Вперше напади з'явилися у віці близько 50 років і поданим приводу до лікаря не зверталася. Завжди було низький тиск: 90/60. Пацієнтку турбують часті запаморочення, особливо при переході з горизонтального положення у вертикальне і навпаки (легка форма ортостатичноїгіпотензії). Іноді, в основному при застудах, бувають головні болі. Постійна мерзлякуватість стоп і кистей і похолодання. Останнім часом постійно відчуває слабкість. Скарг на набряки, відчуття пульсації в якій-небудь області тіла немає. Постійно відчуває слабкість. При перкусії селезінка не визначається, т. К. Була проведена лапароскопія.
Огляд і пальпація. Положення ортопное. Огляд проводився при природному освітленні. Ціаноз і иктеричность не спостерігаються. Кон'юнктива очей бліда. Слизові чисті, склери і вуздечка мови вільні від жовтяничного фарбування. Форма нігтів і кінцевих фаланг пальців рук не змінена. Набряки не спостерігаються. Видно пульсація правої і лівої сонних артерій, що збігається з верхівковим поштовхом. Видно передавальна пульсація яремних вен. Судини шиї не змінені.
Грудна клітка в області серця не змінена. Верхівковий поштовх невидимий, пальпується над V-им ребром по лівій среднеключичной лінії, обмежений, низький, трохи посилений, нерезистентний. Серцевий поштовх відсутній. Діастолічний, систолічний тремтіння, симптом. котячого муркотіння "не визначаються.