Зміни кістки після трансплантації. Перебудова гомотрансплантата кістки
Істотний інтерес представляють зміни гомотрансплантата кістки після пересадки і його роль в процесах регенерації. Не можна не погодитися з думкою Н. Н. Приорова, який вважає, що трансплантат не може приживатися, так як всі елементи його, все речовини, що входять до його складу, приречені на неодмінну заміну, заміщення новими елементами, новими речовинами, в свою чергу заміщає іншими.
Схематично динаміку змін гомотрансплантатів можна представити таким чином. Після пересадки остеоцитів пікнотізіруются, зникають. Замість них залишаються невеликі порожнини. Тонка структура кістки нерозрізнена (стан гомогенізації). У трансплантаті переважають деструктивно-дистрофічні процеси. У ньому виникають тріщини, осередки остеолізису, процеси резорбції. Одночасно спостерігається підвищена васкуляризація вростає судинами. Інтенсивне вростання судин сприяє виникненню остеопоротического стану пересадженого трансплантата.
У цей період з більшою або меншою інтенсивністю протікають процеси остеогенезу з формуванням остеоидной молодий кісткової тканини. При цьому нерідко утворюються острівці і поля хондроідной-хрящової тканини.
Наступний період характеризується посиленням процесів формування нової кісткової структури замість тканини трансплантата. При цьому частина нерассосавшіхся кісткових залишків як би включається в масу новоствореної кісткової тканини, приймаючи її тип будови. Заключний етап складається в остаточному заміщення залишків тканини трансплантата, укладених в масі новоутвореної кісткової тканини, перетворенні її в ту форму і структуру, тип якої властивий даній кістки.
До теперішнього часу немає єдиної думки про роль елементів трансплантата в перебудові кістки. На думку І. Л. Зайченко, трансплантат неминуче гине, але залишаються життєздатними в тій чи іншій мірі периост, ендост і деякі клітини кісткового мозку. Всі вони можуть служити джерелом утворення повий кістки. Можливість виживання окремих клітинних елементів трансплантата допускають Г. І. Лавріщева, П. В. Сиповский.
Переконливі дані про роль клітин трансплантата в походженні новоствореної кістки призводять В. І. Дмнтріенко, В. Ф. Парфентьева і співавт. За їхніми відомостями, регенерація йде за рахунок зберегли життєздатність клітин мезенхімального походження в гаверсових каналах і окістя.
Заміщення кісткового трансплантата може відбуватися і шляхом метаплазії малодиференційовані клітин сполучних тканин оточуючих м'яких тканин. А. П. Надєїн підкреслював, що в ембріогенезі кісткова тканина є похідною сполучної тканини з включенням в неї різних мінеральних солей і це дає підставу припускати можливість її активної участі в процесах перебудови кісткового гомотрансплантата.