Колінний суглоб - одне з складних зчленувань в організмі людини, оснащене допоміжними елементами, що забезпечує рух кінцівки в певних напрямках і зберігає його анатомічну структуру при великих навантаженнях.
Бурса вважається важливим структурним утворенням коліна. Вона являє собою навколосуглобових мішок, наповнений синовіальною рідиною. Завдяки їй тертя хрящів один про одного не призводить до їх швидкого зносу, а надмірне механічне тиск суглобових кісток один на одного не закінчується їх травмуванням.
Запалення, що виникає в бурсі. неминуче призводить до скупчення всередині коліна ексудату - синовіальної рідини з домішкою крові і патогенною мікрофлорою. Цей процес відомий в медичній практиці під назвою бурсит колінного суглоба.
Класифікація
У порожнині коліна розташовано кілька суглобових сумок (бурс).
- При ураженні надколенной суглобової сумки ставиться діагноз супрапателлярний бурсит колінного суглоба (друга назва - препателлярний). Цей вид захворювання зустрічається частіше за інших, а причинами його виникнення служать тривалий механічний тиск на коліна і їх травмування.
- При ураженні підколінної синовіальної бурси діагностується інфапателлярний бурсит. Спровокувати запалення такого типу може травма колінних зв'язок.
- При виникненні запалення в синовіальної сумки, розташованої усередині колінного суглоба ближче до його задньої частини, діагностується бурсит гусячої лапки. Причиною його виникнення стає надмірний тиск кісток один на одного при надмірній вазі у хворого.
Крім локалізації запалення класифікація бурситу включає в себе такі параметри, як джерела патологічного процесу у внутрішньосуглобових сумках, і ділиться на кілька груп:
- Безмікробних (серозний) колінний бурсит - одна з найбільш легко виліковується форм захворювання.
- Інфекційний або гнійний бурсит коліна - небезпечна форма захворювання, що вимагає докладання великих зусиль по її повного усунення.
- Посттравматичний бурсит коліна - розвивається на тлі численних ушкоджень зв'язок і внутрішньосуглобових сумок. Найчастіше ця форма пов'язана з інфекційним ураженням бурси гонококками, стафілококами та іншими мікроорганізмами.
- Кальциноз або вапняний бурсит, при якому відбувається накопичення вапна всередині суглобових сумок. Найчастіше ця патологія провокується довгостроково поточним хронічним процесом запалення.
Також в клінічній травматології розрізняють форми бурситу за характером перебігу. Відповідно до цієї класифікації, хвороба може набути гостре або хронічний перебіг. Кожен згаданий фактор певною мірою впливає на перебіг захворювання, набір і тяжкість симптоматичних проявів, а також на тривалість лікування.
Супрапателлярний бурсит: симптоми і лікування
Супрапателлярная бурса - найбільша синовіальна сумка в колінному суглобі. Вона розташована на його передній поверхні зверху, а її основна функція полягає в захисті коліна від зовнішніх травмуючих впливів.
В анатомії вона має другу назву - препателлярная. Запалення цієї частини суглоба або препателлярний бурсит виникає частіше у спортсменів і людей, чия діяльність має на увазі часті згинання та розгинання ніг.
- біль гострого характеру при спробах зігнути або розігнути колінний суглоб;
Перебіг захворювання може носити гострий і хронічний характер. в першому випадку
симптоматична картина яскраво виражена, в той час як хронічний бурсит цього виду може мати змащені симптоми і доставляти незручності при пересуванні протягом тривалого часу.
Симптоми і лікування супрапателлярного бурситу колінного суглоба, мають тісний взаємозв'язок їх можна діагностувати при зовнішньому огляді. Також для цього використовується рентгенографія коліна. На знімках при цьому виразно різниться область поразки синовіальної сумки і скупчення рідини в ній.
Як лікувати супрапателлярний бурсит? Це вирішує фахівець-травматолог. Найчастіше терапія включає в себе прийом медикаментозних засобів, оперативного втручання, а також фізіотерапевтичне вплив на суглобові тканини з метою звільнення бурси від нагромадилося ексудату.
При неускладнених гнійних інфекціях бурситу супрапателлярного типу лікування полягає в усуненні таких симптомів хвороби зовнішніми засобами: мазями з знеболюючим і протизапальним ефектом (ДіпРеліф, Найз гель, хлороформний лінімент і т.д.). Також пацієнтам показаний пероральний прийом НПЗП (Диклофенак, Індометацин і Кетопрофен).
Антибіотики при бурситі супрапателлярной сумки призначаються в разі її інфікування з наступним нагноєнням. У більшості випадків усунути проблему вдається за допомогою препаратів з широким спектром дії.
Операція при хронічному препателлярном бурсите колінного суглоба, вважається найефективнішим способом лікування захворювання. Хірургічне втручання має на увазі розкриття бурси методом проколу для звільнення її від рідини з подальшим введенням в синовіальну порожнину препаратів з протимікробним або знеболюючим засобом.
На весь період лікування бурситу рекомендується обмежити руху в колінному суглобі за допомогою спеціальних лангет або методом тугого бинтування. Також хворий повинен зменшити навантаження на кінцівку, пересуваючись за допомогою тростини або милиці (в залежності від тяжкості захворювання.
Симптоми і лікування інфрапателлярного бурситу коліна
Захворювання, відоме як «коліно стрибуна» або глибокий інфрапателлярний бурсит, це запалення в бурсі, яка розташовується під колінної чашечкою і пом'якшує удари при стрибках.
Причина виникнення цього типу бурситу - різке зростання тиску на бурсу, яке відбувається в момент приземлення людини на поверхню. Найчастіше цією формою захворювання страждають парашутисти і спортсмени.
Симптоматичні прояви хвороби складаються в хворобливості колінного суглоба і почутті його розпирання. Набряки і почервоніння в разі травмування інфрапателлярной синовіальної сумки зовні практично не помітні. Діагностувати таку патологію методом пальпації і зовнішнього огляду з достовірністю 100% практично неможливо. Для повноти картини при підозрі на цю форму бурситу прийнято робити рентген коліна.
У клінічній практиці практично невідомі випадки інфекційного інфрапателлярного бурситу. Пов'язано це з тим, що травмування бурси відбувається в результаті появи на її внутрішній поверхні крововиливів, які й провокують початок запалення. Саме тому при лікуванні даної патології не застосовуються антибіотики і хірургічне втручання.
Для зменшення запального процесу при цьому типі захворювання досить иммобилизовать колінний суглоб. а також регулярно застосовувати препарати з протизапальною дією.
При посиленні болю і неможливості нормально пересуватися хворим призначаються знеболюючі препарати і НПЗЗ. Позитивний ефект надає і лікування народними засобами:
Бурсит гусячої лапки
Гусячий або анзеріновой бурсит колінного суглоба - запалення сумки, розташованої в задній частині коліна. Найчастіше ця патологія є наслідком надмірного зношування суглобових елементів через тиск на них.
Діагностується ця форма бурситу переважно у жінок, які страждають ожирінням і / або на остеоартроз. Симптоматичні прояви хвороби виражаються в гострого болю в коліні при підйомі по сходах або спуску з неї. При ходінні по рівній або похилій поверхні дискомфорту не викликають.
При захворюванні бурсит гусячої лапки лікування включає використання зовнішніх коштів з протизапальною і знеболюючим ефектом. Допомогти в позбавленні від болю можуть і народні засоби у вигляді компресів і розтирань.
У разі, якщо має місце анзеріновой хронічний бурсит. лікування полягає в хірургічному висіченні синовіальної сумки.
Ознаки та симптоми серозного, гнійного і вапняного бурситу
У травматологічної практиці крім локалізації запалень важливо брати до уваги
При серозному бурситі колінного суглоба (синовите). який вважається найбільш безпечним в плані наслідків, симптоматика найчастіше полягає в хворобливості і набряку. Незважаючи на скупчення синовіальної рідини в бурсі, відсутня ймовірність поразки сусідніх з нею тканин. У цьому випадку лікування синовіту - бурситу колінного суглоба має на увазі прийом препаратів, що знімають симптоми хвороби, а також протизапальних ліків.
При інфекційному походження запалення бурси симптоматична картина доповнюється погіршенням загального стану хворого і підвищенням температури тіла. У разі, якщо у хворого діагностовано гнійний бурсит, лікування обов'язково має включати прийом антибіотиків і промивання порожнини бурси протимікробними розчинами.
Небезпека цього типу запалення полягає у високій ймовірності розриву бурси і подальшого інфікування внутрішньосуглобових структур. Нерідко при подібному результаті у хворого діагностується гнійний артроз колінних суглобів.
Вапняна (кальцінозная) форма бурситу розвивається внаслідок хронічного запалення синовіальної колінної сумки. В результаті тривалого порушення обмінних процесів в її внутрішньої порожнини рідина змінює свій хімічний склад, збагачуючись кальцієм. Його відкладення всередині бурси призводять до відчутного дискомфорту при ходьбі. Лікування при вапняному бурсите колінного суглоба, полягає в усуненні причин запалення. Виходячи з цього підбираються лікарські засоби.
При формуванні великої кількості кальцію в бурсі проводиться хірургічна операція по видаленню конкрементарних утворень через невеликі надрізи.
Незважаючи на різноманітність видів, типів і форм бурситу колінного суглоба, успішність лікувального процесу залежить від своєчасного звернення до травматолога або хірурга. У більшості випадків важкі форми захворювання виникають внаслідок недоліковані легких запалень і травм.
Хронічний синовіт колінного суглоба лікування
Рідина в колінному суглобі лікування