Олена Леонтьєва
Клінічний психолог, гештальт-терапевт, супервізор, сімейний психотерапевт
До перших спроб госпіталізацій в психіатричний стаціонар мають велике значення для подальшого лікування, відносини пацієнта до хвороби і взагалі стають наріжними каменями в біографії людини.
Перше зіткнення з зовнішньою оцінкою психічного стану, з медичної індустрією залишає незабутні враження, і саме вони є основою для подальшої реабілітації.
Успіх подальшої реабілітації та лікування багато в чому залежить від осмислення людиною цього досвіду, від ступеня його хворобливості і подальшого включення психологічних захистів від переживання цієї хворобливості.
Чи варто говорити, що досвід цей буває дуже різним, що залежить від самого пацієнта, тяжкості його стану і від інформації в широкому сенсі, яку пацієнт отримує в процесі лікування.
В процесі психотерапії пацієнти багато разів повертаються до цих перших дослідів, до почуттів, які відчували в цей період, намагаючись відокремити хворобливі переживання від «нормальних», сформувати зрозумілу для себе картину минулого.
Важливо приділяти цьому достатньо часу, оскільки ці досліди часто є вузловими в формуванні критики до хвороби. І якщо вони були дуже травматичними для пацієнта, то доступ до критики буде закритий довгий час.
«Я - місія! З таким гаслом мене доставили в НЦПЗ, точніше мама сказала, що треба показатися лікарям, щоб мене повивчати, що і спонукало мене не відмовитися від поїздки в психушку, як я її називала. Приймальні лікарі випитували мене про те, яка у мене місія, я відповідала, що я повинна нести радість і веселощі людям, і що повинна народити дитину, яка місією не буде.
Мене визначили в першу палату, як я потім зрозуміла для новачків, поруч лежала дівчинка-суіцідніца і через ліжко - жінка в повністю овочевому стані. Перші дні були веселими. мені підбирали лікування і пробували колоти всякі препарати, уколи я не люблю, тому по-первости сильно опиралася лікарям, довелося навіть скручувати мене санітарам. це було принизливо, особливо, для людини в стані місії.
Мене вела молода лікар-психіатр, мені здавалося, що вона не дуже досвідчена, я її намагалася "гнобити" цим. Пам'ятаю, мені поставили запитання, чому ви зі своєю місією потрапили до нас, а не в церкву пішли? Зараз мені це здається дуже дивним запитанням ..
Втім, я дуже швидко освоїлася, зрозумівши, що є певні правила і опором справі не допоможеш, треба пити таблетки (вони прийшли після уколів) за розкладом, гуляти по коридорах, спати, їсти і не випендрюватися. Пам'ятаю ці неприємні черзі за ліками, слухняно стоять хворих ..
Хотілося швидше втекти весь місяць, що я там була.
В один момент мої думки про те, що я місія, зруйнувалися про слова лікаря, сказані з посмішкою - "ми вважаємо, що це ваші фантазії", що стало переломним моментом в моїй госпіталізації, пам'ятаю, як я написала в щоденнику по пунктам причини, чому я не місія і чому Ісус Христос не мій брат. Як виявилося, мені дуже не вистачало тверезого погляду іншої людини на мої "брудні".
Зіткнення фантазії і реальності було дуже болючим.
Прийшов сором, який поглинув мене повністю. В одному зі своїх нападів хвороби я написала "одному зі своїх чоловіків, яких я любила" визнання в любові, після лікарні я мучилася соромом, знову ж враховуючи, що це друг сім'ї. Від кожного згадки його імені мене пронизували ножі сорому. я вирішила написати йому листа, вибачитися за свої слова, пояснила це своїм божевіллям.
Пам'ятаю, як в аеропорту Шарль-де-голота в Парижі, куди ми приїхали подорожувати з мамою, після відпочинку 2 місяці в Іспанії, я читала його відповідь, про те, що все залишиться між нами і що навіть у сильних жінок бувають слабкості (маючи на увазі себе). я тоді не витримала - сильно розридалася (((
Вся життя здавалося зруйнованої, ні роботи, ні чоловіки, та ще й усвідомлення того, що ти тепер не здорова людина, а хворий.
Після звільнення з роботи я пару місяців була в Москві, зустрічалася зі старими знайомими, відпочивала, напевно, в такому замороженому стані - ні радості, ні енергії, без життя всередині, частково від таблеток, які я приймала, почасти від усвідомлення того, що я не така як всі нормальні люди.
Мені було дуже важко примиритися з новою реальністю, в якій я була важко психічно хвора ..
Пам'ятаю, як уже набагато пізніше, приблизно через рік після госпіталізації, у мене була істерика з приводу того, що це не життя і я не знаю як жити з цим, мама сказала, що вона сама не знає, як я з цим живу, злякалася і зателефонувала лікаря, а та мені стала в трубку розповідати, що життя насправді - найпрекрасніше що є.
Зараз, коли я відбулася, вийшла заміж, народила дитину, успішно працюю, багато в чому завдяки психотерапії тривалістю в роки, справного прийому нейролептиків, а також, напевно, сильному бажанню жити життям нормальної людини, я не перестаю відчувати себе в повному обсязі здоровою людиною, але я все-таки навчилася радіти життю, радіти за себе, що я молодець і справляюся і вміти контролювати своє безумство. »
Це повідомлення точно називає найскладніші переживання перших госпіталізацій - приниження і сором. Страх від свідомості тяжкості психічного розладу. Саме ці почуття стають настільки складні для проживання, що блокують формування адекватної картини хвороби, критики до свого стану.
Пацієнти виходять з лікарні, перестають лікуватися і багато заходять на друге і третє коло. Досить часто перший епізод - це серія епізодів і наступних госпіталізацій. Важливо враховувати, який внесок в ці почуття вносить психіатрична система, а що є природним постпсихотичні переживанням.
Наївно вважати, що система може позбавити від цих переживань споживачів психіатричної допомоги, вони є природними і необхідними для реабілітації. Однак у системи є способи знизити градус травматичних переживань і надати пацієнтам достатню кількість психологічної та реабілітаційної підтримки.
У цьому сенсі перший психотичний епізод - виклик для всієї медичної системи, як сказав один пацієнт «все починається тут». Усвідомлення такої важливості і спроба ввести технологічні елементи в лікування цих пацієнтів викликало велике поширення організації спеціальних відділень першого психотичного епізоду і велика кількість наукових досліджень на базі таких відділень у багатьох містах РФ. (1)
Ще одні спогади пацієнтки після тривалої реабілітації знятої з психіатричного обліку:
«Психіатричний досвід неможливо забути. Особисто мені він дав одне дуже важливе розуміння - психіатричні проблеми необхідно лікувати. За допомогою ліків. Ніяк інакше. Раз ти потрапив до лікарні, це було тобі необхідно в той момент часу. Це був єдиний вихід для тебе і твоїх близьких. Це був крок на шляху до одужання. Раз ти туди потрапив (що не так просто - щоб опинитися в психлікарні, треба дійсно "постаратися" - все дуже серйозно).
Важливий момент, про який не дуже багато говорять фахівці - позитивний досвід госпіталізації. Прийнято вважати приміщення в психіатричний стаціонар чимось «жахливим», але це далеко не завжди так. Попереднє повідомлення пацієнта ясно дає зрозуміти, що бути «визнаним психом» знімає частину психічної напруги.
І в цій події є частина нарциссического задоволення від власної винятковості. Навіть виникає своєрідна «туга». Більш того, деякі пацієнти прагнуть потрапити в лікарню «відпочити і поспілкуватися». І тут теж необхідно враховувати фактори сприяють госпіталізму психіатричних пацієнтів.
Пройти між Сциллою травми першого епізоду і Харибдою госпитализма досить складно. Величезну роль в цьому завданні могло б грати псіхоообразованіе, але воно не відіграє такої ролі тому що стикається з проблемою обмеженого інформування пацієнтів про хворобу. (2)
Звичайно, в традиції обмеженого інформування проявляється патріархальна традиція вітчизняної медицини, яка «краще знає як вас лікувати». Справедливості заради, не тільки у нас ця проблема існує. Це складна проблема медичної етики на даний момент здається розв'язуваної виключно індивідуальним вибором фахівця.
Лікарі часто просто не відповідають на такі питання, а відповідають все кому не лінь - інтернет, інші пацієнти, ворожки, служителі культу і т.д.
Обгрунтування та формулювання виразної інформації про хвороби, призначеної для пацієнтів - найважливіша з задач не тільки медицини, але і інших дисциплін - філософії, психології, етики. Усередині психіатрії такого ресурсу на жаль поки не спостерігається.
Сподобався пост? Підтримай журнал "Психологія Сегодня", натисни: