Пневмонія - гострий інф захв-е легких, переважно бак.етіологіі, х-ся вогнищевим ураженням респіраторних відділів з внутрішньоальвеолярної ексудацією.
Для діагнозу пневмонії: достовірні ознаки: на РТГ - інфільтрація легеневої тк; і 2 з:
-лихоманка 38 і вище 3 дні і більше
-кашель з мокротою
-фізикальні дані за пневмонію
- лейкоцітозболее 10 * '10 9 / л і / або п \ я нейтрофіл - більше 10%.
Ймовірні: лихоманка, кашель + локальні фізикальні симптоми, але без РТГ
Виключають пневмонію: немає РТГ ознак і фізикальних симптомів
Огляд: ознаки ДН, симетричність і вогнищеве перкуторних і аускультативних даних над легкими. Найбільш достовірні: інтоксикація, лихоманка більше 3 днів на тлі жарознижуючих, задишка при відсутності обструктивного синдрому, локальна симптоматика над легкими. Працівник первинної ланки повинен запідозрити пневмонію і призначить а / б при: 1.кашле, 2.западеніі міжреберних проміжків, 3.отказе від пиття, 4.ЧД більше 50 (у дітей старше 1 року більше 40, а у школярів більше 30).
ОАК: лейкоцітозболее 10 * '10 9 / л і / або п \ я нейтрофіл - більше 10%. Б / х крові. Посів венозної крові, мокротиння, слизу із зіву після кашлю. РТГ: інфільтрація, плевральнийвипіт, наявність або відсутність деструкції. КТ.
25) Пневмонії у дітей. Класифікація, особливості перебігу пневмонії у дітей раннього віку Диспансерне спостереження. профілактика
Пневмонія - гострий інф захв-е легких, переважно бак.етіологіі, х-ся вогнищевим ураженням респіраторних відділів з внутрішньоальвеолярної ексудацією.
Класифікація. 1) по етіології: бак, вир, гриб, паразит, хламідійна, микоплазменная, смеш.
2) За місцем виникнення: 1-позалікарняна і 2-госпітальна (після 48-72 годин після госпіталізації або через 48 годин після виписки)
3) за морфологічними формами: вогнищева, вогнищево-зливна, моно- і полісегментарна, лобарная (крупозна), інетрстіціальная.
4) аспіраційна (при рефлюксу, дисфагії, при порушенні смоктання) і вентиляційна (у пацієнтів на ШВЛ, рання до 5 діб, пізня - після 5 діб).
5) у н / р - внутрішньоутробна і постнатальна пневмонія.
6) По тяжкості: середньої тяжкості і важка (по клініці і ускладнень)
7) ускладнення: легеневі (плеврит, абсцес, пневмоторакс, піопневмоторакс) і позалегеневі (ІТШ, ССН, ДВС).
У клініці на перший план виступають ознаки ДН, інтоксикації, а локальні і фізикальні зміни в легенях з'являються пізніше. Іноді процес двосторонній. У початковому періоді - катар. Незважаючи на лікування - стан погіршується, посилюється кашель, зупинка маси тіла, диспепсія і порушення стільця. Об'єктивно: ознаки здуття легень (коробковий звук), можливо почути притуплення над збільшеними л / у біфуркації. Аускультативно: дихання ослаблене, хрипи приєднуються пізніше (хрипи і крепитирующие, локальні). Температура частіше субфебрильна.
Профілактика. рац харчування, масаж, гімнастика, загартовування, соц-побут ум (куріння батьків, прибирання приміщень). Проф щеплення. Попередження перехресного інфікування в стаціонарах і нозокомеального інфікування.