Гіпернефроїдний рак нирки становить 90% усіх злоякісних новоутворень нирки. У цього захворювання є й інші назви: гипернефрома нирки, пухлина Гравіца. Пухлини даного виду можуть бути різного розміру і розташовуватися в різних відділах нирки. Найчастіше вони зустрічаються у людей 35-50. Чоловіки більш схильні до утворення гіпернефрому, ніж жінки.
Що являє собою гипернефрома?
Гіпернефроїдний рак на думку сучасних вчених - аденокарцинома своєрідного будови. Його клітини можуть бути зовні схожі з клітинами кори надниркової залози, з клітинами саркоми. Пухлина розвивається з клітин епітелію паренхіми нирки, у міру зростання стискаючи її. Гіпернефрома формується в тонкій фіброзної капсулі, яка відділяє її від здорових тканин. Розміри пухлини від 3 см. Цей вид пухлини може виростати до дуже великих розмірів, відомі випадки, коли гіпернефроїдний новоутворення досягали ваги більше 3 кг.
Як виглядає гипернефрома нирки?
Це утворення куполоподібної або вузлуватої форми помірно м'якої консистенції. У розрізі пухлина строката, жовтувато-коричнева, місцями червона. Якщо пухлина великих розмірів, то в ній з'являються сірі осередки, які є ділянками новоствореної фіброзної тканини. У гіпернефрома можуть бути некротичні або геморагічні вогнища, ділянки кальцифікації. Також в цій пухлини можуть утворюватися кісти з щільними білими стінами, які містять рідину шоколадного кольору або прозору з домішкою крові.
розвиток гіпернефроми
Приблизно в 40% випадків відбувається порушення цілісності капсули, в якій розвивається гіпернефроїдний рак, через проростання її пухлиною. Коли новоутворення досягає великих розмірів, воно з коркового речовини нирки проникає в паранефральную клітковину і в миску.
Однією з особливостей гіпернефроми є її схильність до проростання в вени, ниркову і нижню порожнисту. В результаті цього дані судини стискаються і порушується венозний відтік. Внаслідок застою крові відбувається розширення вен приниркової клітковини, їх стінки стають тоншими.
Поки пухлина невелика, вона росте досить повільно, можливо, 3-4 роки і більше. Великі пухлини дають метастази, які виявляються в печінці, кістках, легенях, регіонарних лімфовузлах.
Клінічна картина і симптоми гіпернефроми
На ранніх стадіях дуже часто немає ніяких проявів. Далі, у міру збільшення пухлини і проростання її в тканини нирки і судини, проявляються такі симптоми:
- болі,
- гематурія,
- Розширення вен сім'яного канатика (у чоловіків).
Біль з'являється при розтягуванні нирки великою пухлиною, при закупорці сечоводу. Гематурія спостерігається, коли гипернефрома руйнує судини після проростання в чашечки або ниркову миску. Здавлення вени нирки, вени сім'яного канатика призводить до розвитку варикоцеле, яке часто стає діагностичної «підказкою».
Метастази, як правило, дає велика гіпернефроїдний пухлина, яка вже призводить до застою крові і сечі, пошкодження судин. В результаті розвиваються такі прояви:
- Підвищення температури,
- Загальна слабкість,
- Втрата апетиту,
- Втрата ваги і виснаження,
- Кровотечі, які призводять до анемії,
- Уремія.
Випадки смерті хворих обумовлені крайнім виснаженням і сильною інтоксикацією, яка розвивається через затримку сечі і життєдіяльності самої пухлини.
Діагностика і лікування
Традиційні методи діагностики пухлин - це УЗД, рентген і біопсія. У випадку з гіпернефроми доцільно застосовувати додаткові методи обстеження, щоб точно визначити стадію пухлини і ступінь ураження нирки і судин. З додаткових методів діагностики застосовуються:
- Ретроградна пієлографія,
- ангіографія,
- Пневморен.
Лікування гіпернефроїдний раку в більшості випадків полягає у видаленні нирки разом з жировою клітковиною, яка знаходиться навколо неї. Інші методи лікування найчастіше бувають неефективними.