Одним з методів лікування, з метою передопераційної підготовки хворих з механічною жовтяницею є виконання зовнішнього дренування жовчних проток.
Показаннями до дренування жовчних проток є перешкода для відтоку жовчі по протоках з - за здавлення не органічною природи-післяопераційні стриктури, холедохолітіаз, рідше холангіт. або злоякісного походження, що дозволяє ліквідувати холестаз, купірувати порушення гомеостазу в якості підготовчого етапу перед радикальним хірургічним втручанням.
Малотравматичний спосіб збереження желчеоттока при неможливості відновлення природного пасажу жовчі у випадках механічної жовтяниці доброякісного походження дозволяє відновити нормальний біліарний обмін, якісно обстежити і підготувати пацієнта до подальшого етапу лікування-радикальної операції.
При гнійних холангитах або панкреатитах зовнішнє билиарное дренування дозволяє виконати декомпресію біліарного русла, а також для прямого введення антибіотиків безпосередньо в просвіт проток для купірування інфекційних і запальних процесів.
Через зовнішній біліарний доступ можна зробити рентгенендобіліарное руйнування і видалення каменів з жовчних проток, виконати дилатацію стриктур жовчних проток або біліодігестівниханастомозів.
Цей метод має абсолютні та відносні протипоказання
1 .Относітельним протипоказанням є тромбоцитопенія нижче 50х10 / 9 / л
2. Асцит
3. Наявність множинних внутрішньопечінкових пухлинних обструкцій при великих метастатических процесах (дренування в більшості є неефективним).
3. Наявність гіперваскулярних утворень в печінці на шляху установки катетера.
підготовка
1. Не вимагає спеціальної передопераційної підготовки пацієнта і проводиться в терміновому порядку після встановлення механічного характеру жовтяниці.
2. Хворим з гнійним холангітом протягом 12-24 години до дренування призначається антибактеріальна терапія для профілактики інфекційних ускладнень, септичного шоку.
Ведення хворих після дренування
1. Догляд за катетером: щоденні промивання для попередження інкрустації катетера солями жовчних кислот і спостереження за об'ємом дренируемой жовчі.
2. У 1-а доба після дренування крапельно вводять суміш, що складається з 200 мл фізіологічного розчину, 200 мл 0,5% новокаїну і гепарину 20 тис ОД. Це дозволяє промивати канал дренажу від згустків жовчі і крові і зменшити ризик розвитку гострого панкреатиту. В подальшому 1 раз в день вводять 20-30 мл фізіологічного розчину для запобігання обтурації просвіту дренажу.
3. Для зменшення ризику розвитку холангіту проводять стимуляцію моторики 12-палої кишки.
4. Періодичне визначення змісту рівня білірубіну і електролітів в крові хворого. При значному відведенні жовчі (більше 600 мл за добу) може розвинутися гіпонатріємія з клінічними симптомами млявості, зміни психічного стану. У таких випадках необхідне термінове парентеральневведення електролітів.