Зміни ЕКГ при грижі стравохідного отвору діафрагми. А - в горизонтальному положенні хворого видно глибокі
При грижі стравохідного отвору діафрагми на ЕКГ можуть реєструватися негативні зубці Т в декількох або в, великому числі відведень. У деяких випадках спостерігаються негативні симетричні «коронарні» зубці Т, що нагадують зміни ЕКГ при гострому порушенні коронарного кровообігу. Ці зміни ЕКГ відрізняються динамічністю. Вони гостро виникають, можуть триматися кілька днів або тижнів, а потім ЕКГ раптово або поступово нормалізується. Важливо, що динаміка ЕКГ не пов'язана з нападами болю за грудиною і часто виникає без видимих причин. У грудних відведеннях негативні зубці Т з'являються значно частіше, ніж у відведеннях від кінцівок. У жінок вони виявляються частіше, ніж у чоловіків.
Такі зміни ЕКГ, особливо гостро виникли, іноді вимагають проведення диференціального діагнозу сінтрамуральним інфарктом міокарда. Н. А. Долгоплоск запропонував в таких випадках знімати ЕКГ не тільки в горизонтальному положенні хворого, але і в положенні стоячи. Для грижі стравохідного отвору діафрагми характерна нормалізація або значне поліпшення ЕКГ в положенні хворого стоячи в порівнянні з записом в горизонтальному положенні. При цьому зменшується амплітуда негативних зубців Т або вони стають позитивними.
Тому доцільно знімати ЕКГ у вертикальному положенні хворого у всіх випадках, коли на ній з'являються негативні зубці Т, особливо в грудних відведеннях, не пов'язані з нападами стенокардії. Поліпшення або нормалізація ЕКГ вказують на грижу стравохідного отвору діафрагми; відсутність динаміки або погіршення ЕКГ характерно для ішемічної хвороби серця. Однак треба мати на увазі можливість поєднання грижі стравохідного отвору діафрагми та ішемічної хвороби серця. Для такого поєднання характерно лише часткове поліпшення ЕКГ в стані ортостаза.
Діагноз грижі стравохідного отвору діафрагми може бути підтверджений рентгенологічним дослідженням.
«Керівництво по електрокардіографії», В.Н.Орлов