Дослідження СЕМ зразків з ХНС при використанні піскоструминної обробки, литих перл і плазмового напилення з композитним матеріалом Gradia виявило досить щільне, взаємопроникнення між досліджуваними поверхнями (рисунок 3 а, б, в). При вивченні СЕМ в режимі «назад-розсіяних електронів» ці результати більш наочно демонструють шорстку плазмонапиленную поверхню металу і повну відповідність цього рельєфу опакера і композитного матеріалу (рисунок 3в).
Для визначення умовної міцності адгезії на зрушення між металевою пластиною, опакера і полімерним матеріалом вивчали фізико-механічні властивості, які підтвердили результати електронно-мікроскопічного дослідження.
Показник умовної міцності адгезії на зрушення зразків з ХНС, облицьований полімерним матеріалом Синма-М, при наявності литих перл склав 6,9 + 0,5 МПа, а при використанні плазмового напилення цей показник відповідав 8,9 + 0,6 МПа. Різниця суттєва (Р<0,05). На образцах из КХС с полимерным материалом Синма-М при наличии литых перл сила сцепления было 7,6+0,4 МПа, а в группе с плазменным напылением и пластмассой Синма-М – 9,4+0,5 МПа. Разница статистически значима (Р<0,05).
а) після піскоструминної б) з литими перлами в) плазмонапиленний
обробки шар металу
Малюнок 3 - Область з'єднання металу з опакера і полімером Gradia при різних ретенційних системах (СЕМ)
Показник умовної міцності адгезії на зрушення зразків з ХНС з ретенційними перлами, облицьованих Суперпонтом, склав 5,2 + 0,3 МПа, а у зразків з ХНС з плазмовим напиленням - 6,5 + 0,4 МПа. Різниця суттєва Р<0,05. Показатель образцов из КХС с ретенционными перлами и пластмассой Суперпонт составил 6,0+0,5 МПа, а у образцов из КХС с плазменным напылением, облицованных Суперпонтом – 7,7+0,4 МПа. Разница существенная (Р<0,05).
Показник міцності адгезії на зрушення зразків з ХНС з ретенційними перлами і композитом Gradia склав 10,5 + 0,8 МПа, а при плазмовому напиленні - 10,8 + 0,5 МПа. Різниця не суттєва (Р> 0,5). Дослідження зразків з КХС з ретенційними перлами, облицьованими композитом Gradia, показало величину 11,6 + 0,6 МПа. Зразки з КХС з плазмовим напиленням і композитом Gradia мали умовну міцність 11,9 +0,4 МПа. Різниця незначна (Р> 0,5).
При порівнянні досліджуваних показників в залежності від властивостей металу виявлено наступне: дані зразків з ХНС і КХС з ретенційними перлами і Сінмое-М, Суперпонтом і Gradia не мали достовірно суттєвої різниці в показниках (Р> 0,5-Р> 0,05). При використанні плазмового напилення з різними облицювальними полімерними матеріалами на зразках з ХНС і КХС суттєвої різниці в отриманих результатах також не виявлено (Р> 0,5 - Р> 0,05).
На підставі даних, представлених на малюнку 4, встановлено, що сила зчеплення на зразках з КХС з плазмовим напиленням і Gradia була найбільшою і становила 11,9 + 0,4 МПа. Найменші показники були на зразках з ХНС з використанням литих перл і Суперпонтом 5,2 + 0,3 МПа.
Аналізи характеристик міцності адгезії на стиск металевих пластин з ХНС з ретенційними перлами і плазмовим напиленням полімерами Синма-М, Суперпонт, Gradia показали високу величину в межах стійкості зразків на руйнування 500 кг. При статистичній обробці різниця між досліджуваними показниками виявилася не суттєвою (Р> 0,5 - Р> 0,05).
Малюнок 4 - Результати випробувань міцності адгезії на зрушення металевих зразків з ХНС і КХС з полімерними матеріалами
Синма-М, Суперпонт, Gradia і ретенційних систем, в МПа
Результати дослідження міцності адгезії металевих зразків з ХНС з фіксуючим матеріалом з механічно обробленою поверхнею показали силу зчеплення з СИЦ Кетас Сем 0,97 кг, після чого зразки відколювались. Металеві пластини з ХНС після піскоструминної обробки показали силу зчеплення з тим же цементом - 45,0 + 0,9 кг, а пластини з плазмовим напиленням відривалися від матеріалу Кетас Сем при силі 99,0 + 0,7 кг. Різниця суттєва (Р<0,001).
Таким чином, найбільш ефективною адгезивной системою мають зразки з ХНС з плазмовим напиленням і фіксуючим матеріалом Кетас Сем, які показали достовірно більшу силу зчеплення фіксуючого матеріалу на розтяг в порівнянні з піскоструминної і механічно обробленої поверхнею.
При порівнянні стійкості кольору первинних металлопластмассових зразків із зразками, які перебували в розчині йоду, виявлено наступне: металеві пластини, облицьовані пластмасою Синма-М і Суперпонт, мали значну зміну в кольорі, що не відзначалося у зразків з композиту Gradia як при використанні литих перл, так і плазмового напилення.
На підставі проведеного клінічного обстеження і лікування пацієнтів з дефектами коронки зубів і зубних рядів різними технологіями металлопластмассових зубних протезів, а також результатів лабораторного та електронно-мікроскопічного досліджень нами сформульовані наступні висновки:
1. З усіх хворих раніше протезувати металополімерними зубними протезами звернулися зі скаргами: 33% на біль під коронками, в результаті карієсу і його ускладнень, 32% - на скол або відкол полімерного покриття на штучних коронках і фасеток, 22% - на зміну кольору пластмаси , 7% - на расцементіровка коронок і 6% - з іншими зі скаргами.
У хворих протезувати Металопластмасова зубними протезами з використанням піскоструминної обробки частота відколів і відколів полімерного покриття зустрічалася в 47,5% випадків, причому найбільше число дефектів виявлено з оголенням металевої поверхні (63,2%), менше - з оголенням опакового шару (36,8 %). Зміна кольору в металлопластмассових зубних протезах виявлено в 20% випадків.
2. Результати металографічного дослідження методом скануючої електронної мікроскопії (СЕМ), встановлено наявність чіткої лінії розриву в області з'єднання металу з опакера Conalor на зразках облицьованих пластмасою Синма-М і Суперпонт, при використанні піскоструминної обробки і литих перл. На металевому каркасі з використанням плазмового напилення зразків облицьованих пластмасами Синма-М і Суперпонт і опакера Conalor лінії розриву і щілини на кордоні їх сполуки не виявлено. СЕМ металокомпозитних зразків з використанням металевого каркаса з плазмовим напиленням, опакера і композиту Gradia виявила відсутність розривів і щілин між дотичними поверхнями. Відзначено щільне проникнення опакового і облицювального шару в метал.
3. Вивчення міцності адгезії на зрушення між металом і пластмасою показало найбільш високі результати у зразків з КХС із застосуванням плазмового напилення і композитного матеріалу Gradia (11,9 МПа). Найменші показники виявлені у пластин з ХНС, облицьованих матеріалом Суперпонт з використанням литих перл (5,2 МПа).
Дослідження міцності адгезії на зрушення зразків з ХНС з плазмовим напиленням і різними полімерними покриттями показало, що найбільш високий показник має Gradia (10,8 МПа), потім Синма-М (8,9 МПа), а найменший - Суперпонт (6,5 МПа ).
Показники міцності адгезії на стиск зразків з ХНС з ретенційними перлами і плазмовим напиленням полімерами Синма-М, Суперпонт, Gradia показали високу стійкість на руйнування (500 кг).
Показники міцності адгезії зразків з фіксуючим матеріалом на розтягнення показали достовірно більшу силу зчеплення при плазмовому напиленні (99,0 + 0,7 кг) в порівнянні з піскоструминної (45,0 + 0,9 кг) і механічно обробленими поверхнями (0,97 кг ).
4. Вдосконалена технологія виготовлення металлопластмассових зубних протезів на литому каркасі з використанням мікроплазмового ретенційного шару, опакера і полімерних матеріалів показала високу клінічну ефективність і склала частоту відколів полімерного покриття 4,4%. Відсутність скарг з боку пацієнтів, хороші функціональні, естетичні показники протягом 3 років спостереження характеризують цю технологію як найбільш оптимальну для практичної стоматології.
Запропонований спосіб впроваджений в клініках і на кафедрах ортопедичної стоматології ВНЗ.
- У клініках ортопедичної стоматології рекомендується технологія виготовлення металлопластмассових зубних протезів на литому металевому каркасі з використанням мікроплазмового напилення порошку титану і адгезивної системи, що складається з опакера і композитного матеріалу.
- Металлопластмассовиє зубні протези необхідно виготовляти тільки з литого каркаса (ХНС або КХС) з мікромеханічними ретенционной системою плазмового напилення і опакера для кожного облицювального полімерного матеріалу. Штампованно-паяні каркаси з використанням мікроплазмового напилення, опакера і полімерним матеріалом не забезпечують відсутність відколів облицювального покриття.
- Для поліпшення гігієнічного стану порожнини рота слід обробляти і загладжувати гострі кути зубних протезів, ретельно шліфувати і полірувати їх контактні ретенційні пункти, поряд зі щоденною гігієнічної чищенням зубів доступними профілактичними засобами.
- З метою підвищення фіксації штучної коронки до культі зуба при низькій клінічної коронки зуба і частою расцементіровка незнімних зубних протезів пропонується нанесення плазмового напилення на внутрішню поверхню металевої конструкції, а для фіксації рекомендується використовувати склоіономерний цемент.
Зерттеу Масати металлопластмассали алинбайтин ТіС протездерін дайиндаудаи Сапа жасарту Арили ТіС атарлари мен ТіС аптамаларини аауларин ортопедіяли емдеуде кешенді дістерді жетілдіру.
Зерттеу нтіжесінде, 173 емделушіні ішінде 73 науаса металлопластмассали ТіС протездерімен тіімді ортопедіяли їм жргізілді. Полімерлік матеріал тріне байланисти емделушілер 5 топа блінді.
Салистиру тобин металди йма тіректері м аинди деуге ширааннан кейін Коналор опакерімен жне Синма-М пластмассалари жаилан 15 науас раді.
Бірінші негізгі топти штампталан апашалари мікроплазмали абипен жне Коналор опакерімен, Синма-М пластмассасимен апталан 15 науас раді.
Екінші негізгі топ 17 емделушіден трди. Олардаи йма тіректері мікроплазмали абипен, Коналор опакерімен жне Синма-М пластмассасимен апталан.
шінші негізгі топти мікроплазмали абити йилмали тіреуіш рилимимен, Коналор опакерімен жне Суперпонт пластмассаси бар 14 емделуші раді.
Тртінші негізгі топти композітті матеріал Gradia жне опакера жаилан, мікроплазмали йилмали тіреуіш рилими бар 12 емделуші раді.
Барлии 274 металлопластмассали бірліктер дайиндалди, они ішінде жализ ТіС аптамаси - 64, кпір трізді протездер - 62, они ішінде металлопластмассали тірек тістер -125, жасанди тістер - 85.
Салистиру тобиндаи полімерлік жабиндилардаи синитар мен жарилулар жіілігі м аинди деуді пайдалану кезінде 47,5% раді.
Бірінші негізгі топтати синитар мен жаритар жіілігі 13,5% раді. Екінші негізгі топта синитар жіілігі 4,4% раді. шінші жне тртінші негізгі топтардаи Барлія жасанди аптамалари зіні бастапи пішінін сатап алан, аптауши жамилилардаи синитар мен жаритар аниталди, ТСІ згермеген.
Топтарди барлиинда аралії блігіні бтіндей рилимини бзилистари байалмади.
Сонимен, баса та дайиндау дістерімен салистиранда Плазмаліт тозадату технологіясин Олда отирип дайиндалан металлопластмассали протезді беріктігі мен бтіндігі айин артишилитара ие.