Ускладнення: а) фібринозний плеврит - шум тертя плеври, біль,
б) ексудативний - тяжкість в боці, часте покашлювання, притуплення легочног про звуку, відставання половини грудної клітини в акті дихання;
в) лімфогематогенного дісссемінація - загострення процесу під час відсіву, інтоксикаційний з-м, ознаки локального ураження легкого;
г) туберкульоз бронха - завзятий кашель, локалізовані сухі хрипи;
л) ателектаз - біль в грудях, сухий кашель, ознаки ДН, притуплення легеневого звуку, ослаблення дихання і голосового тремтіння;
е) бронхогенная диссеминация - інтоксикація, поява або посилення кашлю, хрипи;
ж) туберкульозний менінгіт - загальноінфекційний з-м, менінгізм. Рентгендіагностика: а) ателектаз - однорідне затемнення з чіткими, іноді увігнутими контурами, корінь
легкого і середостіння зміщені в бік ураження;
б) бронхогенная диссеминация - вогнищеві тіні різної величини неправильної форми навколо бронхів частіше в нижніх відділів легень;
в) лімфогематогенного диссеминация - вогнищеві тіні в верхніх відділах, іноді з включеннями кальцію (осередки Симона);
г) первинна каверна - просвітлення на тлі затемнення ділянки легкого або л.у .;
д) казеозна пневмонія - полісегмеітарное або Лобарная затемнення високої інтенсивності і з множинними ділянками просвітління через деструкції легеневої тканини
31) Міліарний туберкульоз легень. Патогенез, патоморфолог ія, клініка, діагностика, лікування, наслідки. ВТЕ.
Патогенез: ускладнення перебігу первинного ТБ (рання генералізація) або реактивація запалення в залишкових змінах послепервічного ТБ (пізня генералізація) при ПДВ, неспецифічної сенсибілізації організму, додатковому екзогенному суперінфіцірованіі. Основне джерело поширення МБТ - в / г Л.У.
а) при гематогенної дисемінації необхідна бактериемия, гіперсенсибілізація тканин до МБТ і їх
токсинів, вегето-судинна дистонія і розлади МЦР; вогнища локалізуються симетрично в обох легенях
б) при лімфогенної дисемінації необхідні реактивация запалення в Л.У. лімфостаз і ретроградний
струм лімфи; вогнища локалізуються частіше з одного боку в прикореневій зоні Патоморфология: при значному ПДВ, масивної бактеріємії; множинні просовідние
жел Товаті-сірі осередки по ходу капілярів в обох легенів (діаметр 1-2 мм). При появі цих вогнищ в інших органах можливий туберкульозний сепсис. Клініка: гострий початок; наростаючі симптоми інтоксикації; гектическая фебрильная лихоманка:
задишка; сухий кашель; ніжна розеолезная висип на шкірі (токсико-алергічний тромбоваскуліт); над усією поверхнею легень тимпанит і ослаблене дихання, невелика кількість дрібнопухирцевих або сухих хрипів.
1. тифоїдна форма: різко виражені симптоми інтоксикації з глибокими розладами ЦНС
2. легенева форма: задишка асфиксического типу, наростаюча тахікардія, акроціаноз. сухий надсадний кашель (через висипання вогнищ на слизовій бронхів)
а) проба Манту: при мілліаріом - негативна енергія
б) Бактеріолог ическое дослідження: через відсутність вогнищ деструкції баквиделеніе не характерно або
мало (застосовувати чутливі методи діагностики)
в) Рентгенодіагностика: тцщльная вогнищева дисемінація (осередки НЕ> 2 мм); вогнищеві тіні округлі.
малої інтенсивності, нечіткі контури, часто розташовуються у вигляді ланцюжка (по ходу судин); лікування:
Виходячи: -летальний результат;
-трансформація в фіброзно-кавернозний;
-множинні фіброзні вогнища;