Стоматологія дитячого віку
практичне заняття 18/1
Тема: Ос-лож-ні-ня ка-рії-са: куль-піт і пе-ріо-дон-тит в дет-ському воз-рас-ті. Їх впливав-ня на со-стоячи-ня здо-ро-ров'я і раз-ві-тя ре-бен-ка, раз-ві-тя че-лю-стей, фор-ми-ро-ва-ня при-ку -са. Про-фі-лак-ти-ка ос-лож-нен-них форм ка-рії-са.
Актуальність теми: Труднощі лікування карієсу тимчасових зубів обумовлені не тільки особливостями анатомо-фізіології тимчасових зубів і порожнини рота дитини, а й складністю виконання багатьох маніпуляцій у маленьких дітей. Це створює передумови до розвитку ускладнень карієсу і передчасного видалення молочних зубів, що, в свою чергу, робить негативний вплив на зачатки постійних зубів, загальне здоров'я дитини, сприяє виникненню одонтогенних запальних захворювань щелепно-лицевої ділянки та формування у дітей зубощелепних аномалій
1. Зв'язок соматичних захворювань з одонтогенними.
2. Вплив ускладнення карієсу (пульпіт і періодонтит) на стан здоров'я і розвиток дитини.
План вивчення теми (180 хв.)
4. 1. вступ - 5 хв.
5. 2. вхідний контроль для визначення вихідного рівня знань (тестова форма) - 15 хв.
6. 3. розбір теоретичних питань (форма презентації теми) - 45 хв.
7. 4. Виконання практичної роботи - 90 хв
8. 5. вихідний контроль (усне опитування, тести) - 20 хв.
9. 6. висновок - 5 хв.
Самостійна робота студентів
А) Питання базових дисциплін:
1. анатомія і гістологія твердих тканин зуба
2. класифікація каріозних порожнин
3. особливості препарування каріозних порожнин
4.стоматологіческіе інструменти і пристосування, які застосовуються при пломбуванні каріозних порожнин
5. анатомо-функціональне будова пульпи
6.понятіе про анатомо-функціональному відновленні зуба
Б) завдання на перевірку і корекцію вихідного рівня знань (вхідний контроль):
Питання для перевірки вихідного рівня знань:
1. Дайте визначення карієсу зубів.
2. Перерахуйте етіологічні чинники, що призводять дорозвитку каріозної хвороби
3. Патогенез карієсу зубів.
4. Вкажіть роль зубних відкладень в розвитку карієсу зубів.
5. Роль резистентності організму в розвитку карієсу тимчасових і
постійних зубів.
В) Структура змісту теми, основні поняття і положення теми.
Зв'язок соматичних захворювань з одонтогенними
Класифікація стоматогенний вогнищ роздратування:
Ø одонтогенні захворювання є відповіддю на дію ділянок роздратування
Ø є локально зумовлені вторинні захворювання.
Ø їх треба відрізняти від гострих запалень органів в порожнині рота.
Ø хронічні одонтогенні захворювання проявляються як системні захворювання.
Пацієнти, які страждають серцево-судинними захворюваннями, хронічними обструктивними респіраторними захворюваннями, ревматичні захворювання, діабет, псоріаз, гострим артритом, хронічними запальними захворюваннями сечового міхура, рак, які піддавалися терапії імуносупресивними лікарськими засобами та трансплантації органів, і літні пацієнти з безліччю захворювань визначаються як компрометувати з медичної точки зору.
Риніти і ріносінусіти етіологічно розвиваються під впливом респіраторних та бактеріальних алергенів, а також медикаментозних, фізичних і кріптогенних факторів.
До неалергічний ринітів відносять риніти, викликані професійними факторами, включаючи стоматологічні медикаменти і матеріали.
Хронічні алергічні захворювання на основі медикаментозної алергії складають в середньому 15% алергічних хвороб (за літературними даними).
Виключаючи харчову алергію, всі інші алергічні хвороби можуть мати в своєму розвитку як етіологічного моменту і бактеріальну або медикаментозну причинно-наслідковий зв'язок, викликану одонтогенними або стоматогенний полями роздратування.
Взаємний зв'язок між стоматогенний вогнищами роздратування і дерматозами різних видів, за винятком неінфекційних екзогенних дерматозів, широко розглядається в спеціалізованій літературі при: Erithema nodosum, Actinomycosis, Lupus erythematosus, Psoriasis vulgaris, Neurodermatitis, Alopecia areata, Pemphigus, Leukoplakia, Lichen planus і т. Д .
Іммунообусловленние хвороби шлунка і кишечника також можуть залежати патогенетично і алергічних, і імунологічних шляхом від осередкової інфекції в порожнині рота.
Для стоматологів захворювання печінки важливі в зв'язку з тенденцією до вираженої у пацієнтів кровоточивості, непереносимості ліків і можливим вірусних збудників.
Непереносимість ліків є проблемою, головним чином, з урахуванням загального знеболювання і терапії.
Пацієнти з ендокринними захворюваннями не можуть адекватно реагувати на стрес, на травму, на операції або інфекції, включаючи ті, які мають зубне походження. Такі пацієнти потребують виключно велику увагу як щодо діагностики наявної осередкової стоматогенний інфекції, так і в ставленні до санації порожнини рота.
Вогнищева інфекція одонтогенного походження може бути пов'язана з протіканням систематичного некротизирующего васкуліту. Увага повинні представляти і гіперсенсітівность (алергічні) васкуліти, до яких відносять сироваткову хворобу, хвороба Schoenlein Henoch, кропив'яні васкуліти і васкуліти, завдані медикаментами і інфекційними захворюваннями. Участь вірусів і бактерій в етіології ендогенних гіперсенсітівность васкулитов, точніше синдрому Behcet, все ще обговорюється, але при деяких клінічних спостереженнях доведено наявність інфекційних агентів і специфічних оральних стрептококів.
Дослідники не завжди бачать пряму кореляцію між осередкової інфекцією одонтогенного походження і специфічними лімфо- проліферативними відповідями і гематологічними тестами, а також не встановлюють чіткої кореляції з клінікою цих захворювань. Таким чином вони приходять до висновку, що підвищені значення лімфопроліферативних відповідей мають прямий зв'язок з наявністю хронічних вогнищ одонтогенний інфекції.
Останні дослідження доводять, що зубні інфекції можуть бути фактором ризику в розвитку атеросклерозу і ряду інших хронічних захворювань, наголошуючи на необхідності частих оглядів порожнини рота особливо серед компрометувати пацієнтів.
Захворювання пародонту й періодонта мають певне місце в етіології серцево-судинної патології. Періодонтит і атеросклероз мають складне походження, а також генетичну і родову схильність, що призводить до виражених факторів ризику. Стає все більш зрозумілим, що інфекції та хронічні запальні захворювання можуть вплинути на процес атеросклерозу.
Серцево-судинні захворювання (ревматизм, ішемічна хвороба серця, ендо-, міо- і перикардити, ішемія міокарда, Angina pectoris, медіастиніту) найчастіше розвиваються під впливом осередкової інфекції. Очевидна відносна зв'язок бактеріального ендокардиту з бактеріальною інфекцією одонтогенного походження. Хоча бактериемия звичайне явище, після багатьох інвазивних процедур тільки деякі бактерії викликають ендокардит.
Погана гігієна порожнини рота, пародонтальні або періапікальние інфекції можуть ініціювати бактериемию самостійно, навіть і без стоматологічних процедур. Поява і величина бактериемии орального походження прямо пропорційні стадії розвитку запального процесу. Добре відомі захворювання внутрішніх органів, зумовлюють так звані "вісцерокардіальние рефлекси" (гастрокардіальний і вісцерокардіальний). Щоденна клінічна практика показує, що вогнищеві інфекції одонтогенного походження можуть викликати або провокувати Екстрасистолічна аритмії серця як у хворих на серцево-судинними захворюваннями, так і у клінічно здорових людей. Захворювання опорно-рухового апарату (ревматичні захворювання) в основному пов'язують з такими збудниками, як: стафілококи, стрептококи, гонококи, пневмококи, протеус, сальмонели, йерсинии, туберкульозні бактерії і ін. Причому останнім часом частка грамнегативних бактерій зростає, що ускладнює лікування. Накопичені останнім часом спостереження імунологів, які працюють в цій галузі, формують точку зору, що для виникнення запальних захворювань суглобів основне значення має генетично або іншим шляхом обумовлений імунну відповідь хворого на певну мікробну або вірусну інфекцію. Розглянутий з такої точки зору питання про роль і значення хронічної осередкової інфекції, в загальному, і, зокрема, інфекції зубного походження в патогенезі багатьох хронічних захворювань включав захворювання нез'ясованої етіології. Вже не спірне даний факт розуміють лікарі різних медичних спеціальностей, і вони активно шукають допомоги стоматологів, занімающіхсяочаговой діагностикою. Поодинокі повідомлення про результати цієї співпраці зустрічаються в болгарських та інших спеціалізованих виданнях.
За літературними даними, все частіше зустрічаються твердження, що девіталізірованних зуби і особливо зуби з хронічними периодонтитами не дають можливості імунної реактивності збудників цих вогнищ розвиватися однобічно, тобто одні імунні показники підвищують своє значення, в той час як інші її знижують. Якщо при таких збудників осередкової інфекції одонтогенного походження виникне або вже існує інше захворювання з доведеним імунопатологічним генезисом (яким є ревматоїдний артрит), логічно думати про взаємне потенціювання місцевих і загальних імунних реакцій і звідси про тривалу погіршеному розвитку основного заболеванія.Заболеванія центральної і периферичної нервової системи також розглядають у зв'язку з хронічними вогнищами одонтогенного походження, головним чином в світлі нейроімунології Іммуноалле ргіческіе механізми відіграють значну роль в патогенезі запальних захворювань ока. Все кон'юнктивіти, незалежно від їх етіології і характеру, являють собою по суті одне клінічний прояв реакції тканин ока на антигенні елементи.В клінічного перебігу кон'юнктивітів, викликаних осередкової інфекцією зубного походження, немає ніякої особливості.
Якщо після виявлення існування хронічного одонтогенного інфекційного вогнища і після його усунення запальний процес в оці стихне і зникне, можна вважати, що вогнищева інфекція і була цього захворювання. Роль осередкової інфекції одонтогенного походження у виникненні різних запальних захворювань очей доведена.
При наявності великої кількості вогнищ роздратування в організмі не завжди і не у кожного пацієнта розвивається осередкове захворювання. Хронічні захворювання протікають неспецифічним шляхом осередкової навантаження і зі свого боку сприяють виникненню ділянок роздратування. Отримані клінічні симптоми внаслідок тривалого впливу вогнищ роздратування на організм описуються як хронічний навантажувальний синдром, що саме по собі очевидно. Гіперкінези при функціональних захворювання пов'язаних з соматика. Найчастіше зустрічаються у дітей, але можуть виникати і у дорослих. Як правило, їх розвитку передують гострі або хронічні психічні травми - небла-гопріятная обстановка в сім'ї, соматична астенізація. Може мати значення і спадкова обтяженість.
Найбільш частим проявом гіперкінезів функціонального характеру служать тики - швидкі мимовільні скорочення м'язів, частіше виникають в кругової м'язі очі або інших мімічних м'язах, а також в м'язах шиї і плечового пояса. Гіперкінези функціонального типу відрізняються своєю непостійністю, мінливістю; вони можуть бути на деякий час загальмовані довільно. Гіперкінези також можуть виникати в результаті передозування або тривалого лікування препаратів.
001. Проникність емалі підвищується під дією:
1) ультрафіолетового світла
2) глюконату кальцію
4) вуглеводної їжі
5) фторідсодержащіе зубні пасти
002. При лікуванні середнього карієсу тимчасових різців та іклів можна без
прокладки застосовувати: