Індекс Глисона як гістологічна оцінка раку простати
Крім прийнятої ВООЗ стандартної класифікації ступенів онкологічних захворювань (МХ Тх Nх) для оцінки агресивності стану ракових клітин злоякісних пухлин передміхурової залози у всьому світі паралельно використовується і тканинна (гістологічна) класифікація / індекс Глісон (по англ Gleason Score. По нем.- Glieson -Summe).
Критерії оцінки по Глісон
Сума критеріїв оцінки Глисона - це важливий фактор оцінки індивідуальних ознак раку, що показує ступінь ураження секреторних клітин, що складають основу передміхурової залози.
Шкала цифрових гістологічних визначень тканин при раку простати (по Глісон):
від добре диференційованих клітин (1) до погано диференційованих клітин (5)
- Мала однорідність структурної залозистої тканини;
- Численні просвіти в структурі залозистої паренхіми;
- Клітиннаінфільтрація, проникнення змінених клітин до краю залози;
- Маса клітин неправильної форми, з невеликою кількістю залозистої тканини;
- Повна відсутність залозистої тканини, визначається лише прошарок поодиноких клітин.
Цифровий індекс Глісон складається з двох сумарних складових, перша з яких визначає переважну диференціацію клітин в першій тканинної біопробі пунктата клітин простати, а друга визначає наступну з найбільш часто зустрічаються в другій тканинної пробі клітинних диференціацій, що містить як мінімум 5% ракових клітин.
Кожна зі складових при цьому оцінюється за шкалою від 1 до 5 і, відповідно до цього, загальна сума індексної оцінки може скласти від 2 до 10. Чим вище виходить слагаемая цифра, тим вище індекс оцінки агресивності ракових клітин простати. Наприклад: Діагноз раку буде явно неблагоприятнее при 4 + 3 = 7. ніж діагноз при 3 + 4 = 7. так як в першому випадку визначається вищу участь найбільш агресивних клітин. Відповідно комбінація 5 + 5 = 10 - являє собою найгіршу з можливих комбінацій оцінки.
Дуже важливо для точної гістологічної оцінки по Глісон отримання якісного біопунктата тканин простати. При біопсії завжди витягується тільки маленька частина пухлини і, тим не менше, встановлення діагнозу 1 або 1 + 2 в принципі неможливо. Найнижчим індексом Глисона при виробленої прицільної біопсії вважається 3 + 2 - однак, як правило, найчастіше встановлюється оціночно діагностична сума 3 + 3.
Більш детальну розшифровку значень ви можете знайти на відповідних сторінках:
Оцінка індексу Глисона
Індекс Глисона (Gleason), поряд з класифікацією раку (TNM) і тестом PSA, є найважливішим фактором прогнозу при карциномі простати. Порівняльні оцінки діагностики дуже показові.
Так, величина індексної оцінки від 2 до 4 характерна для добре диференційованих пухлин (відповідно I стадії TNM), від 5 до 6 - середнього ступеня диференціювання пухлини (II стадія TNM), індекс 7 виглядає як від середньо-диференційованого до погано диференційованого раку (відповідно II - III стадії TNM), а індекс від 8 до 10 характерний для дуже погано диференційованих пухлин простати (III - IV стадії за класифікацією TNM).
Пухлини з індексного оцінкою від 2 до 4 виявляються в більшості випадків, як правило, випадково. У той час як найбільші пухлини - 6 або 7 виявляються при дослідженнях біопсій, в рамках підготовки до операції видалення (вилущування) простати. Пухлини з індексацією від 8 до 10 часто є швидко зростаючими і агресивними до оточуючих їх тканин новоутвореннями, виявленими на пізніх стадіях захворювання.
Можливість отримання додаткової інформації про ракових клітинах, зокрема, завдяки їхній їх хорошою диференціації, пропонує і генетична діагностика за методом ДНК-цитометрії.
- Ви тут:
- Головна
- Новини
- рак
- Значення (індекс, шкала) Глисона - що це, як його визначити і навіщо потрібно його знати