Стоматологічні клініки повсюдно пропонують своїм клієнтам одну з найсучасніших послуг - можливість зробити знімок щелепи в 3D. Чи потрібно це, і чи буде такий знімок інформативним? Лікарі підкреслюють: ця процедура вкрай актуальна, але у неї є свої особливості і протипоказання!
Чому варто робити знімок 3D?
Така діагностика дозволяє лікарю не просто розглянути більшу частину пошкодженого зуба, але і оцінити стан всієї ротової порожнини. Вона особливо важлива, коли візуальний огляд утруднений, або в зубі можуть бути приховані пошкодження. До 3D-знімків вдаються всі фахівці:
- щелепно-лицьові хірурги,
- ортодонти,
- імплатологі,
- пластичні хірурги.
Знімок є найточнішим способом побачити щелепу у всіх її проекціях і під будь-яким кутом. Вона виходить об'ємною, без мінімальних спотворень і при цьому лікар може окремо розглянути кожен шар тканин, зробивши для себе їх віртуальний зріз. Ніяких травматичних для пацієнта процедур при цьому проводити не потрібно.
Як зробити об'ємний знімок?
Інакше 3D-знімки називають комп'ютерною томографією щелепи. Роблять їх за допомогою спеціального томографа: пацієнт стає поруч з ним (іноді він може сидіти), після чого йому на груди і шию надягають захисний фартух зі свинцевими прошарками. Подальші етапи такі:
- Пацієнт закушує спеціальну пластину;
- Його лоб впирається в фіксуючу опору, а руки поміщаються на спеціальні ручки, що дозволить зайняти правильне положення і не ворушитися;
- Запускається зйомка, яка може тривати 14-24 секунди (у неї можуть бути різні режими і різна частота): площинний сенсор томографа за цей період робить оборот навколо голови пацієнта, а датчик отримує близько 200 фото в різних ракурсах і проекційних зрізах;
- Починається обробка даних - вона триває кілька хвилин, і в результаті томограма буде записана на диск, а лікар отримає побудовану 3D-модель щелепи.
Уже через 10-15 хвилин все діагностичні процедури будуть завершені.
Показання та протипоказання до комп'ютерної томографії
Така діагностика актуальна повсюдно, і її часто роблять навіть для профілактики. Однак все ж існує ряд особливих показань до цієї процедури. Серед них:
- наявність аномалій будови щелепи;
- наявність непрорізавшихся або ж не повністю прорізалися зубів;
- проблеми з скронево-нижньощелепного суглобом;
- наявність зубів, які виявилися патологічно розгорнутими або виросли не на своїх місцях;
- складні переломи щелеп;
- плановані щелепно-лицьові операції;
- наявність пошкоджень зубних рядів;
- підготовка до імплантації зубів;
- наявність запалення в області коренів зубів;
- необхідність точно визначити кількість кореневих каналів і коренів;
- наявність тріщин в коренях;
- наявність щелепно-лицьових пухлин (КТ допомагає застати їх в ранній стадії);
- необхідність визначити стадію розвитку хвороб пародонту і періодонта;
- планування синус-ліфтингу;
- підготовка до кісткової пластики.
У всіх цих ситуаціях 3D-знімки незамінні. Можна було б робити і звичайний рентген, але він покаже тільки стан кісткової тканини, в той час, як комп'ютерна томографія «просвітить» ще й м'які тканини, канали, кровоносні судини, зміни на слизовій. Такий знімок буде в усіх відношеннях більш інформативним, і саме ця діагностика буде володіти високою точністю.
І все ж при наявності цих переваг є і деякі протипоказання. По-перше, слід враховувати, що комп'ютерна томографія дає променеве навантаження на рівні 0,045-0,06 мЗв. Це дуже мало (згідно з вимогами СанПіН навантаження не повинна перевищувати 1 мЗв на рік, і ці дані вписуються в норму), але все ж у порівнянні з показниками при проведенні рентгена (0,002-0,003 мЗв) 3D-знімки вважаються більш шкідливими. Відповідно, робити їх можна далеко не завжди, і КТ протипоказана:
- вагітним (особливо протягом першого триместру, однак і на пізніх термінах необхідність такої променевого навантаження розглядається індивідуально з обов'язковою оцінкою ризиків для матері та плоду);
- жінкам, які годують груддю;
- особам, які страждають хворобами щитовидної залози;
- хворим на цукровий діабет;
- пацієнтам, які мають ниркову недостатність;
- алергікам, які страждають від алергії на йод.
І, звичайно, варто бути обережними алергікам, особливо якщо у них є непереносимість будь-яких ліків. В цьому випадку 3D-знімки можуть бути зроблені, але рішення про проведення процедури повинен приймати лікар, якого слід попередити про наявність проблем зі здоров'ям. І якщо пацієнт підійшов до обстеження відповідально, ніяких проблем і ускладнень у нього точно не виникне.