2. Апендикс - «кишкова мигдалина».
2. 1. Функціональна значимість лімфоїдного апарату:
· Апендикс - учасник імунних процесів;
· Апендикс - «ахіллесова п'ята».
3. Підтримка апендиксом мікрофлори товстої кишки.
Перша операція з приводу апендициту (запалення апендикса) була проведена за кілька тисячоліть до нашої ери: в однієї з єгипетських мумій епохи XI династії фараонів у правій клубової області виявили слід розрізу, за допомогою якого, на думку сучасних фахівців, був, ймовірно, розкритий гнійник в клубової області. Чи закінчилася операція для фараона успішно і він ще правил після цього, або вона і послужила причиною його перетворення на мумію, встановити важко. Але достеменно відомо, що ще довгі століття лікарі стикалися з захворюванням, яке називали «запальної пухлиною» або «клубовими наривами». Від цього захворювання, як правило, вмирали в страшних муках, а випадки лікування спостерігалися вкрай рідко.
У XVI столітті нашої ери було встановлено, що страждання ці викликає невеликий відросток сліпої кишки, який з незрозумілих причин запалюється, утворюється гнійник, нерідко проривається, і тоді гнійний вміст відростка виливається в черевну порожнину, викликаючи запалення очеревини. Цей відросток, що має червоподібну форму і знаходиться в області дна сліпий кишки, не пов'язаний ні з якими іншими органами. Тому його і назвали апендиксом, придатком сліпий кишки.
Спостереження показали, що поштовхом до розвитку запального процесу в апендиксі можуть послужити різні причини: і кишкові захворювання, і ангіна, і порушення перистальтики відростка, і навіть, згідно з деякими даними, переважання в раціоні м'ясної їжі. Але апендицит може виникнути і на тлі, здавалося б, повного благополуччя.
Успішно боротися з цією недугою навчилися в кінці XIX століття; цю перемогу здобула хірургія. Сьогодні відпрацьовані і вдосконалені методи оперативного втручання дають хороші результати, якщо операція була проведена без зволікання.
Але якщо хірурги навчилися настільки майстерно витягувати апендикс з організму, то чи не має сенс ще в дитячому віці видаляти цей рудиментарний (а саме так його характеризували і анатоми і фізіологи), зайвий відросток, здатний в будь-яку хвилину перетворитися в серйозну загрозу здоров'ю? Адже безпристрасна статистика свідчить, що гострий апендицит відноситься до числа найбільш частих гострих захворювань органів черевної порожнини.
Але, чи дійсно він не потрібен організму, цей червоподібний відросток?
1.Особенности будови.
Апендикс [(лат. Appendix - придаток), червоподібний відросток, processus vermicularis, s. Vermiformis] утворюється в процесі формування органів травлення. Сліпа кишка поділяється на два відділи: власне сліпу кишку і вузьку частину, яка є її недорозвиненим кінцем - апендиксом, довжина якого у дорослої людини варіює від 1 до 15 сантиметрів, але може досягати іноді і 28 см. У літературі описаний єдиний випадок (Тома), де довжина апендикса дорівнювала 50 см. Діаметр апендикса 4-5 см.
В ході розвитку нижній, сліпий, кінець сліпої кишки не збільшується в розмірах настільки швидко, як інша її частина, і в результаті цього він набирає вигляду дивертикула, що відходить від сліпої кишки приблизно на 2 см. Нижче місця впадання клубової кишки.
У багатьох тварин червоподібний відросток крупніше, ніж у людини, і тому він є істотним відгалуженням від головного ходу кишки, де целюлоза може піддаватися тривалому переварюванню. Зазвичай червоподібний відросток настільки зігнутий і перекручений, що просвіт часто перекривається; цим самим збільшується небезпека того, що діяльність бактерій може зруйнувати не тільки вміст, що знаходиться в просвіті відростка, а й вистилання самого органу. В результаті цього мікроорганізми іноді потрапляють в тканини стінки відростка і призводять до розвитку інфекції. Хірургічне видалення відростка (апендектомія) є найбільш поширеною з операцій на органах черевної порожнини.
Стінка апендикса складається з тих же шарів, що і стінка сліпої кишки. У ній розрізняють слизову оболонку, підслизову основу, м'язову і серозну оболонки. Але є в будові стінки апендикса одна особливість: в підслизовій основі розташовані лімфоїдні скупчення у вигляді фолікулів. Це дозволяє назвати апендикс "tonsilla appendicularis". Іноді зливаються один з одним лімфатичні фолікули повністю оточують просвіт: з віком їх число зменшується. Фахівці вважають, що ці скупчення фолікулів мають важливе функціональне значення.
2.Аппендікс - «кишкова мигдалина».
2.1. Функціональна значимість лімфоїдного апарату:
· Апендикс - учасник імунних процесів.
Як відомо, лімфоїдна тканина бере найактивнішу участь у всіх без винятку захисних реакціях організму. Її острівці-підрозділи розкидані по всьому організму і контролюють певні його ділянки. Якщо через садно, рану потрапляє вірус, патогенний мікроорганізм, словом, чужорідний антиген, то першим вступить в захисну реакцію найближчий доречно проникнення «диверсанта» лімфатичний вузол. Коли антигенная диверсія масивна і не може бути легко пригнічена місцевими силами, оголошується загальна мобілізація і на захист втягується вся система імунітету.
Є в організмі такий канал, по якому надходження чужорідних речовин йде регулярно, - це травний тракт. Правда, антигени, наявні в складі їжі, перш ніж потрапити в кров, руйнуються до універсальних білків, що не несуть відбитка чужорідної генетичної інформації. І все ж поряд з неантигенний молекулами тут можуть проскочити і антигенні. Ось на цей випадок в кишечнику і «виставлені» лімфоїдні гарнізони: так звані Пейєрових бляшки в тонкій кишці і фолікули в апендиксі. Але невірно було б думати, що червоподібний відросток бере участь у захисних реакціях тільки місцевого значення. Завдяки потужному лімфоїдного апарату апендикс стає постійним і активним учасником всіх процесів в організмі, що супроводжуються скільки-небудь вираженої імунної реакцією. Наприклад, клінічні спостереження показали, що у людей з віддаленим апендиксом краще йде приживлення пересаджених органів.
Особливо швидко реагує фолікулярний апарат відростка при порушенні функції сліпої кишки, при запальних процесах в ній різного походження: число лімфоїдних клітин кілька зростає, активність їх збільшується, і вони починають продукувати антитіла. Ось тому-то апендикс і називають «кишкової миндалиной».
· Апендикс - «ахіллесова п'ята».
Однак цей же лімфоїдний апарат, як не парадоксально, перетворює апендикс в «ахіллесову п'яту», тобто місце, найбільш вразливе. Справа в тому, що активація фолікулярного апарату відростка веде до набухання його стінок, перистальтика порушується, вміст апендикса затримується, і це може привести до розвитку запального процесу - апендициту.