про виконану роботу
медичної сестри стоматологічного відділення
У зв'язку з великою поширеністю стоматологічних захворювань стоматологічна допомога в нашій країні є однією з найбільш масових форм медичного обслуговування. Більше 80% всіх хворих зі стоматологічною патологією доводиться на амбулаторну службу. Ще більшої частини стоматологічних хворих (98,5%, тобто переважна більшість) показано лікування в умовах поліклініки. Це пояснюється великою пораженностью зубів карієсом і його ускладненнями. З кожним роком консервативні методи лікування як терапевтичних, так і хірургічних захворювань займає все більше місця. Скорочується число віддалених зобов і збільшується кількість вилікуваних. Якщо в недалекому минулому співвідношення видалених зубів і вилікуваних становило 1: 1, то тепер одно 1:10. Це досягнуто завдяки терапевтичним і практичним успіхом стоматологічної науки.
В стоматологічну практику щорічно впроваджуються нові методи діагностики та лікування, які дозволяють ставити діагноз, лікувати хворих і проводити реабілітацію.
Згідно з наказом №8 від 26.03.01г. Федеральна державна установа «Центральна клінічна лікарня Міністерства охорони здоров'я Російської Федерації» реорганізовані у формі злиття в Державна установа «Госсударсівенний медичний центр Міністерства охорони здоров'я Російської Федерації» і являє собою лікувально-профілактичний заклад, будучи структурним подрозделшеніем центру.
Воно включає в себе стаціонар і поліклініку, де пацієнтам надається екстрена та планова медична допомога.
Стоматологічна служба представлена мережею поліклінік зі стоматологічними кабінетами, крім того, стоматологічні кабінети є з / п і портів.
У стоматологічному відділенні надають допомогу прикріпленому контингенту відомчих організації, які уклали договори на медобслуговування з КБ№1, здійснюється прийом хворих за готівковий розрахунок. Стоматологічне відділення поліклініки №1 представлено двома службами:
1. Стоматологічне відділення, яке складається з чотирьох теравпівтіческіх кабінетів, хірургічного, парадонтологічний.
2. Відділення ортопедичної стоматології, що складаються з двох кабінетів для прийому лікарем ортопедом і зуботехнічної лабораторії.
Для цих двох підрозділів є реєстратура з картотекою для стоматологічних хворих.
Підготовку до виїзду і допомогу лікаря надає мед сестра.
У стоматологічному відділенні повністю проведено технічне переобладнання ремонт кабінетів. Кабінети оснащені стоматологічними установками «Євростар» (виробництво Італія) медичними меблями для стоматологічних кабінетів, а так-же є вся необхідна для роботи апаратура та інструментарій.
Для підвищення якості діагностики використовується сучасна електронна апаратура, так, наприклад наконечник з апекслокатором «Маріта» (Японія) апарат для визначення життєздатності пульпи «Didi test» (США). Обладнаний рентген-кабінет, де встановлено радиовизиограф «Trophy Elitys» (Франція) з комп'ютерної розводкою в усі робочі кабінети.
У кожному кабінеті є:
Стерилізація гласперліновие (Італія) для негайної стерилізації необхідного інструментарію.
Апарати «Пьезо-Майстер» (Швейцарія) для зняття зубних відкладень з різними насадками, а так само для обробки кореневих каналів.
Бокси ультрафіолетові «ТАУ-сте» (Італія) для зберігання стерильного інструментарію.
Лампи галогенові (США, Німеччина) для постановки пломб з светополімерізующіх матеріалів.
Встановлено бактерицидні лампи.
Меблі медична стоматологічна «Лотос» (Італія), яка включає робоче місце медичної сестри і лікаря.
Медичні сестри є найближчими помічниками стоматолога, вносять величезний вклад у справу профілактики та лікування стоматологічних захворювань. На кожному робочому місці медичні сестри, встановлені герметично закриваються пластикові контейнери для предстерілізованной очищення і дезінфекції інструментарію і окремі контейнери для борів.
Передстерилізаційна очищення і дезинфекція здійснюється одночасно за допомогою 5% розчину «Аламіноле» експозиція 1 годину.
Засіб «Аламінол» являє собою рідину синього кольору без запаху. Воно ефективно щодо бактерій, грибів роду кандида дерматорітов, вірусів (включаючи збудників ВІЛ, ГРВІ, ГВ, герпесу, ротовірус).
Володіє миючими властивостями. Засіб «Аламінол» призначене для дезінфекції поверхонь в приміщеннях, предметів обстановки, приладів, обладнання. Для цього використовується 1% розчин аламінола експозиція 60 хвилин. Так само для механічної та передстерилізаційного очищення інструментарію використовуються ультразвукові апарати «Серьга» і «Транссонік».
Очищення проводиться в робочому розчині за наступною схемою:
1.Препарат «Біолот» - 3,0 м
2.Хлоргексідін біглюконат - 2,5 мг (стандартний розчин)
3.Етіловий спирт - 2,5 мг
4.Дістілірованная вода до 1000 мг.
Інструкція складена ЦНДІ стоматології.
Далі весь інструментарій піддається стерилізації в сухо жарових шафах ГП-40 протягом 60 хв. При t-1800.
Для контролю якості стерилізації використовуються термочасових індикатори. Пелюшки, марлеві серветки, ватеролі, стерилізуються в автоклавах. Весь матеріал попередньо па кується в крафт-пакети.
У стоматологічному відділенні, стерилізація інструментарію проводиться, відокремлене, спеціально відведеному приміщенні.
Хірургічний інструментарій після замочки і обробки пакується в спеціальні пакети, і стерилізуються в сухожарові шафі. Пріімещество цих пакетів - збереження стерильності протягом двох тижнів.
Для профілактики внутрішньолікарняних інфекцій велике значення має суворе дотримання санепідрежиму в відділенні, а так-же дотриманні ассептікі і антисептики.
Контроль за виконання цих правил здійснює старша медична сестра.
З метою попередження інфікування меденского персоналу використовуються одноразові рукавички, маски, захисні окуляри. За необхідності захисні шоломи і фартухи. Для полоскання порожнини рота використовуються араматізірованние, дезодоруючу таблетки. Для поціента використовуються одноразові нагрудники, склянки, шприци.
Посадові обязонностей асистента стоматолога включає в себе:
Підготовку робочого місця до прийому лікаря.
Підготовку необхідного інструментарію і медикаментів для анестезії, аплікацій, готувати пломбувальний матеріал.
Здійснювати виклик пацієнта.
Саджати і забезпечувати комфортне положення пацієнта в кріслі, як для нього, таки для лікаря.
Запрошувати лікаря стоматолога до пацієнта в міру його готовності.
Налаштовувати стомотолігіческій світильник.
Подачу інструментарій лікаря.
Забезпечувати профілактику інфекційного зараження пацієнта і персоналу.
Працювати зі Слиновідсмоктувачі і пилососом.
Самостійно проводити гігієнічні заходи, визначати індекси і спільно з лікарем здійснювати оцінку ефективності проведених профілактичних заходів.
Спільно з адміністратором призначати пацієнта на повторне відвідування.
Так ефективність роботи стоматолога працює з медичною сестрою на 50% вище, ніж у стоматолога работоющего без сестри.
Для проведення місцевої анестезії використовуються карпульних аспіраційні шприци та стерильні одноразові голки до них.
Застосовуються анестетики типу «Ультракаїн, убестезін». Шприци дезінфікуються в процесі роботи шляхом двох кратного протирання спиртовим стерильним марлевим тампоном до і після проведеної маніпуляції.
В кінці зміни їх стерилізують в сухожарові шафі при температурі 1800 - 60 хвилин.
Зубні дзеркала відразу після використання замочують 5% розчині «Аламіноле» на 60 хвилин, потім обполіскують під проточною водою, просушують стерильною серветкою і зберігають в стерильному лотку У.Ф. боксі.
Безпосередньо перед прийомом пацієнта стерилізують протягом 60 секунд в глазперліновом стерилізаторі.
Використані одноразові шприци, рукавички, Слиновідсмоктувачі дезінфікуються в 3-х процентному розчині хлораміну, потім збирають в пакети і утилізують централіванно.
Голки, так-же попередньо знезаражені, збирають в спеціальний контейнер і утилізують.
Ватяні і марлеві тампони знезаражують в 3-х процентному розчині хлораміну протягом 120 хвилин, після чого утилізують.
Дезінфекцію проводять в закритих ємностях в спеціальних приміщеннях.
Прибирання приміщень проводиться два рази на день із застосуванням 1% розчину хлораміну з 0,5 СМС з наступним провітрюванням і УФ опроміненням протягом 30 хвилин.
Генеральне прибирання терапевтичних кабінетів проводиться один раз на місяць із застосуванням 3% розчину хлораміну.
Стіни, меблі і обладнання обробляють 1% розчином «Аламінола» експозиція 60 хвилин - одноразове провітрювання.
Після генерального прибирання кабінет одягають УФ світлом протягом 2-х годин.
Генеральне прибирання хірургічного кабінету проводиться із застосуванням тих же засобів один раз в тиждень.
В результаті роботи бактерицидних ламп відбувається іонізація повітря в приміщенні, утворюються оксиди азоту і озон.
Вся робота в цьому напрямку ведеться на підставі методичного листа «Про організацію санітарно-гігеенічіского і дезінфікціонно-стерилізаційного режимів в установах стоматологічного профілю» - розробленого Держкомітетом саніпеднадзора Р.Ф.
Всі кабінети обладнані глазперліновимі стерилізаторами, за допомогою яких здійснюється негайна стерилізація.
Він являє собою ємність (до одного літра) наповнену керамічними кульками, які нагріваються до t -2400.
Цієї середи поміщається робоча поверхня інструмента:
Дзеркало - 60 секунд
Бори та ендонтіческій інструментарій - 20 секунд
Пінцети, зонди, скальпелі - 15 секунд
Основною перевагою даного методу стерилізації є:
Малий час стерилізації інструментів
Малі габарити і постійна готовність приладу до роботи
Можливість проведення стерилізації в присутності пацієнта
Зубні наконечники дезінфікуються шляхом двократного протирання (до і після використання) зовнішніх поверхонь і каналу для бору стерильним марлевим тампоном, змоченим 70% етиловим спиртом.
Дрібний ендодонтичний інструментарій та бори після використання поміщають для очищення від органічних частинок в розчин, що складається з рівних частин 10% нашатирного спирту і 3% розчину перекису водню.
Потім він піддається дезінфекції та предстелізаціонной очищення.
У 5% розчині «Аламінола» протягом 30 хвилин.
Далі промиваються, потім стерилізуються в сухожарові шафі протягом 60 хвилин при температурі 1800.
Інструменти, які мають пластмасові утримувачі стерилізуються в глазперліновом стерилізаторі протягом 20 секунд.
Контроль якості перед стіразаціонной очищення проводить старша медична сестра не рідше одного разу на тиждень за допомогою азопірамової проби.
Якість відмивання від СМС та від лікарських апаратів перевіряється фенолфталеїнової пробою.
Кожен кабінет оснащений аптечкою для профілактики ВІЛ-інфекцій.
При попаданні зараженого матеріалу, або підозрілого на шкіру обробити її 70% розчином етилового спирту, обмити водою з милом і повторно знезаразити 70% розчином етилового спирту.
При попаданні зараженого матеріалу на слизову оболонки їх негайно обробити 0,05% розчином KМnO, рот і горло полощуть 70% розчином етилового спирту. Не терти.
При уколах або порізах негайно видавити з ранки кров і обробити ранку 5% розчином йоду.
Штатний розклад стоматологічного відділення передбачає
Завідувач відділенням - 1 ставка
Лікар - стоматолог - 9,25 ставки
Лікар хірург - стоматолог - 1 ставка
Лікар парадонтолог - 1 ставка
Старша мед. сестра - 1 ставка
Мед. сестри - 10 ставок
Санітарка - 4,75 ставки
Всі ставки зайняті.
Всього прийнято хворих - 30,226
первинних хворих - 13,940
запломбовано зубів - 28253
з приводу карієсу - 21,260
з приводу ускладненого карієсу - 6,900
вилікувано зубів в одне відвідування з приводу ускладненого
проведено курс лікування з приводу захворювань пародонтозу - 1,106
проведено курс лікування з приводу захворювань смуістой оболонки порожнини рота - 405
видалено зубів - 2240
огляд в порядку планової санації - 7,522
з числа оглянутих потребували санації - 1852
санувати з числа виявлених при плановій санації - 1822
вироблено умовних одиниць трудомісткості - 75,350
Відділення ортопедичної стоматології має в своєму штаті:
Лікар стоматолог-ортопед - 4 ставки; не зайняте - 2
Ортодонт - 1; не зайняте - 1
Зубні техніки - 8; не зайняте - 4
Медична сестра - 6; не зайняте - 3
Санітарка - 2; не зайняте - 1,5
Прийом в ортопедичному відділенні ведеться у дві зміни, двома лікарями-ортопедами.
Зуботехнічна лабораторія оснащена новітнім електронним обладнанням провідних західних фірм.
Для виготовлення зубних протезів використовуються матеріали 3-4 покоління.
Населенню виявляються такі види послуг:
Виготовлення металокерамічних коронок.
Бюгельних протезів із замковим кріпленням.
Виготовлення пластмасових коронок.
Серед співробітників панує обстановка дружньої підтримки і взаємовиручки.