Звуження стравоходу (стеноз) являє собою зменшення діаметра його просвіту, викликане різними чинниками. Залежно від основної причини існує кілька видів стенозу, які з різною частотою виявляються як у дорослих, так і у дітей. Звуження стравоходу є одним з основних чинників порушення процесів ковтання (дисфагії).
Нормальне звуження стравоходу
Стравохід - це частина травного тракту, основною функцією якого є пересування харчових мас з порожнини рота і глотки в шлунок. Це трубчастий орган, який має невелике звуження в передньо-задньому напрямку. Також в нормі стравохід має звуження, до яких відносяться:
- Анатомічні звуження стравоходу - це невелике зменшення діаметра просвіту, яке не залежить від тонусу м'язового шару стінок стравоходу. Виділяють три таких звуження:
- глоткове - область переходу глотки в стравохід;
- бронхіальне - область перехрещення стравоходу з головним лівим бронхів;
- диафрагмальное - місце локалізації стравоходу в діафрагмі.
- Фізіологічні звуження стравоходу - ці нормальні звуження обумовлені тонусом м'язів стінок стравоходу, вони зникають при їх розслабленні. розташовані:
- в області перетину стравоходу з грудним відділом аорти;
- в місці переходу стравоходу в шлунок.
Нормальні звуження стравоходу, анатомічні та фізіологічні, не впливають на процес проходження їжі.
Патологічне звуження стравоходу
Існують не тільки нормальні, але і патологічні звуження стравоходу. Вони відрізняються тим, що відсутні у більшості людей, і заважають проходженню їжі в шлунок.
Розвиток патологічного звуження стравоходу може бути викликано декількома групами факторів. Відповідно до них виділяють вроджені та набуті стенози.
Звуження стравоходу у новонароджених
Вродженим є звуження стравоходу, яке вже присутня на момент народження дитини. Зазвичай воно з'являється в період внутрішньоутробного розвитку, що викликано такими причинами:
- Вплив речовин канцерогенів (викликають пошкодження генетичного матеріалу і розвиток мутації в ньому). Різні засоби побутової хімії, ароматичні вуглеводні (бензин, бензол), анілінові барвники, солі важких металів при попаданні в організм вагітної жінки призводять до різних пороків розвитку плода, в тому числі і звуження стравоходу.
- Іонізуюче випромінювання. Рентгенівські промені, гамма-випромінювання (радіація) також мають значний мутагенний ефект, тому вагітній жінці не проводяться рентгенологічні методики дослідження, щоб не спровокувати розвиток вад плоду.
- Інфекції. Інфікування плода під час внутрішньоутробного розвитку деякими видами мікроорганізмів призводить до значних генетичним аномалій. Такими інфекціями є віруси (вірус краснухи), деякі бактерії (трихомонади) або найпростіші мікроорганізми (токсоплазми).
Виразність звуження стравоходу залежить від терміну вагітності, на якому відбулося вплив мутагенного фактора, і його інтенсивності.
Формування пороку розвитку на ранніх термінах вагітності може призвести до атрезії стравоходу (повне зрощення просвіту на певній ділянці) або його відсутності.
Причини придбаного звуження стравоходу
Придбане звуження стравоходу розвивається у людини протягом життя під впливом різних факторів. Основними причинами розвитку такого виду звуження стравоходу є:
- Формірованіестріктури - соединительнотканного тяжа (рубця) в області пошкодження тканин стравоходу. Розвивається в області ерозії при ерозивно езофагіті, в області перебігу хронічного запального процесу, механічної травми, хімічного опіку. У всіх цих випадках розвивається рубцеве звуження стравоходу.
- Стиснення стравоходу ззовні. Розвивається при будь-якому об'ємному процесі в органах, які розташовані близько до стравоходу. Найбільш часто його здавлювання може бути наслідком пухлини органів середостіння, збільшення серця (гіпертрофії лівого передсердя або шлуночка), аневризми аорти (формування випинання в її стінці).
- Розвиток об'ємного процесу безпосередньо в стінці стравоходу - доброякісне або злоякісне новоутворення, яке виступає в просвіт, зменшуючи його діаметр.
- Спазм м'язів ділянки стравоходу, який локалізується в стінці шлунка - ахалазія.
Можливий розвиток стану, при якому розвивається динамічне звуження стравоходу. Причини цього стану пов'язані з порушенням іннервації і частковим спазмом м'язів. Основними етіологічними факторами такого звуження є стреси, нервове перенапруження, значне розумова перевтома, спазм м'язів глотки і стравоходу на тлі розвитку неврозу різного ступеня. У всіх таких випадках розвивається динамічне оборотне звуження стравоходу на нервовому грунті.
Порушення ковтання (дисфагія) - це основна ознака, що вказує на формування звуження стравоходу. Симптоми, які побічно підтверджують це:
- Зригування нествороженним грудним молоком у новонародженої дитини. Це означає, що воно не потрапило в шлунок. При невеликому звуженні стравоходу вроджений стеноз може проявитися при введенні прикорму, що містить тверду їжу. Дитина відмовляється від годування, розвивається відрижка, періодична блювота.
- Біль за грудиною. розвивається внаслідок спазму м'язів стравоходу, який намагається «проштовхнути» їжу через ділянку звуження.
- Гіперсалівація - підвищене слиновиділення, що є рефлекторною реакцією на скупчилася в стравоході їжу.
- Періодична нудота і блювота.
- Значне схуднення людини, яке викликано порушенням процесів травлення і надходження їжі із стравоходу в шлунок. Зниження ваги також може супроводжуватися явищами гіповітамінозу. У важких випадках розвивається кахексія - виражене виснаження організму.
Звуження стравоходу може ускладнюватися розвитком аспіраційної пневмонії (запалення легенів, в результаті попадання в дихальні шляхи харчових мас) іразривом стравоходу з розвитком запалення в середостінні, вираженою кровотечею. Ці ускладнення вимагають невідкладних терапевтичних заходів в умовах медичного стаціонару.
Основною метою терапії звуження стравоходу є відновлення його нормальної прохідності. Після проведеної діагностики за допомогою рентгенологічних і ендоскопічних методик дослідження встановлюється діагноз «звуження стравоходу». Лікування визначає лікуючий лікар, на підставі вираженості звужень, його локалізації та наявності ускладнень.
Виконання спеціальних дієтичних рекомендацій дозволяє мінімізувати ризик розвитку ускладнень звуження стравоходу і поліпшити проходження їжі по ньому. Виключається тверда їжа. Всі страви повинні мати напіврідку консистенцію, не бути занадто гарячими або холодними. Забороняється прийом алкоголю, кави (стимулятор вироблення соляної кислоти), солінь, прянощів, копченостей. Їжу рекомендується приймати частіше (до 7 разів на день), але невеликими порціями.
Дієта необхідна, незалежно від вираженості звуження стравоходу і подальшої тактики лікування.
Хірургічне втручання є радикальним методом лікування патологічного звуження стравоходу. Для цього виконується кілька методик, вибір яких здійснює лікар в індивідуальному порядку. До них відносяться:
- Бужування стравоходу. Тривала процедура, при якій в стравохід вводяться спеціальні зонди з поступовим збільшенням їх діаметра. Бужування стравоходу дозволяє розширити область звуження. Тривалість курсу таких процедур не менше місяця. Вони проводяться і дорослим, і дітям. Зазвичай розширення стенозу проводиться при різних сполучнотканинних стриктурах.
- Висічення ділянки стравоходу. Залежно від локалізації стенозу, видалення ділянки стравоходу виконується через шийний або грудної доступ. Це складна операція, яку проводять тільки за суворими показаннями, коли немає іншого шляху для усунення звуження стравоходу.
- Ендоскопічне розсічення стінки стравоходу - малотравматичная операція, виконується введенням в порожнину стравоходу спеціального зонда з камерою, освітленням і мікроінструментарію з подальшим розтином і ушиванням стриктур.
Зазвичай після проведеної операції проходження їжі відновлюється, рецидивів (загострень) звуження стравоходу в подальшому немає.
консервативне лікування
Консервативна терапія використовується на етапі підготовки до операції або для полегшення стану пацієнта. Застосовуються антибіотики, спазмолітики. У разі розвитку звуження стравоходу на тлі розладів нервової системи, лікування проводить невролог за допомогою анксіолітиків, седативних (заспокійливих) коштів.
Велика кількість ускладнень характерно для такої патології, як звуження стравоходу. Лікування народними засобами в цьому випадку неприпустимо. Воно є малоефективним і може погіршити стан пацієнта. Тому перед його використанням необхідно обов'язково проконсультуватися з лікарем.
Лікуванням хвороб стравоходу і шлунка займається лікар гастроентеролог. Хочете знайти кращого лікаря гастроентеролога в вашому місті?
Скористайтеся рейтингом лікарів, який складений на основі відгуків пацієнтів.
Виберіть місто проживання.
- Відрижка жовчю і біль в правому боці
- Ознаки та симптоми печії при вагітності
- Причини печії при вагітності
- Тяжкість в шлунку після їжі і відрижка
- Аксіальна грижа стравохідного отвору діафрагми
- Відрижка після їжі. Причини і лікування
- Відрижка при вагітності на ранніх термінах
- Часта відрижка повітрям без запаху. причини
- Відрижка після прийому їжі. причини
- гірка відрижка
Запис до гастроентеролога
Лікуванням хвороб стравоходу і шлунка займається лікар гастроентеролог. Ви можете вибрати найближчого до вашого будинку фахівця. Після натискання на кнопку ШУКАТИ будуть відкриті додаткові параметри пошуку: місто, рейтинг, ціна і т.д.