Сучасне протезування володіє великою різноманітністю технологій і методик, що дозволяють повністю відновити зубний ряд людини. Накопичений досвід настільки великий, що мова йде про виділення імплантології з ортодонтії в самостійну дисципліну. Розглянемо складову частину процесу створення повноцінної імітації зуба, тобто збірку його частин в єдиний пристрій - штучний зуб, за допомогою установки абатмента.
Що собою являє абатмент?
Абатмент з'єднує дві основні частини протеза. Знизу він прикріплюється до імпланти, а зверху до коронки (дивіться на фото). В результаті вся конструкція стає штучним зубом. Час кріплення з'єднувального елемента залежить від обраної технології протезування. Тимчасовий абатмент може бути впроваджений відразу, після закінчення операції. Постійний встановлюється після завершення адаптації імпланта.
Для чого використовується в стоматології?
Ортодонтія розглядає процес імплантації штучного зуба як послідовність впровадження в ротову порожнину його складових частин. Абатмент пов'язує впроваджений імплант і зубний протез в загальну міцну конструкцію, яка буде виконувати всі функції живого зуба. Він жорстко скріплюється з іншими елементами, але технічно це різні способи кріплення.
Кореневої імплантат імітує корінь зуба, він занурений в ясна і знаходиться в оточенні кісткової тканини, не підносячись над яснами. У зв'язку з цим потрібно значний термін для повного його імплантації в щелепу. Коронка ж розташована над яснами, і саме вона вимагає міцного з'єднання з кореневої частиною протеза. Процедура установки абатментів є хірургічною операцією і проводиться шляхом заміни гвинтів, які захищали імплант під час загоєння, на постійну конструкцію.
Матеріал виготовлення
З'єднувальні елементи повинні мати високу зносостійкість і не викликати відторгнення організмом людини. Вартість матеріалів для їх виготовлення визначає ціну всієї системи. У ортодонтії для виготовлення кріплять конструкцій використовують такі матеріали:
- Титан - універсальний метал середньої вартості з задовільною сумісністю і високою надійністю. Він, як правило, використовується для установки абатмента для молярів. Його недоліком є інтенсивний колір, який просвічується крізь коронку.
- Цирконій - кращий матеріал для абатментів. Він не просвічує, застосовується для передніх зубів. Виготовлення індивідуального цирконієвого абатмента зазвичай дуже дорого.
- Пластмаса застосовується тільки у тимчасових абатменти. Вона не володіє необхідними параметрами надійності і міцності.
- Комбіновані елементи виготовляються з титану в комбінації з цирконієм. Володіють всіма достоїнствами цирконієвого і титанового абатментів. Виробляються в індивідуальному порядку. При виготовленні абатментів за індивідуальним замовленням враховуються всі цінові переваги клієнта.
відомі виробники
На ринку виробів для стоматології представлені моделі постійних і тимчасових абатментів різних виробників з різною вартістю. Серед цього різноманіття можна виділити такі відомі бренди:
- Nobel. Ця торгова марка популярна у всьому світі. Її вироби мають високу якість і надійність. Випускає з'єднувальні конструкції з титану, цирконію і сплавів золота. З урахуванням якості, ціни на продукцію доступні, в тому числі і на цирконієві абатменти.
- Alpha Bio. Компанія з Ізраїлю відома своїми недорогими абатменти з високим рівнем сумісності з тканинами порожнини рота.
- Xive - торгова марка з Німеччини. Виробляє сполучні насадки з титану великий чистоти, які швидко приживаються і відрізняються високою якістю.
- Locator - відомий своїми виробами з подвійною фіксацією підвищеної надійності.
- MIS - випускає багатокомпонентні вироби, які застосовуються при виготовленні знімних і умовно-знімних протезів.
Види абатментів і їх відмінності
Всі сполучні конструкції бувають двох видів:
Стандартні - моделі постійних і тимчасових абатментів, вироблені серійно в заводських умовах. Їх переваги:
- відповідність стандарту;
- порівняно невисока ціна;
- асортимент моделей різної довжини;
- дві величини кута верхнього конуса;
- точність установки.
До недоліків стандартних елементів відносять:
- вони не повторюють конфігурацію зуба;
- технологія виробництва містить значні допуски;
- можливо продавлювання ясна;
- іноді виникає необхідність хірургічним шляхом коригувати ясенний край.
По виконуваних функцій абатменти бувають наступних видів:
- 6 видів стандартних, 4 з яких розрізняються довжиною і 2 відрізняються кутом верхнього конуса. Ця різноманітність дозволяє підібрати, виходячи з прикусу, пристосування для конкретного пацієнта.
- Кутовий - дозволяє має нахил поздовжньої осі в 30 градусів. Це необхідно для максимально правдоподібною імітації зуба. Є два варіанти довжини циліндричної ділянки.
- Кулястий - застосовується для міні-імплантації, має круглу форму.
- Формувач ясен - тимчасовий елемент. Встановлюється після хірургічної операції для відновлення природної форми ясна і запобігання її зараження. Популярний серед стоматологів при імплантації в два етапи. Спочатку встановлюється тимчасовий формувач, який замінюється на абатмент.
- Індивідуальний - виготовляється з комп'ютерної моделі зуба пацієнта з урахуванням особливостей і побажань замовника.
Способи кріплення при імплантації
Стоматологами застосовуються два варіанти закріплення абатментів:
- Гвинтовий. За цією технологією коронка і абатмент скріплюються гвинтом. Гідність цього способу в тому, що в разі потреби є можливість зняти конструкцію і внести в неї необхідні корективи. Недоліком є те, що гвинт підсилює напругу всієї системи. Ортодонта необхідно подбати про додаткової міцності матеріалу коронки.
- Цементування передбачає кріплення за допомогою медичного цементу. Перевагою цієї технології є відсутність дискомфорту пацієнта при використанні протеза. Недолік полягає в ризику потрапляння цементу під ясна. В цьому випадку ясна запалюється. Виникає періімплантіт, який складно усунути.
При використанні цементу лікар попереджає пацієнта про майбутні неприємних відчуттях після операції. Якщо відчуваєте дискомфорт зникає через тиждень, то необхідно екстрене звернення до лікаря, оскільки можливе відторгнення протеза.
Як правильно вибрати?
Для прийняття рішення про те, який тип конструкції вибрати, лікар і пацієнт виходять з таких критеріїв:
- особливості анатомічної будови щелепи пацієнта і її загальний стан, тобто глибина занурення імпланта, висота ясна над ним, віддаленість від зуба;
- естетичні вимоги пацієнта;
- міцність і довговічність;
- вартість.
Вибір із сучасних конструкцій великий. Ідеальним вважається суцільнолитий абатмент. Це пристосування являє єдину систему з імпланта і абатмента, виготовлену з лиття в заводських умовах. Стоматолога не потрібно закручувати або цементувати кріплення. Йому залишається домогтися необхідної форми тільки підпилюванням. Використання таких систем знижує ризики відторгнення, ясна при установці не пошкоджується. Конструкція має дуже високу міцність. Однак, ціни на такі системи великі.
етапи установки
Якщо мова не йде про суцільнолитих імплантатах, то фіксація відбувається наступним чином:
- установка зубного імпланта і формувача ясен;
- вживлення конструкції на протязі не менше трьох місяців;
- зняття формувача ясен;
- установка абатмента;
- протезування (через 1-2 тижні).
Така схема вважається стандартною. Можливі відступи за медичними показаннями або за бажанням клієнта. Можна припустити стадію формувача ясен і прикріпити абатмент відразу при установці імпланта. В цьому випадку встановлюють тимчасовий протез. Користуватися ним потрібно обережно, щоб не пошкодити імплант. Суцільнолиті конструкції встановлюються за один день. На них надягають коронки.
Догляд після операції
Встановлені пристосування вимагають уваги до чистоти порожнини рота. У перші дві доби після операції не можна чистити зуби, дозволяється тільки полоскання. На третій день уже можлива чистка щіткою з м'якою щетиною.
Чистити зуби потрібно обережно, але ретельно. Додатково можна використовувати прописані лікарем медичні препарати і здійснювати полоскання.
можливі ускладнення
Установка штучного зуба - складний хірургічний процес. В окремих випадках можливі такі ускладнення:
- Вихід імплантату з кореневого каналу перед закріпленням абатмента. Це можливо при розпушенні тканини щелепи і нетримання в ній штучного кореня. У такій ситуації лікар проводить терапевтичне зміцнення і відновлення тканини.
- Над имплантом може наростати ясна. Тоді лікар видаляє зайві сегменти і тільки потім встановлює формувач ясен.
- Традиційні ускладнення після операції - порушення цілісності швів, набряки, біль, кровоточивість.
- Розхитування або поломка абатмента. Потрібно терміново звернутися до лікаря і не намагатися виправити поломку самостійно.
Розкид цін на з'єднувальні елементи великий. Це пов'язано з різноманітністю конструкцій і матеріалів. Ціни абатментів в Москві такі:
- стандартний абатмент - 1470 - 27 000 руб .;
- індивідуальний - 3000 - 35 000 руб .;
- індивідуальний з діоксиду цирконію - 4500 - 49 500 руб .;
- індивідуальний з спецсплаву - 5700 - 37 000 руб.