Злоякісні новоутворення щитовидної залози. Причини і морфологія раку щитовидки
Етіологія злоякісних пухлин щитовидної залози є частина загальної великої проблеми етіології злоякісних пухлин. Отримання експериментальним шляхом новоутворень в результаті тривалого застосування препаратів тиоурацил вказує на можливу участь у їх виникненні зовнішніх факторів, що викликають гиперпластические зміни в щитовидній залозі. Злоякісні новоутворення, як правило, протікають без симптомів, що вказують на підвищення функції щитовидної залози, і тільки в дуже рідкісних випадках спостерігаються явища тиреотоксикозу.
Патологічна анатомія пухлин щитовидної залози. Злоякісні новоутворення щитовидної залози зазвичай близько 95% є карциномами.
Основний по частоті формою раку є аденокарцинома, яка по гістологічної картині може бути розділена па папілярну, з розростанням епітелію у вигляді сосочків, і непапіллярную.
Аденокарцинома зберігає відому діференціровку тканини щитовидної залози з утворенням фолікулів, що містять колоїд.
Перебіг папілярних аденокарцином менш злоякісне, метастазують вони в лімфатичні вузли по лімфатичної системи і рідше гематогенним шляхом. Цей вид пухлини частіше розвивається у осіб молодого віку і навіть у дітей.
Перебіг непаппілярних аденокарцином більш злоякісний, і вони частіше метастазують гематогенним шляхом в легені, кістки, печінку, селезінку, нирки та інші органи. Ця форма раку вражає головним чином осіб похилого віку.
Найбільш злоякісний перебіг буває при недиференційованих ракових пухлинах. що складаються з дрібних (дрібноклітинна карцинома) або великих (гигантоклеточная карцинома) клітин.
Необхідно відзначити можливість метастазів з дуже невеликих пухлин; в деяких випадках ця материнська пухлина може бути розпізнана тільки шляхом серійного гістологічного дослідження щитовидної залози. З цього боку велике практичне значення можуть представляти так звані латеральні аберантних (заблукали) струми, що розташовуються по передньому краю грудинно-ключично-сосковий м'язи, ракове зміна яких деякі дослідники розглядають як метастази з пухлини щитовидної залози.
Пухлини латеральних аберантних струм можуть досягати великих розмірів, в той час як вихідна пухлина щитовидної залози в деяких випадках важко знайти шляхом ретельного гістологічного дослідження.
Саркоми, лімфоми щитовидної залози відносяться до рідкісних форм пухлин і складають менше 5% усіх злоякісних пухлин щитовидної залози.
Правильне уявлення про гістологічному будові пухлин щитовидної залози має велике значення як щодо прогнозу, так і подальшого післяопераційного лікування даного захворювання.